低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療下肢靜脈血栓的臨床效果探討

張佩

(費縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413)

作為臨床常見血管疾病，下肢靜脈血栓指血液于深靜脈內(nèi)凝結成塊阻塞靜脈管腔所引發(fā)的疾病，直接影響患者生活質量。有研究資料顯示，下肢靜脈血栓好發(fā)于全身各個主干靜脈，以下肢為集中體現(xiàn)，具有病程綿長及起病驟急等鮮明特點，而如何保證其遠期療效及預后效果，是相關護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)[1-2]。鑒于此，該文重點探究低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療下肢靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年5月進入該院血管外科實行常規(guī)治療的58例下肢靜脈血栓患者劃分為對照組，將2017年6月—2018年6月進入該院血管外科實行低分子肝素及尿激酶聯(lián)合治療的58例下肢靜脈血栓患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中男女比例為 31:27，平均年齡為（42.35±7.62）歲；觀察組58例患者中男女比例為32:26，平均年齡為 （42.37±7.63）歲。結合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項基本信息均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對比的研究價值，并且該次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實驗同意書，以了解實驗內(nèi)容及明確實驗流程為前提條件，該實驗得到本地倫理協(xié)會的審核同意。

1.2 治療方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即：1次/d，100 mg/次口服拜阿司匹林腸溶片 （國藥準字號：J20080708）；將5%濃度250 mL葡萄糖注射液與18 mL復方丹參液

（國藥準字號：Z2350220223）相混合予以靜脈滴注。觀察組患者實行低分子肝素及尿激酶聯(lián)合治療，即：于臍周或三角肌皮下注射低分子肝素 （國藥準字號：S20013013），將5%濃度250 mL葡萄糖注射液與30萬IU尿激酶（生產(chǎn)批號：20150419）相混合予以足背靜脈滴注。同時，2組患者治療10 d后，1次/d，2.5 mg/次口服華法林。

1.3 判定標準

分別統(tǒng)計2組患者治療前后APTT(活化部分凝血活酶時間）及PT（血漿凝血酶原時間）評估其凝血治療效果，并且觀察2組患者治療后3、6個月及12個月是否出現(xiàn)復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將[n(%)] 視為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后凝血指標對比

對比統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組治療前后APTT及PT各項指標相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后凝血指標對比[（±s），s]

表1 兩組患者治療前后凝血指標對比[（±s），s]

組別APTT治療前 治療后images/BZ_99_808_2374_835_2421.pngPT治療前 治療后對照組（n＝58）觀察組（n＝58）t值P值45.85±5.61 45.83±5.62 1.695＞0.05 36.06±4.32 29.15±3.23 7.493＜0.05 20.05±1.78 20.06±1.77 1.285＞0.05 18.42±1.65 14.08±1.28 7.137＜0.05

2.2 兩組患者隨訪1年復發(fā)率對比

對比統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組隨訪1年復發(fā)率分別為18.96%及3.44%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪1年復發(fā)率對比[n（%）]

3 討論

受下肢靜脈血栓以肌張力障礙、水腫、疼痛及腫脹為典型臨床癥狀，對患者日常生活質量產(chǎn)生極其不利的影響。有研究資料顯示，下肢靜脈血栓形成的發(fā)生機制相對復雜，與血液長期處于高凝狀態(tài)及下肢靜脈堵塞間存在著密切聯(lián)系，特別是手術器械損傷刺激機體組織促使凝血活素大量釋放流入血液循環(huán)體系，造成凝血-纖溶系統(tǒng)喪失平衡[3-4]。目前臨床治療下肢靜脈血栓以溶栓及抗凝為主要方法，取得令人滿意的治療效果。即便肝素無法溶解已經(jīng)形成的血栓，但屬于被廣泛應用于靜脈血栓形成治療的常用藥物，有效預防血栓形成，實現(xiàn)加快血栓早期自溶的目標，而低分子肝素自身血漿蛋白親和力較低，大大提高其半衰期及生物效應，治療期間不易出現(xiàn)用藥不良反應，具有較高的用藥安全性。尿激酶屬于絲氨酸蛋白酶，往往由健康人類尿液或人體腎臟組織培養(yǎng)獲得，不止能激活血液循環(huán)纖溶酶原，更能滲透至血栓內(nèi)部，而低分子肝素與尿激酶二者聯(lián)合治療效果顯著。此外，治療期間嚴格控制尿激酶的使用劑量，控制劑量處于安全應用范圍內(nèi)，預防出現(xiàn)大出血等嚴重并發(fā)癥反而影響總體治療效果[5-6]。

綜上所述，下肢靜脈血栓實行低分子肝素及尿激酶聯(lián)合治療的效果顯著，能明顯縮短凝血指標降低復發(fā)率，值得在臨床治療領域中使用及推廣。