共情技術(shù)在腦卒中后疲勞患者康復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響

黃丹

【摘要】 目的：觀察共情技術(shù)對(duì)腦卒中后疲勞患者康復(fù)效果及護(hù)患關(guān)系的影響。方法：選擇2014年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院治療的腦卒中后疲勞患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，將共情技術(shù)應(yīng)用于治療中。比較治療前后兩組患者的疲勞評(píng)定量表評(píng)分及不良反應(yīng);比較治療后兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療前，兩組疲勞嚴(yán)重度量表（FSS）、疲勞影響量表（FIS）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組FSS評(píng)分、FIS評(píng)分與治療前相比均顯著下降（P<0.05），且試驗(yàn)組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;試驗(yàn)組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：共情技術(shù)可有效改善患者的疲勞程度，增進(jìn)護(hù)患之間的滿意溝通，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 共情技術(shù); 腦卒中后; 疲勞患者; 護(hù)患關(guān)系

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-03

The Application Effect of Empathy Technology in the Rehabilitation of Post-stroke Fatigue Patients and the Influence on Nurse-patient Relationship/HUANG Dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-96

【Abstract】 Objective：To observe the effect of empathy technology on the rehabilitation in the rehabilitation of post-stroke fatigue patients and the influence on nurse-patient relationship.Method：From September 2014 to September 2016，100 patients with post-stroke fatigue treated in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given conventional treatment，the experimental group was given the empathy technique to the treatment on the basis of the control group.The fatigue assessment scales scores and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared.The nursing satisfaction of patients in the two groups after treatment was compared.Result：Before treatment，there was no significant difference between the two groups in the fatigue severity scale（FSS） and fatigue impact scale（FIS） scores（P>0.05）.After treatment，the FSS scores and FIS scores of the two groups were significantly decreased than those before treatment（P<0.05），the decline degree of the experimental group was significantly greater than that of the control group（P<0.05），no adverse reactions occurred，the patients satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Empathy technology can effectively improve the patient's fatigue degree，enhance the communication satisfaction between doctors and patients，improve the satisfaction of nursing.

【Key words】 Empathy technology; Post-stroke; Fatigue patient; Nurse-patient relationship

First-authors address：Wuhan First Hospital，Wuhan 430000，China

腦卒中后疲勞是腦卒中后的常見(jiàn)的臨床癥狀，發(fā)病率較高，以慢性病理性疲勞為特征，常常影響患者生活質(zhì)量和生活活動(dòng)[1]，但目前對(duì)腦卒中后疲勞的相關(guān)影響因素和有效的治療方法報(bào)道較少。共情技術(shù)可有效緩解患者的心理情緒、提高患者的生活質(zhì)量，從而提高治療效果，是一種新型的干預(yù)治療模式[2-3]。本研究旨在探討共情技術(shù)對(duì)腦卒中患者疲勞患者康復(fù)的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院治療的腦卒中后疲勞患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)腦血管病防治指南》中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)診斷證實(shí);（2）病程15 d～6個(gè)月，年齡30～75歲;（3）患者生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體偏癱患者或其他功能障礙者、臟器疾病嚴(yán)重患者及不配合患者。隨機(jī)數(shù)字表格法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男25例，女25例;平均年齡 （60.32±5.29）歲;平均病程（2.32±0.12）個(gè)月;腦出血27例，腦梗死23例。試驗(yàn)組男29例，女21例;平均年齡（61.9±7.7）歲;平均病程（2.11±0.22）個(gè)月;腦出血24例，腦梗死26例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病情等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予腦卒患者基本藥物治療和護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓血糖水平、維持酸堿平衡等對(duì)癥治療并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]，持續(xù)15 d。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用共情技術(shù)，即工作人員在傾聽(tīng)患者敘述的同時(shí)，進(jìn)入患者的精神世界，并能感同身受地體驗(yàn)患者精神世界、內(nèi)心想法，并用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)對(duì)患者精神世界的理解，傳遞給患者。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：換位思考，患者由于對(duì)腦部疾病存在恐懼，易產(chǎn)生焦慮、痛苦、疲勞等情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該理解并密切觀察患者心理情緒的變化，及時(shí)與出現(xiàn)不良情緒的患者交流并疏導(dǎo);健康教育，通過(guò)各種形式向患者及其親屬講述腦卒中的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后康復(fù)等，指導(dǎo)患者對(duì)病情有正確的認(rèn)識(shí)，保持積極的心態(tài);共情體驗(yàn)，理解患者精神世界。0.5 h/次，1次/d，持續(xù)15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在干預(yù)前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行疲勞嚴(yán)重程度量表（fatigue severity scale，F(xiàn)SS）及疲勞影響量表（fatigue impact scale，F(xiàn)IS）評(píng)分，分值越低越有效。FSS側(cè)重于評(píng)價(jià)腦卒患者疲勞狀況，最為常用，F(xiàn)IS重點(diǎn)在于反應(yīng)疲勞對(duì)患者社會(huì)功能的影響程度。結(jié)束治療后醫(yī)護(hù)人員以問(wèn)卷調(diào)查形式讓患者根據(jù)治療期間所采取的治療方法及治療舒適度對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷共包括病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)三個(gè)方面內(nèi)容，總分為100分，85～100分為滿意;70～85分為一般滿意;<70分為不滿意，分值越高表示護(hù)患關(guān)系越好?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FSS評(píng)分比較

治療前，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者FSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者FSS評(píng)分與治療前相比均顯著下降（P<0.05），且試驗(yàn)組下降程度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后FIS評(píng)分比較

治療前，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者FIS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者FIS評(píng)分與治療前相比均顯著下降（P<0.05），且試驗(yàn)組下降程度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者總滿意度為96.00%，對(duì)照組為82.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

所有患者均完成試驗(yàn)，無(wú)不良情況發(fā)生。

3 討論

腦卒中后疲勞是腦卒中后較為常見(jiàn)的臨床癥狀之一，有著高發(fā)生率，文獻(xiàn)[6-7]統(tǒng)計(jì)腦卒中后疲勞發(fā)生率為27%～29%。De Groot將其定義為病理性的、過(guò)度的、慢性的、持續(xù)性的或有未知原因的身體疲倦[8]。主要表現(xiàn)為腦力勞動(dòng)或體力活動(dòng)后過(guò)早出現(xiàn)疲倦狀態(tài)，對(duì)持續(xù)活動(dòng)表現(xiàn)過(guò)度厭倦，反應(yīng)在心理、生理等多個(gè)方面[9]。已有研究證明，腦卒中后疲勞對(duì)患者社會(huì)生活和生活質(zhì)量等方面有著極其不利的影響，采用有效的干預(yù)措施能對(duì)患者的康復(fù)大有益處。共情技術(shù)是一種新型的干預(yù)治療模式，要求醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者的內(nèi)心需求，實(shí)施有效的護(hù)理工作，增強(qiáng)對(duì)患者治療效果。目前，共情技術(shù)在治療腦卒中后抑郁方面的報(bào)道較多，周云等[3，10]均報(bào)道共情技術(shù)能夠緩解腦卒中患者的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)恢復(fù)患者認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量，但對(duì)腦卒中后疲勞的治療效果如何未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

FSS、FIS這些評(píng)估量表被用于監(jiān)測(cè)和診斷治療結(jié)果及量化疲勞特征。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者FSS、FIS評(píng)分無(wú)顯著差別，治療后兩組FSS、FIS評(píng)分與治療前相比均顯著下降，且試驗(yàn)組下降程度明顯大于對(duì)照組，表明共情技術(shù)可有效降低患者的FSS、FIS評(píng)分，改善患者疲勞程度，且治療效果明顯優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療。兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，提示該治療方法安全性較高。大量研究結(jié)果顯示，良好的醫(yī)患關(guān)系不僅有利于提高工作人員工作質(zhì)量，還有助于提高患者或家屬護(hù)理滿意度，同時(shí)減少護(hù)患糾紛問(wèn)題，提高治療的依從性，進(jìn)而提高患者康復(fù)能力[11-13]。在本研究中發(fā)現(xiàn)共情技術(shù)引用到腦卒中后疲勞患者康復(fù)治療中能有效提高護(hù)理滿意度，提高患者康復(fù)能力，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，共情技術(shù)可有效改善患者的疲勞程度，提高患者康復(fù)能力，增進(jìn)醫(yī)患之間的有效溝通，提高護(hù)理滿意度，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，其臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]官燕琴，龔黎民，俞曄.腦卒中后疲勞研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（11）：2825-2827.

[2]彭翔，劉英華，陳梁華，等.以仁愛(ài)為本的共情技術(shù)開(kāi)展醫(yī)患溝通的模式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（21）：171-174.

[3]周云，吳世馨.共情技術(shù)對(duì)腦卒中患者抑郁狀況及認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（4）：855-856.

[4]馬艷，王小云，岳翔，等.膈肌訓(xùn)練對(duì)腦卒中后疲勞患者日常生活活動(dòng)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（8）：587-590.

[5]馬艷，熊鍵，孫瑞，等.呼吸肌訓(xùn)練聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)腦卒中后疲勞患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（12）：924-926.

[6]賴曉玲，陳斌，陳麟.雷火灸法治療腦卒中后疲勞的臨床療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1582-1585.

[7]詹樂(lè)昌，潘銳煥，何銘鋒，等.腹針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后疲勞的臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（16）：1966-1968.

[8]臧穎卓，史立信，王清濤，等.運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后疲勞35例療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2016，24（9）：559-562.

[9]馮慧，潘化平.腦卒中后運(yùn)動(dòng)性疲勞的診治進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（10）：116-119.

[10]潘麗師，闕翼，楊檸溪.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共情能力對(duì)住院腦卒中患者抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（10）：1255-1258.

[11]韓銳.醫(yī)患關(guān)系、工作滿意度對(duì)醫(yī)生組織公民行為的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2017，37（4）：55-61.

[12]孫江潔，張利萍，沐鵬錕，等.醫(yī)方和患方對(duì)醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)的認(rèn)知差異[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2016，30（7）：486-491.

[13]張文娟，郝艷華，吳群紅，等.我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（4）：44-46.