護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成的效果分析

李旭文

（張家川縣第一人民醫(yī)院，甘肅天水 741500）

產(chǎn)后下肢靜脈血栓是一種刨宮產(chǎn)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，造成這一病癥的主要成因在于，手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷，產(chǎn)后出血量高造成貧血，以及產(chǎn)婦產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間臥床等原因[1]。當(dāng)這病癥發(fā)生以后，其后續(xù)極有可能造成靜脈栓塞脫落，并嚴(yán)重影響到患者的器官組織健康，嚴(yán)重時(shí)可能威脅患者的生命健康。而隨著我國(guó)近年來刨宮產(chǎn)手術(shù)的比率增加，在很大程度上也加重了這一病癥的發(fā)生率[2-3]。而臨床的主要應(yīng)對(duì)措施，則以護(hù)理干預(yù)作為主要應(yīng)對(duì)措施。而如何采取護(hù)理干預(yù)才能降低下肢靜脈血栓的發(fā)生成為臨床關(guān)注話題，該院選取2014年3月—2018年3月該院收治的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，進(jìn)行了臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦140例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例，其中對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（27.5±4.7）歲，孕周 36～42 周，平均孕周（38.9±1.0）周，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀察組年齡22～37歲，平均年齡（27.3±4.9）歲，孕周 36～42 周，平均孕周（38.8±1.2）周，在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明具有臨床可比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦，于剖宮產(chǎn)術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要操作為：術(shù)后去枕取平臥位，行24 h全天時(shí)心電監(jiān)護(hù)，由責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)產(chǎn)婦在病床做緩慢地起身運(yùn)動(dòng)，輔助其及及早康復(fù)。

觀察組：在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，其主要操作包括，健康教育護(hù)理干預(yù)措施：由責(zé)任醫(yī)護(hù)工作人員，對(duì)患者主動(dòng)介紹下肢靜脈血栓的危害預(yù)防工作，讓患者能夠?qū)υ摷膊∮兴私?，從而在后續(xù)的預(yù)防護(hù)理中，能夠有效地避免一些不必要的醫(yī)療事故發(fā)生。

心理護(hù)理干預(yù)：因?yàn)榕賹m產(chǎn)產(chǎn)婦本身缺乏相關(guān)知識(shí)的了解，在手術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良負(fù)面情緒，這對(duì)于術(shù)后的康復(fù)都會(huì)造成一定的不利影響，因此在臨床護(hù)理中，需要由責(zé)任醫(yī)師主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，多鼓勵(lì)，多關(guān)心患者，讓患者能夠樹立一個(gè)積極、樂觀的康復(fù)信心，從而使患者積極配合康復(fù)治療。

飲食護(hù)理干預(yù)：在康復(fù)護(hù)理期間，對(duì)患者增加飲食和靜脈血栓方面的健康指導(dǎo)，讓患者能夠了解飲食結(jié)構(gòu)，如多進(jìn)食易消化的高蛋白、低脂、清淡的食物，多食用新鮮的果蔬，避免進(jìn)食辛辣食物，少食高脂肪與高膽固醇的食物，以保證排泄通暢；

術(shù)后康復(fù)鍛煉：在患者術(shù)后早期，要及時(shí)進(jìn)行功能性鍛煉，才能促進(jìn)患者下肢靜脈血液的流動(dòng)順暢，從而避免下肢靜脈血栓的形成。而在患者回到病房以后，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行翻身、擴(kuò)胸、外展等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以確?；颊咴谛g(shù)后的血液流暢。當(dāng)產(chǎn)婦麻醉情形以后，也要協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，多做屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)的流暢性。待麻醉消除以后，及時(shí)停止導(dǎo)尿管，并多鼓勵(lì)患者排空膀胱，下床進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)量要適量，避免運(yùn)動(dòng)過量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間通常5～10 min/次，每天控制在3～5次為最適宜。康復(fù)期間，患者不宜穿緊身衣物，不能扎腹帶，且叮囑家屬不要在病房?jī)?nèi)抽煙。

輸液病情護(hù)理：患者術(shù)后，通常選擇靜脈滯留針進(jìn)行輸液，所以在輸液期間，就要避免因滯留針導(dǎo)致的靜脈輸液血栓形成。而在這期間，要嚴(yán)密觀察患者的輸液情況，醫(yī)護(hù)人員要多余患者進(jìn)行信息交流溝通，以密切觀察癥狀體征。在觀察中的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括患者的下肢皮膚顏色、體溫、腫脹程度等信息，并對(duì)不同時(shí)段的情況進(jìn)行記，錄以確保病情的控制掌握，若有異常，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，避免事故發(fā)生。

下肢腫脹應(yīng)對(duì)措施：下肢出現(xiàn)腫脹時(shí)，采取腫消散進(jìn)行外敷護(hù)理，其主要成分為芒硝、冰片，外敷消腫時(shí)需要連續(xù)使用，期間不能間斷。血栓溶栓護(hù)理：在患者康復(fù)去見，要密切觀察患者血栓沉積情況，并及時(shí)進(jìn)行溶栓治療護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次的臨床觀察中，主要針對(duì)患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，患者康復(fù)情況，以及護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合評(píng)定?；颊邼M意度調(diào)研以臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿分100分，分值越高表明滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次的臨床數(shù)據(jù)，均由SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料由（±s）來表達(dá)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由[n(%)] 表達(dá)，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后，比較兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率

護(hù)理后，干預(yù)組下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為14.3%；可見，干預(yù)組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理后下肢靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組35例非常滿意、30例滿意、5例不滿意，護(hù)理總滿意度為92.9%；對(duì)照組28例非常滿意、23例滿意、19例不滿意，護(hù)理總滿意度為72.9%；可見，兩組患者護(hù)理滿意度比較有顯著的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療技術(shù)也逐漸成熟，而社會(huì)上的一些不良因素誘導(dǎo)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦采取刨宮產(chǎn)的比例不斷增加。當(dāng)采取刨宮產(chǎn)以后，由于患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床，因此患者更容易引發(fā)下肢靜脈血栓癥狀的發(fā)生[4]。而造成血栓的主要成因在于，患者在手術(shù)期間，出現(xiàn)了內(nèi)膜損傷，造成組織血栓，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床造成靜脈血流壓迫瘀滯，以及術(shù)后失血造成血液凝集度過高。因?yàn)槿焉锂a(chǎn)婦在妊娠期間，在胎盤上分泌了大量的雌激素，高峰時(shí)期可達(dá)到正常1 000倍的濃度，而雌激素是促進(jìn)肝臟凝血因子的重要因素之一，因此，在分娩后，產(chǎn)婦本身就處于高度凝血狀態(tài)，所以分娩后，產(chǎn)婦就極容易出現(xiàn)靜脈血栓癥狀[5-6]。而隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的逐漸繁榮，人均生活條件也得到了極大的提升，這在很大程度上，都增加了此類疾病的發(fā)生率。因此，此類疾病在臨床中極大的威脅到了產(chǎn)婦的生命健康。

在日常的監(jiān)護(hù)護(hù)理中，便血栓情況發(fā)生的主要處理措施，均有醫(yī)院科室的護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)行改善，但傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，仍無法滿足基本的臨床需求，下肢靜脈血栓的發(fā)生率，依然居高不下[7]。而近年來，集束化護(hù)理理念下的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，被高度重視，其臨床康復(fù)效果，均有了較大的提升。而且針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，在針對(duì)患者的臨床康復(fù)護(hù)理中，能夠通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提升患者的健康認(rèn)知，從而提升患者在康復(fù)期間的配合度，這對(duì)改善患者的臨床體征均有較好的康復(fù)[8]。另外，還同過產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者下肢靜脈血液的流動(dòng)順暢，從而避免下肢靜脈血栓的形成。并囑咐患者產(chǎn)后早日下床活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合的同時(shí)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。并壓嚴(yán)密觀察患者的下肢皮膚顏色、體溫、腫脹程度等信息，并對(duì)不同時(shí)段的情況進(jìn)行記，錄以確保病情的控制掌握，若有異常，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，避免事故發(fā)生。飲食方面，囑咐患者多進(jìn)食易消化的高蛋白、低脂、清淡的食物，多食用新鮮的果蔬，少食高脂肪與高膽固醇的食物，以保證排泄通暢，為疾病康復(fù)提供更好的基礎(chǔ)。

經(jīng)臨床對(duì)比分析，兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生圍術(shù)期死亡病例，且觀察組患者的血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這說明在采取了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床體征均得到了較好的控制，而觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，這說明，患者在接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，康復(fù)效果比較好。

綜上所述，在婦產(chǎn)科刨宮產(chǎn)術(shù)后的康復(fù)護(hù)理中，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，并降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，且根據(jù)該次的臨床滿意度調(diào)查來看，這一護(hù)理干預(yù)措施在臨床中，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。