中藥辨證內(nèi)服外洗治療糖尿病足療效觀察

徐秀義

（濟(jì)寧市任城區(qū)婦幼保健院，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病是臨床十分常見(jiàn)的疾病，我國(guó)每年糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，糖尿病已經(jīng)成為危害中老年群體的主要疾病之一，糖尿病的危害非常多，患者最初僅表現(xiàn)為血糖升高，但隨著患病時(shí)間增加，病情加重，患者的身體代謝、心血管健康等也會(huì)受到明顯影響，還可能導(dǎo)致許多慢性疾病的出現(xiàn)，具有一定的危險(xiǎn)性。糖尿病還有致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病也可能引起糖尿病足，患者出現(xiàn)足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮，需要引起重視。此次研究一共納入64例患者，所選取的患者均患有糖尿病足，實(shí)驗(yàn)觀察的時(shí)間在2017年1月—2019年1月。將其分為兩個(gè)小組后，對(duì)比探究中藥辨證內(nèi)服外洗對(duì)糖尿病足患者的輔助治療價(jià)值及對(duì)全身氧化應(yīng)激、局部炎癥反應(yīng)的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究一共納入64例患者，所選取的患者均患有糖尿病足。對(duì)患者進(jìn)行分組，分組方法抽簽法，分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組中32例患者。觀察組男女比例為17:15，患者年齡最小和最大的分別為50歲和72歲，中位年齡（65.4±2.3）歲；對(duì)照組男女比例為18:14，患者年齡最小和最大的分別為51歲和73歲，中位年齡（65.1±2.6）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡）輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)療法，觀察組結(jié)合使用中藥辨證內(nèi)服外洗治療：首先，中藥內(nèi)服，藥方組成為：生地黃、川芎、牛膝、白芍各 15 g，桂枝、連翹、當(dāng)歸、水蛭、黃芪、丹參、紅花、姜黃各 10 g，以水煎服，1劑/d，分早晚服用，根據(jù)患者病情進(jìn)行加減，患者有脾虛濕阻的情況，藥方中增加蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、澤瀉，若患者有陰虛燥熱的情況，藥方中增加知母、桑白皮、沙參。其次，中藥外洗：使用甘草、五靈脂各15 g，金銀花、白芷、黃連、紅花、當(dāng)歸、菊花各 10 g，乳香、沒(méi)藥各 25 g，1劑/d，水煎后取藥液放在浴足桶內(nèi)，浸泡0.5～1 h。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療完成后，觀察患者的回復(fù)情況，整體病情的改善分為3個(gè)階段，改善最優(yōu)（癥狀基本消失，無(wú)不適）的為“顯效”，改善一般（癥狀得到一定緩解，治療還需繼續(xù)觀察）的為“有效”，無(wú)改善（病情沒(méi)有任何變化，病情惡化）的為“無(wú)效”，然后將兩組中顯效和有效的病例數(shù)相加，對(duì)比總的有效率；（2）狀緩解情況：在治療期間，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，記錄臨床癥狀（部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥等）改善的時(shí)間，對(duì)比分析；（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：于治療完成后，采用電話隨訪、門(mén)診復(fù)查等方式，為期30 d，記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況并對(duì)比最終發(fā)生率；（4）生活質(zhì)量：參考生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者治療后的情況，對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)記為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和[n(%)] 的形式，各變量的組間比較，若符合正態(tài)分布，采用均數(shù)差值組間比較的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，關(guān)性分析用person相關(guān)性分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組中有1例患者療效評(píng)定為無(wú)效，另外31例為有效者，總有效率則為96.9%，對(duì)照組中有8例患者的療效評(píng)定為無(wú)效，另外24例屬于治療有效，總有效率75.0%，兩組間進(jìn)行比較得到差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

癥狀緩解時(shí)間的觀察中，與對(duì)照組相比，觀察組在較短時(shí)間內(nèi)改善了間歇性跛行、皮膚干燥等癥狀，對(duì)應(yīng)的緩解時(shí)間，取平均值進(jìn)行組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較[（±s），d]

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較[（±s），d]

組別 足部疼痛緩解 間歇性跛行緩解 皮膚干燥緩解觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值2.3±1.2 5.8±1.7 10.637 8＜0.05 2.4±1.3 6.1±1.8 10.539 2＜0.05 2.8±1.5 6.2±1.4 10.480 1＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，（1例全身氧化應(yīng)激、1例局部炎癥）發(fā)生率為6.2%，對(duì)照組中9例表現(xiàn)出不良反應(yīng)的情況，發(fā)生率為26.2%，兩組間進(jìn)行比較得到差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量表的指標(biāo)觀察中可知，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)得分與對(duì)照相比，均能得到差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組明顯更優(yōu)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

項(xiàng)目 觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值 P值生理機(jī)能生理職能一般健康狀況精力社會(huì)功能軀體疼痛情感職能精神健康16.8±0.3 16.8±1.2 17.1±0.7 18.2±0.6 16.6±1.3 18.3±0.8 16.9±1.0 16.16±1.8 8.7±0.8 8.8±0.9 7.2±0.6 7.3±0.8 8.16±1.1 7.6±0.8 7.1±1.2 8.9±1.3 48.882 4 12.849 1 21.421 2 20.508 0 10.770 4 19.091 8 11.448 8 9.289 1＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病一旦出現(xiàn)，會(huì)一直對(duì)患者的身體造成影響，并且就目前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)看，并不能徹底根除糖尿病，患者需要終生為糖尿病治療。并且糖尿病自身還會(huì)引起一系列并發(fā)癥，危及患者其他系統(tǒng)、循環(huán)等，其中，糖尿病足也是較為常見(jiàn)的一種，糖尿病足在近年來(lái)也逐漸受到關(guān)注，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要注意控制好病情的發(fā)展，并且盡可能避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。此次研究抽取64例符合要求的患者來(lái)進(jìn)行觀察，將其分為兩組并采取不同的治療方法。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，中藥辨證內(nèi)服外洗治療的患者，治療總有效率更高，達(dá)到了96.9%，僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，患者的癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到了緩解，生活質(zhì)量明顯更優(yōu)，治療效果理想。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者結(jié)合使用中藥辨證內(nèi)服外洗治療，具有四大優(yōu)點(diǎn)：有效率高、起效快、安全性高并且還能改善患者生活質(zhì)量，幫助患者控制病情，臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。