“健康中國(guó)”背景下社區(qū)心理健康服務(wù)有效提升策略
——以寧波市為例

吳遠(yuǎn) 寧波城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略安排，是新時(shí)代健康衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)，彰顯了國(guó)家對(duì)健康的重視達(dá)到前所未有的高度。加強(qiáng)心理健康服務(wù)是全面推進(jìn)創(chuàng)新社會(huì)治理、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的必然要求。社區(qū)心理健康服務(wù)是心理健康服務(wù)的基本單元和實(shí)踐載體，是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略建設(shè)不可或缺的重要組成部分，是實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的必然要求和重要途徑。

一、社區(qū)心理健康服務(wù)

社區(qū)心理健康服務(wù)是指以心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科專業(yè)知識(shí)為方法，以預(yù)防、咨詢、治療為手段，以維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)居民身心健康為目的，對(duì)于社區(qū)居民心理進(jìn)行幫助與指導(dǎo)的一種工作形式。社區(qū)心理健康服務(wù)具有一定的獨(dú)特性,是有一定心理專業(yè)水平的工作者采用心理咨詢、心理健康教育和心理矯治等服務(wù)形式，對(duì)社區(qū)居民在現(xiàn)實(shí)生活中存在的心理健康問(wèn)題進(jìn)行心理教育、心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)，[1]是以預(yù)防心理疾病為主、兼顧心理疾病治療和促進(jìn)心理健康發(fā)展。

二、寧波社區(qū)心理健康服務(wù)存在的問(wèn)題

隨著市民對(duì)心理健康認(rèn)識(shí)度逐步提高，心理健康需求也不斷擴(kuò)大。寧波市社區(qū)心理健康服務(wù)建設(shè)得到了政府、社會(huì)、民眾等各方面的廣泛關(guān)注和支持，取得了一些進(jìn)步，但也存在著一定的問(wèn)題。

（一）健康服務(wù)意識(shí)需求強(qiáng)烈，有效供給不足

隨著人們的工作壓力和生活壓力日益增大，越來(lái)越多的人倍感壓力，很多與人們生活息息相關(guān)的社會(huì)心理問(wèn)題隨之而來(lái)?；橐黾彝ァ⒐ぷ魅穗H、鄰里關(guān)系、子女教育等因素引發(fā)人們迷茫、害怕、恐懼、睡覺(jué)不踏實(shí)等現(xiàn)象，嚴(yán)重的導(dǎo)致心理障礙、人格障礙、精神障礙等心理疾病。心理疾病患病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。心理問(wèn)題的出現(xiàn)使居民的生活水平下降，心理疾病的引發(fā)造成家庭不和諧，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展造成了巨大的危害和潛在危機(jī)。

由于現(xiàn)代社會(huì)生活壓力較大，居民普遍感受到不同程度的心理問(wèn)題,提出需要心理健康專業(yè)人員給予幫助。寧波市心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)主要集中在高校和醫(yī)院，很多社區(qū)沒(méi)有設(shè)置專門的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致社區(qū)心理健康服務(wù)有效供給不足。

（二）地區(qū)發(fā)展不均衡，造成服務(wù)質(zhì)量差異

寧波社區(qū)心理健康服務(wù)的效果雖然呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),但由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的不均衡導(dǎo)致了各地社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量差異顯著，社區(qū)心理健康服務(wù)的覆蓋面也需要大幅度提高。城市心理健康服務(wù)的規(guī)模和力度明顯高于農(nóng)村, 城鄉(xiāng)差距顯著。市區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)起步較早，心理健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員較多，具備心理輔導(dǎo)與咨詢能力，部分社區(qū)心理健康服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入創(chuàng)新發(fā)展階段, 有的處在初創(chuàng)階段；有的農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)還沒(méi)有把心理健康服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要工作。市區(qū)已有社區(qū)開(kāi)始免費(fèi)為少數(shù)居民提供心理健康咨詢與心理慰藉服務(wù), 而少數(shù)農(nóng)村地區(qū)還沒(méi)有成立專業(yè)的心理健康服務(wù)咨詢室，心理健康服務(wù)極度缺乏，心理專業(yè)人員幾乎為零。

（三）專業(yè)人員短缺，服務(wù)能力低下

寧波市心理健康專業(yè)人才大多集中在高校和醫(yī)療系統(tǒng)，很多社區(qū)還沒(méi)有配置專職專業(yè)的心理健康工作人員，兼職或兼修心理專業(yè)人員較少，有長(zhǎng)期實(shí)踐咨詢經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)者少之又少。近幾年，寧波市相關(guān)部門開(kāi)展心理咨詢和心理健康方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批包括社區(qū)干部、志愿者等社區(qū)心理健康服務(wù)人員，這些工作人員在短期培訓(xùn)后便從事心理健康服務(wù)工作，心理健康服務(wù)技能掌握的不夠全面，心理健康知識(shí)水平也相對(duì)較低。有的社區(qū)即便擁有心理咨詢師、心理咨詢員等職業(yè)技能證書(shū)的社會(huì)工作者，也尚存在心理服務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊、流動(dòng)性大、專業(yè)性不強(qiáng)的問(wèn)題。目前缺乏心理健康服務(wù)專業(yè)人員，社區(qū)心理健康服務(wù)人員的學(xué)科背景在專業(yè)性及寬泛度上相對(duì)薄弱是導(dǎo)致社區(qū)心理健康服務(wù)專業(yè)化服務(wù)出現(xiàn)良莠不齊，服務(wù)面相對(duì)狹窄、沒(méi)有連續(xù)性、成效低等問(wèn)題。因此，需要大量招收心理學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生作為人才儲(chǔ)備，對(duì)于現(xiàn)有社區(qū)心理健康服務(wù)人員加大培訓(xùn)力度。[2]

（四）宣傳力度薄弱，求診率低

雖然社區(qū)居民對(duì)心理健康服務(wù)比較明顯的需求，認(rèn)同度有所提高，但大多數(shù)社區(qū)沒(méi)有建立專門的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)宣教活動(dòng)次數(shù)還是較少，而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的宣教活動(dòng)則幾乎為零。對(duì)心理健康方面的宣傳工作不到位，宣傳力度及規(guī)模不夠，缺乏多樣化的宣傳途徑，造成居民對(duì)心理健康知識(shí)知曉率不高，認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)心理疾病認(rèn)識(shí)不足。由于缺乏正確的心理健康服務(wù)觀念、不愿接受心理健康咨詢和指導(dǎo)、甚至將心理問(wèn)題看成精神病等，造成只有少數(shù)有心理問(wèn)題的居民主動(dòng)求助心理健康專業(yè)人員,而多數(shù)居民仍有意或無(wú)意地忽視了自身的心理問(wèn)題。由于對(duì)心理健康與心理咨詢存在誤解、認(rèn)為心理咨詢等同于精神有問(wèn)題、對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)認(rèn)同感不高、參與社區(qū)心理健康活動(dòng)熱情偏低、難以接受社區(qū)心理咨詢服務(wù)等，導(dǎo)致社區(qū)心理健康服務(wù)求診率較低。

三、寧波社區(qū)心理健康服務(wù)提升策略

（一）積極開(kāi)展政府“心理防線”工程建設(shè)

由政府主導(dǎo)，各部門配合，積極進(jìn)行“心理防線”的重大工程建設(shè)。一是打造“心防”工程服務(wù)團(tuán)隊(duì)。服務(wù)團(tuán)隊(duì)有提供專業(yè)的技術(shù)支撐和指導(dǎo)的社會(huì)心理健康服務(wù)專家團(tuán)隊(duì)、提供心理疏導(dǎo)、情緒疏解和精神撫慰等服務(wù)的專兼職心理健康服務(wù)隊(duì)伍和提供開(kāi)展心理健康普及宣傳活動(dòng)等志愿服務(wù)的心理健康服務(wù)志愿者隊(duì)伍。二是豐富“心防”工程服務(wù)方式。采取傳統(tǒng)的宣傳欄、發(fā)放心理科普資料和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的心理健康服務(wù)創(chuàng)新心理健康教育方式和宣傳方式，為居民提供心理健康知識(shí)、心理咨詢、心理輔導(dǎo)、心理治療、自我心理調(diào)適方法與技能等，充分利用心理服務(wù)援助熱線、微博和微信公眾號(hào)等新媒體、新渠道為居民提供更加便捷、及時(shí)、隱私的心理服務(wù)。三是構(gòu)筑“心防”工程服務(wù)體系。對(duì)正常的、健康的人進(jìn)行心理健康教育，保持心理健康狀態(tài)，預(yù)防心理疾病的發(fā)生；對(duì)特殊和弱勢(shì)群體進(jìn)行心理預(yù)警、心理援助和心理危機(jī)干預(yù)等，提高心理防范意識(shí)、承受挫折和環(huán)境適應(yīng)能力，預(yù)防和減少極端事件的發(fā)生；對(duì)心理疾病、精神疾病患者建立心理健康電子檔案，開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期回訪,為他們提供針對(duì)性的心理醫(yī)療救助和心理疾病應(yīng)急救援等心理健康服務(wù)，幫助緩解心理癥狀、防止病情惡化。[3]

（二）高效建設(shè)“三縱”心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

“三縱”是指分別由政府、社會(huì)團(tuán)體和學(xué)校開(kāi)辦的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)。全方位、多渠道、多形式為不同群體提供專業(yè)的心理問(wèn)診、心理疏導(dǎo)和初級(jí)心理治療等心理健康服務(wù)。

政府提高重視，增加對(duì)心理健康的政策支持和資金投入。政府需要充分發(fā)揮心理健康服務(wù)的主導(dǎo)作用，首先，明確相關(guān)部門的職責(zé)，整合各方資源，建立社區(qū)心理健康服務(wù)中心，把社區(qū)心理健康服務(wù)納入今后經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃；其次，加強(qiáng)心理健康人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，完善社區(qū)心理服務(wù)人員配備，如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立心理咨詢門診；再次，構(gòu)建心理健康教育三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，即市(縣)--街道--社區(qū)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)；此外，加強(qiáng)心理健康教育知識(shí)的宣傳普及，提高居民心理保健的意識(shí)。

為更好地為社會(huì)提供心理健康服務(wù)，政府出面組織協(xié)調(diào)各社會(huì)力量成立社會(huì)心理健康服務(wù)協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)主要成員由精神科醫(yī)師、心理學(xué)專家、心理咨詢師等構(gòu)成，以個(gè)人或單位通過(guò)簽署協(xié)議，采取自愿加入方式組成的團(tuán)體組織。社會(huì)心理健康服務(wù)協(xié)會(huì)定期組織學(xué)術(shù)會(huì)議交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、心理健康研討會(huì)等形式，并利用電視講座、多媒體網(wǎng)絡(luò)、社交平臺(tái)等多種形式開(kāi)展心理健康知識(shí)普及教育活動(dòng)，維護(hù)和提高居民的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

高校需要合理利用自身豐富的心理健康教育資源，協(xié)助政府整合各方資源進(jìn)行社區(qū)心理健康服務(wù)。目前各高校都成立了心理咨詢機(jī)構(gòu)，如咨詢室、心理測(cè)量室、心理放松室、沙盤游戲室、團(tuán)體輔導(dǎo)室等獨(dú)立的心理咨詢場(chǎng)地和用于心理健康教育時(shí)所需的心理測(cè)評(píng)軟件和治療設(shè)備。高校心理健康教育工作團(tuán)隊(duì)利用現(xiàn)有的心理咨詢場(chǎng)地、軟件和設(shè)備定時(shí)向附近社區(qū)居民開(kāi)展個(gè)別咨詢、團(tuán)體心理咨詢、教學(xué)、講座以及其他各類心理宣傳活動(dòng)等。為促進(jìn)社區(qū)居民心理健康水平的整體提升，將心理健康服務(wù)工作落到實(shí)處，為社區(qū)居民提供各種心理健康服務(wù)，高校服務(wù)社區(qū)心理建設(shè)還要與社區(qū)居民家庭加強(qiáng)聯(lián)系，形成“家庭—社區(qū)—學(xué)?！比铰?lián)動(dòng)的溝通機(jī)制。

（三）積極打造“四級(jí)”心理健康服務(wù)體系

積極打造包括社區(qū)（村）居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）心理衛(wèi)生服務(wù)診所、區(qū)級(jí)精神?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院精神科、市級(jí)精神衛(wèi)生中心的“四級(jí)”社區(qū)心理健康服務(wù)體系。各體系之間實(shí)行轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)具有不同需求的市民從預(yù)防心理疾病的發(fā)生、到心理疾病的發(fā)現(xiàn)、最后心理疾病的治療，為居民提供更為多元化的、全面的、周到的、全覆蓋式的、連續(xù)的心理健康服務(wù)。

社區(qū)（村）居委會(huì)心理咨詢室作為在“四級(jí)”社區(qū)心理健康服務(wù)體系中的社區(qū)級(jí)(一級(jí))服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)排查社區(qū)居民心理健康狀況、宣傳普及心理健康教育等基礎(chǔ)性工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)（二級(jí)）服務(wù)體系設(shè)立心理衛(wèi)生服務(wù)診所，為居民提供心理問(wèn)診、心理疏導(dǎo)和初級(jí)心理治療等服務(wù)。區(qū)級(jí)精神?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院精神科 (三級(jí))服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)輕微心理疾病診斷和治療等工作。市精神衛(wèi)生中心 (四級(jí))服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)全市社區(qū)三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)所進(jìn)行的心理衛(wèi)生工作的開(kāi)展進(jìn)行統(tǒng)籌、督導(dǎo)、評(píng)估與考核,并對(duì)其余三級(jí)服務(wù)體系中遇到的無(wú)法治療的重性心理疾病和精神疾病的患者提供咨詢和治療。[4]“四級(jí)”社區(qū)心理健康服務(wù)體系職責(zé)明確，各司其職，圍繞社區(qū)居民心理健康需求開(kāi)展工作，做到工作有計(jì)劃、落實(shí)有措施、活動(dòng)有效果。

（四）完善“四級(jí)聯(lián)動(dòng)”的心理健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)

建立健全“橫向到邊、縱向到底”覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。政府增加政策支持和資金投入，充分發(fā)揮綜治信息系統(tǒng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，全方位、多渠道借助服務(wù)熱線、電視、微信等網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)。創(chuàng)建心理咨詢網(wǎng)站，豐富網(wǎng)站心理健康資源；建立虛擬社區(qū)心理健康溝通交流群, 利用手機(jī)作為媒介讓居民了解心理健康知識(shí)和緩解心理壓力。構(gòu)建以寧波市精神衛(wèi)生中心為核心，各區(qū)?？漆t(yī)院為骨干，街道衛(wèi)生服務(wù)診所為紐帶，社區(qū)心理咨詢室為輔助的“市—區(qū)—街道—社區(qū)”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的社區(qū)心理健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，采取救援熱線電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢和答疑、電視專題講座等多種服務(wù)形式，提供全面周到、多元化的心理健康服務(wù)渠道，增加社區(qū)居民對(duì)心理健康服務(wù)的知曉率和認(rèn)同感。

四、結(jié)束語(yǔ)

在“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略背景下如何有效提升社區(qū)心理健康服務(wù)變的至關(guān)重要。本文著眼于寧波市，在其社區(qū)心理健康服務(wù)中存在突出問(wèn)題基礎(chǔ)上，提出有效提升策略：開(kāi)展政府“心理防線”工程建設(shè)、高效建設(shè)“三縱”心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、積極打造“四級(jí)”心理健康服務(wù)體系、完善“四級(jí)聯(lián)動(dòng)”的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。希望有效提高寧波市社區(qū)心理健康的服務(wù)能力和水平、滿足社區(qū)居民對(duì)美好生活的需求。