孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察

張傳鵬　劉暢

【摘要】 目的：觀察孟魯司特鈉聯(lián)布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院兒科門診于2016年8月15日-2017年9月15日診治的120例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照數(shù)字排序法分為兩組，即常規(guī)組和試驗(yàn)組。前60例患兒實(shí)施布地奈德吸入法治療（常規(guī)組），后60例患兒實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德法治療（試驗(yàn)組），觀察和比較兩組患兒治療后的臨床效果、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況、臨床起效（消失時(shí)間、咳嗽緩解及平均治療時(shí)間）及記錄兩組患兒治療1年后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：在臨床效果上，試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率與常規(guī)組比較（93.33% vs 75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在肺功能改善情況上，試驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)相比常規(guī)組改善更為明顯（P<0.05）;在消失時(shí)間、咳嗽緩解及平均治療時(shí)間上，試驗(yàn)組患兒較常規(guī)組更有優(yōu)勢（P<0.05）;在復(fù)發(fā)情況上，試驗(yàn)組患兒的復(fù)發(fā)率與常規(guī)組比較（8.33% vs 20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘通過實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療效果顯著，有效改善肺功能各項(xiàng)指標(biāo)及減少復(fù)發(fā)情況，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉; 布地奈德; 小兒咳嗽變異性哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-02

咳嗽變異性哮喘作為臨床兒科較常見的一種呼吸道疾病，臨床癥狀主要是以慢性咳嗽為主的一種特殊性哮喘[1]。目前治療咳嗽變異性哮喘主要以受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素為主的治療方案，但因患兒的器官組織發(fā)育不全，易發(fā)生不良反應(yīng)情況[2]。因此，通過對(duì)筆者所在醫(yī)院120例小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果進(jìn)行觀察，且獲得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年8月15日-2017年9月15日兒科接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒的診斷結(jié)果均與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）無藥物禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他原因產(chǎn)生的慢性咳嗽的患兒;（2）存在藥物過敏的患兒。根據(jù)患兒的治療時(shí)間順序進(jìn)行排序分組，序號(hào)前60位記作常規(guī)組，后60位記做試驗(yàn)組。其中常規(guī)組男38例，女22例;年齡最小3歲，最大8歲，平均（4.25±1.22）歲;病程2～24個(gè)月，平均（9.56±2.24）個(gè)月。試驗(yàn)組男36例，女24例;年齡最小3歲，最大10歲，平均（5.26±2.58）歲;病程2～27個(gè)月，平均（9.76±2.51）個(gè)月。對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，家屬知曉并同意并簽訂同意協(xié)議書。

1.2 方法

給予常規(guī)組布地奈德霧化（AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090903，規(guī)格：2 ml∶1 mg×5支）吸入法治療，用量：100～600 g/次，2次/d，若癥狀消失則停止使用。給予試驗(yàn)組孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德法治療，布地奈德霧化吸入治療用量同常規(guī)組，孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083330，規(guī)格：5 mg）用法用量：采用口服進(jìn)行治療，6歲以上患兒給予5 mg用量，而6歲以下患兒給予4 mg用量，于睡前服用，1次/d。兩組患兒均治療3個(gè)月[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果：觀察兩組患兒治療后的臨床總有效率。療效判定，顯效：治療1周后咳嗽消失，3個(gè)月內(nèi)不發(fā)作;有效：1周內(nèi)咳嗽減輕，3個(gè)月內(nèi)不發(fā)作;無效：咳嗽癥狀沒有變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

肺功能改善情況：評(píng)定兩組患兒治療后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)[呼氣峰流速（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）]改善情況。

臨床起效：比較兩組患兒治療后的臨床起效（消失時(shí)間、咳嗽緩解及平均治療時(shí)間）。

復(fù)發(fā)情況：隨訪記錄兩組患兒治療1年后的復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的臨床效果比較

試驗(yàn)組采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德法治療后臨床總有效率為93.33%，高于布地奈德霧化吸入治療后的常規(guī)組（75.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療后的肺功能改善情況比較

對(duì)比兩組患兒的肺功能改善情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后的試驗(yàn)組PEF、FEV1及FEV1%均高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的臨床起效比較

試驗(yàn)組消失時(shí)間（5.22±1.21）d、咳嗽緩解時(shí)間（10.45±2.61）d及平均治療時(shí)間（17.66±1.87）d，均明顯短于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒的復(fù)發(fā)情況比較

隨訪1年后，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為8.33%（5/60），低于常規(guī)組的20.00%（12/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為兒科常見疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，該病是氣管慢性炎癥，是潛在的一種呼吸道癥狀，主要以慢性咳嗽為主要形式的一種炎癥表現(xiàn)[5-6]。因該病發(fā)作不明顯，且多在早晨或夜間發(fā)作，常被誤以為是支氣管炎，若不及時(shí)治療可引發(fā)典型的哮喘，導(dǎo)致患兒的健康受到嚴(yán)重威脅[7-8]。