失獨家庭心理援助模式探析
——基于扎根理論

劉慧 葉一舵

臺州科技職業(yè)學(xué)院

一、問題提出

失獨家庭指一個家庭中的獨生子女由于疾病或意外等原因死亡，而父母喪失生育能力且沒有另外收養(yǎng)子女的家庭，即失去獨生子女的家庭。盡管很多省市都已出臺了扶助政策，但很多家庭并未因獲得了政策傾斜等外在輔助而心情有所改善。他們多數(shù)長期處于喪子之痛中。本研究基于扎根理論，通過16戶失獨家庭個案資料結(jié)合居喪反應(yīng)理論深入理解失獨家庭的內(nèi)心悲慟等，探尋心理援助模式。

二、基于扎根理論，深入挖掘質(zhì)性材料

主訪問者為心理教師，有多年心理學(xué)研究經(jīng)驗及失獨家庭心理援助工作經(jīng)歷。研究過程中比較注意規(guī)范編碼層次關(guān)系，采用MAXQDA12軟件對質(zhì)性材料進(jìn)行整理和分析，并根據(jù)扎根理論深入挖掘。

三、實踐與理論相結(jié)合，構(gòu)建心理援助模式

居喪反應(yīng)理論認(rèn)為失去重要親人后個體通常會即刻達(dá)到最高的焦慮水平，經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、協(xié)商、抑郁及接受五個階段。根據(jù)扎根理論方法，失獨者在認(rèn)知、情緒、行為、生理等方面出現(xiàn)的問題，結(jié)合哀傷反應(yīng)理論以及緊急程度等歸納出心理援助常規(guī)模式。

首先，情緒上進(jìn)行精神狀態(tài)評估

徐曉軍、劉炳琴研究發(fā)現(xiàn)獨生子女的死亡使失獨者陷入急性應(yīng)激障礙之中，如果缺乏及時的專業(yè)干預(yù)，三個月后便進(jìn)入創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙階段。因此，心理援助工作人員進(jìn)入失獨家庭首先要通過觀察、他人反饋、案主自述等方式評估失獨者的精神狀態(tài)。對疑似有精神問題的家庭，工作人員要及時主動與精神科醫(yī)生聯(lián)系，盡早幫助失獨者接受相應(yīng)治療。

其次，行為上進(jìn)行自殺風(fēng)險評估

Alam 等指出失去孩子的父母死亡率和心理問題的發(fā)生率比普通喪親者更高。在心理援助過程中工作人員可以通過“你是否想過用什么方法去見到孩子？”“你嘗試用這個方法了嗎？”“是什么讓你停了下來？”等問題與對方交流，在討論的過程中陪伴他們找回理性和應(yīng)對危機(jī)的方法。

第三，認(rèn)知上以錯誤認(rèn)知為抓手，開展差異化援助

焦孟琳研究發(fā)現(xiàn)失獨家庭有多種情感困境，存在多種錯誤認(rèn)知。研究發(fā)現(xiàn)三類失獨家庭的錯誤認(rèn)知導(dǎo)致失獨者心理恢復(fù)較難：久病去世，意外去世和自殺去世。孩子久病失獨家庭，心理援助著眼點在于引導(dǎo)失獨者調(diào)整關(guān)于放手、解脫問題的認(rèn)知，放手是幫孩子解脫，如“他生病那么久很痛”。意外所致失獨家庭，家庭成員往往因事發(fā)突然、沒能告別而悲痛不已。心理援助著眼點在于引導(dǎo)失獨者調(diào)整未能告別、自責(zé)等痛苦認(rèn)知?！案鎰e太痛苦，她一定也不想看你們太過痛苦”等。自殺所致失獨家庭面臨的悲慟更加巨大和復(fù)雜，援助難度更高。心理援助著眼點在于調(diào)整失獨者自責(zé)或指責(zé)等認(rèn)知，幫助失獨者認(rèn)識到孩子自身性格方面等原因。

第四，生活上引入個案工作，協(xié)助解決實際問題

失去獨生子女，家庭面臨精神層面和現(xiàn)實層面雙重困難。計生人員及心理援助者應(yīng)采取社會工作中的個案工作法，與失獨家庭建立專業(yè)關(guān)系，了解失獨家庭具體問題，依據(jù)相關(guān)政策給與幫扶，幫助失獨父母與自己協(xié)商、先解決生活困難等，如軀體疾病治療、養(yǎng)老保險辦理等。切忌大家都來幫忙的狀況發(fā)生，失獨家庭不愿見到太多人，不希望被同情，更不想人人都來咀嚼自己的悲傷。

第五，支持體系上找尋家庭重要監(jiān)護(hù)人，重塑生命意義

家庭成員作為最親近、接觸最多的人，他們的監(jiān)護(hù)和陪伴對于失獨家庭至關(guān)重要。因此，應(yīng)在其家庭支持系統(tǒng)中找到一位或多位監(jiān)護(hù)者，給予簡單的異常心理癥狀培訓(xùn)，提供包含異常心理癥狀描述、處理辦法等材料，完善心理援助檔案，搭建多層次社會支持網(wǎng)絡(luò)。穆光宗指出失獨帶來精神情感生活的痛缺。失獨家庭失去了孩子，也失去了作為父母的角色和職責(zé)，不再被孩子需要，長期處于絕望心境下。所以，心理援助工作最終重在幫助失獨者找回被需要感和生命的價值感，去幫助有同樣遭遇的人，成為自己和他人心理援助的支持系統(tǒng)，重拾生命價值，重塑生命意義。

四、結(jié)語

失獨家庭心理援助模式是工作流程，同時各部分又相互交叉，關(guān)注個體的同時重點關(guān)注夫妻關(guān)系，避免相互指責(zé)、降低自責(zé)，協(xié)助雙方認(rèn)識到內(nèi)疚能要人命等嚴(yán)重可能后果。除此外，還應(yīng)盡量引導(dǎo)他們參加一些同質(zhì)性團(tuán)體、互訴衷腸、抱團(tuán)取暖，學(xué)會求助，恢復(fù)社會行為。