超聲骨刀在腰椎手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

唐冰張　瓊熊敏

【摘要】 目的：探討足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的價(jià)值評價(jià)。方法：隨機(jī)選取120例在筆者所在醫(yī)院接受治療的足部骨折患者，所有患者均為2017年1月-2018年1月入院接受治療，將其平均分為觀察組與對照組，醫(yī)護(hù)人員予以對照組患者鋼絲內(nèi)固定法治療，觀察組患者予以微型鈦板內(nèi)固定治療，研究期間統(tǒng)計(jì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，對比兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長低于對照組，且觀察組患者骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對照組，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于足部骨折的患者，讓其接受微型鈦板內(nèi)固定治療，可有效地減少手術(shù)中出血量，降低手術(shù)時(shí)長，促進(jìn)骨折的愈合，提升生活質(zhì)量，提升臨床治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 足部骨折; 微型鈦板內(nèi)固定治療; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.024 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

人體足部是日常生活中常用的活動部位，也十分容易受到軸向暴力，從而導(dǎo)致足部骨折的發(fā)生，足部骨折是指患者的骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)完全斷裂或者是連續(xù)性部分?jǐn)嗔训默F(xiàn)象[1-3]，多發(fā)于患者的趾骨、距骨及跖骨骨折，患者在發(fā)生足部骨折后，常常會出現(xiàn)活動不便、骨折處腫脹疼痛，在治療的過程中，往往需要使用小夾板、石膏等進(jìn)行外部固定，在手術(shù)治療中，需要使用鋼釘、螺絲釘及鋼板等進(jìn)行內(nèi)部固定，具體使用何種材質(zhì)進(jìn)行內(nèi)部固定，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，否則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口感染，影響骨折的愈合。常規(guī)的手術(shù)中，是選擇鋼絲內(nèi)固定法治療，患者的預(yù)后效果有限;現(xiàn)如今，多采用微型鈦板內(nèi)固定治療，為探究兩種內(nèi)固定方法對足部骨折的治療效果，隨機(jī)選擇120例患者分為兩組，分別接受兩種治療方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取120例在筆者所在醫(yī)院接受治療的足部骨折患者，所有患者均為2017年1月-2018年1月入院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者須被臨床上確診為足部骨折疾病，依從性良好，精神狀況佳，溝通無障礙;排除標(biāo)準(zhǔn)：不得同時(shí)伴有其他類型的重大疾病，如：癌癥、傳染疾病、肝腎功能損失、精神疾病等，不愿參與本次研究等。將其平均分為觀察組與對照組，每組60例。對照組中，男32例，女28例，年齡23～64歲，平均（40.17±2.85）歲;其中距骨骨折患者23例，趾骨骨折患者13例，跖骨骨折患者24例。觀察組患者中，男30例，女30例，年齡22～65歲，平均（40.81±2.86）歲;其中距骨骨折患者25例，趾骨骨折患者15例，跖骨骨折患者20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員予以對照組患者鋼絲內(nèi)固定法治療，在進(jìn)行手術(shù)前，對患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，使用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)患者的骨折部位，選擇合適的部位進(jìn)行穿引鋼絲，將患者的骨折部位復(fù)位后，將鋼絲慢慢收緊，在收緊的過程中，應(yīng)注意力度及松緊度，在收緊完成后，將多余的鋼絲剪去，在保證不影響患者日常生活的狀況下余留3～5 mm的殘端。

觀察組患者予以微型鈦板內(nèi)固定治療，具體措施如下：給予患者硬膜外麻醉，在患者的足踝部位使用止血帶，在骨折部位選擇一個(gè)合適的位置進(jìn)行切開，使整個(gè)切口形成C型，從而降低對骨膜的剝離，將患者的骨折部位復(fù)原后，取肽板，將肽板固定骨折部位，選擇合適的平面與角度進(jìn)行鉆孔，使用螺絲進(jìn)行固定，隨后進(jìn)行縫合[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者骨折癥狀痊愈，不影響日常生活，可以自由平穩(wěn)的行走，不需要他人協(xié)助;有效，患者骨折癥狀好轉(zhuǎn)，對患者的日常生活影響較小，可以平穩(wěn)的行走，需要他人協(xié)助;無效，患者骨折癥狀無明顯變化，對日常生活有一定的影響，不可平穩(wěn)的行走，依賴他人協(xié)助。臨床總有效率=有效率+顯效率。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對比

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長低于對照組患者，且觀察組患者骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組中，顯效47例，有效13例，無效0例，治療總有效率為100%;對照組中，顯效39例，有效10例，無效11例，治療總有效率為81.66%。觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.11，P<0.05）。

3 討論

足部作為日常行動的部位，使用頻率較高，極易受到外界的撞擊，或是使用過于頻繁導(dǎo)致的積累性勞損，從而導(dǎo)致骨折的發(fā)生，對患者的自由行動造成一定的影響，也會導(dǎo)致患者的日常生活以及工作受到影響，在臨床治療中，主要是讓患者接受手術(shù)治療，通過手術(shù)對內(nèi)部進(jìn)行固定，在使用石膏或者小夾板進(jìn)行外部固定，從而促進(jìn)骨折快速愈合，使得患者的足部功能恢復(fù)。傳統(tǒng)的內(nèi)部固定法是讓患者接受鋼絲內(nèi)固定治療，雖可在一定程度上促進(jìn)骨折的愈合，但是由于鋼絲的固定作用較弱，且固定作用較小，易導(dǎo)致骨折部位異位、愈合畸形，少數(shù)由于消毒不徹底，導(dǎo)致感染的發(fā)生，不利于手術(shù)后的恢復(fù)，延遲患者的住院時(shí)長，延緩骨折的愈合速度，在愈合后，還需要將鋼絲從骨折部位取出，會對患者造成二次傷害，故不建議在臨床上進(jìn)行推廣[6-9]。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對于足部骨折患者，在進(jìn)行內(nèi)部固定手術(shù)治療的過程中，可讓患者采取微型肽板內(nèi)固定治療[10-12]，肽板相對于鋼絲而言，鈦合金無毒無害，其彈性模量與人體的骨相似，機(jī)體相容量較好，且不宜腐蝕;肽板還可根據(jù)患者的骨折情況，選擇T型、直型或者L型等，有效地促進(jìn)患者骨折的痊愈，加之整個(gè)手術(shù)固定操作較為簡單，對患者的傷害較小，手術(shù)時(shí)間較短，療效可靠;在將微型肽板進(jìn)行內(nèi)部固定后，不需要再次進(jìn)行手術(shù)取出，有效地緩解了對患者的二次傷害以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有利于患者疾病的恢復(fù)。

本次研究中，對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長低于對照組患者，且觀察組患者骨折愈合速度優(yōu)于對照組患者，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于足部骨折的患者，讓其接受微型鈦板內(nèi)固定治療，可有效地減少手術(shù)中出血量，降低手術(shù)時(shí)長，促進(jìn)骨折的愈合，提升生活質(zhì)量，提升臨床治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

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