血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義

汪作新

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷的臨床意義。方法：選取2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的80例糖尿病患者及同時(shí)段于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康者80例進(jìn)行研究，前者設(shè)定為試驗(yàn)組，后者設(shè)定為對(duì)照組。兩組患者均實(shí)施血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，對(duì)比兩組血清C肽與糖化血紅蛋白水平變化情況及血糖水平。結(jié)果：試驗(yàn)組血清C肽水平低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病診斷中，通過(guò)血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，臨床診斷效果顯著，可為臨床診治提供有效的參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清C肽; 糖化血紅蛋白; 糖尿病; 診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-03

Clinical Significance of Serum C-eptide and Glycosylated Hemoglobin Test in Diagnosis of Diabetes/WANG Zuoxin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-67

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical significance of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin test in the diagnosis of diabetes.Method：80 patients with diabetes who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018，and 80 healthy patients who underwent physical examination at the same time in our hospital were studied.The former was set as the experimental group and the latter as the control group.Serum C-peptide and glycosylated hemoglobin test were performed in both groups.The changes of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin levels and blood glucose levels were compared between the two groups.Result：The serum C-peptide level in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）.The glycated hemoglobin level in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）.The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of diabetes，the combination of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin has a clinical diagnosis effect，which can provide an effective reference for clinical diagnosis and treatment，and is worthy of clinical application.

【Key words】 Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Diagnosis

First-authors address：Yuanan County Traditional Chinese Medicine Hospital，Yuanan 444200，China

糖尿病是一種臨床最常見(jiàn)的代謝性疾病，由于機(jī)體本身的胰島素分泌功能出現(xiàn)異?；蚴且葝u素分泌出現(xiàn)缺陷所致[1]。糖尿病患者均以高血糖為主要特征，當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，會(huì)對(duì)機(jī)體其他器官造成損害，如心、血管、腎臟、眼等，使得出現(xiàn)功能性障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，故盡早診治非常重要[2]。在糖尿病診斷中，空腹血糖作為主要診斷指標(biāo)，但其會(huì)受其他因素的影響，診斷效果具有一定的局限性[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者會(huì)因自身或是其他疾病的影響，出現(xiàn)胰島素異常情況，增加漏診及誤診率，影響患者身心健康[4]。隨著臨床對(duì)糖尿病的深入研究，發(fā)現(xiàn)血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診斷中，通過(guò)血清C肽反映胰B細(xì)胞分泌胰島素的能力;通過(guò)糖化血紅蛋白反映機(jī)體血糖水平，可進(jìn)一步提高糖尿病診斷效果[5]。本次針對(duì)評(píng)價(jià)血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷的臨床意義，選取2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院接收的80例糖尿病患者及80例健康體檢者展開(kāi)研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年9月于筆者所在醫(yī)院治療糖尿病的80例患者及健康體檢者80例作為研究對(duì)象，排除感染性疾病者;檢驗(yàn)前應(yīng)用了降糖藥者;有新陳代謝系統(tǒng)異常者;神經(jīng)系統(tǒng)功能異常者;免疫系統(tǒng)異常者。前者為試驗(yàn)組，后為對(duì)照組。試驗(yàn)組中女29例，男51例;年齡31～70歲，平均（50.25±10.34）歲;病程0.8～8.5年，平均（4.47±1.05）年。對(duì)照組中女30例，男50例;年齡30～72歲，平均（50.57±10.68）歲;病程0.8～9.0年，平均（4.57±1.10）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究筆者所在醫(yī)院倫理會(huì)已批準(zhǔn)同意。參與研究者均知情，并與筆者所在醫(yī)院簽署同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)。方法如下：采取患者清晨靜脈空腹血5 ml，應(yīng)用上海醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的離心機(jī)，對(duì)血液實(shí)施4 000 r/min離心處理，離心10 min，

血清分離后，放置于零下20 ℃的環(huán)境下低溫保存待驗(yàn)[6]。應(yīng)用Bio-Rad d-I0的糖化血紅蛋白儀檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，應(yīng)用免疫抑制比濁法，用相應(yīng)的試劑盒（上?；骺萍加邢薰荆?，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行;用全自動(dòng)生化分析儀（日立7600）檢測(cè)空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血清C肽水平[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組血清C肽與糖化血紅蛋白水平變化情況及血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖水平）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清C肽與糖化血紅蛋白水平比較

試驗(yàn)組血清C肽水平低于對(duì)照組，糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組，差異均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血糖水平比較

試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病屬于全身代謝性疾病，也是臨床最常見(jiàn)的一種慢性疾病之一。其具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，且還會(huì)隨著病情的進(jìn)展引發(fā)多種并發(fā)癥，以器官功能衰竭最為常見(jiàn)，其成為目前社會(huì)公共性衛(wèi)生問(wèn)題之一[8]。臨床表明，糖尿病會(huì)損害多個(gè)器官，如腎、心臟、血管等，易使機(jī)體功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，降低生活質(zhì)量[9]。故臨床必須要加強(qiáng)糖尿病的早期篩查與診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早診治的目的。目前，糖尿病診斷方式較多，其中多用血糖、口服葡萄糖耐量來(lái)實(shí)施臨床檢測(cè)，但常用的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平易受外界因素的影響，使得血液監(jiān)測(cè)出現(xiàn)波動(dòng)，從而影響診斷結(jié)果，且空腹血糖與餐后2 h血糖水平只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，無(wú)法反映一段時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)的血糖水平，故診斷準(zhǔn)確率較低。而糖化血紅蛋白與血清C肽，作為血糖與紅細(xì)胞的產(chǎn)物，聯(lián)合診斷具有一定的臨床價(jià)值。

人體血液中的紅細(xì)胞蛋白具有依附作用，其會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔t蛋白，糖化血紅蛋白又是紅細(xì)胞、人體血糖內(nèi)血紅蛋白的產(chǎn)物，故其可作為診斷糖尿病的重要指標(biāo)[10]。且其在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)受血糖變化的影響，能反映機(jī)體8周內(nèi)的血糖水平，即使患者近期食用了影響血糖的食物，糖化血紅蛋白水平也不會(huì)受到較大的影響。因此，其具有較高的可重復(fù)性，可作為血糖控制檢驗(yàn)指標(biāo)。且糖化血紅蛋白檢測(cè)方式具有操作簡(jiǎn)單、精確等特點(diǎn)，實(shí)用性較強(qiáng)。臨床證實(shí)，糖尿病患者糖化血紅蛋白水平高于健康人[11]。血清C肽是機(jī)體胰島素分泌的產(chǎn)物，通過(guò)血清C肽檢測(cè)可以了解人體的胰島素功能，了解胰島素B細(xì)胞功能;如人體的胰島細(xì)胞功能喪失或是減退，血清C肽水平則會(huì)下降[12]。本次研究顯示：糖尿病患者糖化血紅蛋白水平明顯高于健康人，而血清C肽水平明顯低于健康人（P<0.05）;且糖尿病患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯高于健康人（P<0.05）。因此，糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽診斷糖尿病，可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確反映糖尿病患者的血糖控制情況及自身胰島素受損情況，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診斷中，效果顯著，在糖尿病診斷中具有重要價(jià)值，可作為糖尿病常規(guī)診斷措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

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