玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及價值分析

郭松濤　劉曉慶

【摘要】 目的：探討玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及價值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年10月接收的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，共80例，全部患者隨機分為觀察組（40例）、對照組（40例）兩組。對照組使用常規(guī)療法進行治療，觀察組采用玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方法。比較兩組患者的治療效果、治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度、生活質(zhì)量。結(jié)果：（1）兩組患者經(jīng)過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組治療有效率（95%）明顯比對照組（45%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）兩組治療后VAS評分明顯比治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法，不僅能夠減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎; 玻璃酸鈉; 臭氧治療; 療效及價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.069 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨科疾病，進行性進展，病程漫長，和膝關(guān)節(jié)負重相關(guān)，會導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、慢性疼痛[1-2]。該病一般發(fā)病在老年群體，復(fù)發(fā)率高，難以根治，一般采取關(guān)節(jié)腔沖洗、抗炎藥物進行治療[3]。據(jù)研究，玻璃酸鈉可通過該化學(xué)作用對膝關(guān)節(jié)進行保護;而醫(yī)療臭氧和關(guān)節(jié)滑液起化學(xué)作用可合成細胞內(nèi)活性氧（ROS），抑制膝關(guān)節(jié)炎癥細胞，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方式給藥，可進一步加強藥物濃度[4]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧療法進行治療，探討玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及價值，現(xiàn)做以下研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年10月接收的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，共80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史、肝腎功能障礙、腫瘤疾病、精神疾病、心血管疾病嚴重患者等。男55例，女25例，年齡60～82歲，平均（69.55±3.60）歲，病程8～26年，平均（18.10±8.20）年?；颊唠S機分為觀察組（40例）、對照組（40例）。觀察組男26例，女14例，年齡60～82歲，平均（69.50±10.81）歲，

病程8～26年，平均（18.10±8.19）年;對照組男29例，女11例，年齡60～82歲，平均（69.60±10.50）歲，病程8～26年，平均（18.10±8.11）年。兩組患者的一般資料經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)與獲得患者的知情同意。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)療法進行治療，例如給予鎮(zhèn)痛類藥物口服，控制體重，叮囑患者規(guī)律運動，給予延緩骨關(guān)節(jié)退化的藥物。

觀察組：采用玻璃酸鈉[H20150150，URSAPHARM Arzneimittel GmbH（德國）]聯(lián)合臭氧膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方法。其中臭氧濃度30 μg/ml，20 ml，2次/周，連續(xù)使用3周;玻璃酸鈉30 mg，1次/周，連續(xù)使用5周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度、生活質(zhì)量。其中，膝關(guān)節(jié)疼痛評分采取VAS評量表，評分越高，疼痛感越強烈;生活質(zhì)量采用SF-36評量表進行評估，評分越高，生活質(zhì)量越高。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參考Lysholm評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效>88分，有效75～87分，進步61～74分，無效<60分。治療有效=顯效+有效+進步。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者經(jīng)過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 療效

對照組：顯效5例，有效5例，進步8例，無效22例，治療有效18例（45%）;觀察組：顯效10例，有效18例，進步10例，無效例，治療有效38例（95%）。觀察組治療有效率（95%）明顯比對照組（45%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 膝關(guān)節(jié)疼痛評分改善

對照組：治療前VAS評分為（4.68±0.91）分;治療后為（3.81±0.28）分;觀察組：治療前VAS評分為（4.65±0.82）分;治療后為（0.91±0.19）分。兩組治療后VAS評分明顯比治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的老年骨科疾病，呈進行性病變，療程漫長，其病因和膝關(guān)節(jié)負重相關(guān)，如果不進行及時的治療，將會造成患者膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、活動受限、慢性疼痛[5-6]。該病多發(fā)在老年群體，尤其是肥胖的老年女性患者，復(fù)發(fā)率高，難以根治?，F(xiàn)階段，主要療法為關(guān)節(jié)腔沖洗、抗炎藥物[7-8]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧療法進行治療，結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高（P<0.05）。觀察組治療有效率（95%）明顯比對照組（45%）更高（P<0.05）。治療前后比較，兩組治療后VAS評分明顯比治療前下降（P<0.05）;兩組治療后比較，觀察組治療后評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎更加見效，療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法，能夠明顯地減輕膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，并且可以提高患者的生活質(zhì)量。其中玻璃酸鈉是一種大分子酸性黏多糖，主要分布在人體結(jié)締組織的外基質(zhì)中，是軟骨基質(zhì)的重要成分，其黏彈性高，屏障作用較強，可通過該化學(xué)作用對膝關(guān)節(jié)進行保護。醫(yī)療臭氧被注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)后，和關(guān)節(jié)滑液起化學(xué)作用合成ROS。該成分可以抑制膝關(guān)節(jié)炎癥細胞，減輕炎癥反應(yīng)。經(jīng)過膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方式給藥，可以進一步加強藥物濃度，促使病灶直接與藥液接觸，提高療效。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病誘發(fā)因素復(fù)雜，患者關(guān)節(jié)軟骨功能減弱，玻璃酸鈉減少，因此補充玻璃酸鈉可起到對癥下藥的治療效果。是良好的針對性治療[9-12]。單純常規(guī)治療起效較慢，難以消除急性期膝關(guān)節(jié)局部炎性反應(yīng)。臭氧導(dǎo)致氧化酶水平升高，對炎性反應(yīng)中的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物起到拮抗的作用，促使血管擴張，加快血液循環(huán)回流，從而促進炎癥吸收。臭氧對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的無菌炎癥起到迅速止痛的作用，可緩解組織充血、水腫，從而改善膝關(guān)節(jié)功能，聯(lián)合玻璃酸鈉，可起到潤滑關(guān)節(jié)、緩沖壓力的功效。

綜上所述，玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法，不僅能夠減輕膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值高。

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