趙丹丹
(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000)
下肢毀損傷急診截肢患者在手術(shù)之后一般會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng),焦慮和抑郁情緒明顯,表現(xiàn)出對(duì)治療和護(hù)理不配合,對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此,在術(shù)后護(hù)理工作當(dāng)中,一定要加強(qiáng)心理護(hù)理指導(dǎo),緩解患者的負(fù)面情緒[1-3]。為了進(jìn)一步探究心理護(hù)理實(shí)施的臨床效果,該文選取了該院在2016年6月—2018年6月期間診治的54例下肢毀損傷急診截肢患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究,詳細(xì)情況見下文。
資料來(lái)源于該院診治的54例下肢毀損傷急診截肢患者,隨機(jī)將患者分成兩組,對(duì)照組27例,男性16例,女性 11 例,年齡 21~69 歲,平均年齡(39.53±4.43)歲,其中小腿截肢18例,大腿截肢9例;觀察組27例,男性17例,女性10例,年齡23~70歲,平均年齡(39.56±4.24)歲,其中小腿截肢 17例,大腿截肢 10例。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理和傷口護(hù)理,同時(shí)做好壓瘡護(hù)理,預(yù)防患者發(fā)生壓瘡,積極預(yù)防血栓,加強(qiáng)康復(fù)鍛煉等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)焦慮護(hù)理。由于截肢給患者造成了巨大的痛苦,患者迫切要求止痛,再加上對(duì)自己殘疾身體的擔(dān)憂,患者在身體、精神上承受著巨大的痛苦,表現(xiàn)出焦躁不安等情緒,不積極配合治療,因而護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的交流和溝通,向患者詳細(xì)講述截肢的必要性,鼓勵(lì)患者勇敢接受既定的事實(shí),促使患者能夠積極配合治療,消除恐懼、焦慮等不良情緒。(2)抑郁護(hù)理?;颊哂捎趽?dān)心自己以后的生活或者迫于家庭經(jīng)濟(jì)壓力,出現(xiàn)放棄治療的心理,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺行為,因而護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通,及時(shí)了解患者的家庭和經(jīng)濟(jì)狀況,從而找出造成抑郁的原因,使患者能夠選擇最佳的治療方法進(jìn)行治療,并且消除情緒低落、自責(zé)等不良情緒,從而促進(jìn)早日康復(fù)。(3)角色轉(zhuǎn)化護(hù)理?;颊邚慕】等送蝗蛔兂蓺埣踩耍糠只颊邥?huì)無(wú)法適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化,出現(xiàn)嚴(yán)重的心理危機(jī),不愿意表現(xiàn)真實(shí)的自己,從而影響治療,因而護(hù)理人員要向患者講述疾病的治療和預(yù)后等情況,讓患者勇敢面對(duì)疾病。(4)尋求家庭支持。護(hù)理人員要主動(dòng)尋求家庭支持,囑咐患者的家屬給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵(lì),讓患者安心養(yǎng)病,主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作,積極參與康復(fù)治療活動(dòng),力求可以實(shí)現(xiàn)生活自理。
(1)觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分變化情況以及護(hù)理后對(duì)治療依從性情況。焦慮評(píng)分(SAS):分?jǐn)?shù)越高,焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分(SDS):分?jǐn)?shù)越高,表示抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)量資料采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù),觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分改善更加明顯,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)果見表 1。
表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較[(±s),分]
表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較[(±s),分]
組別 焦慮評(píng)分(SAS)護(hù)理前 護(hù)理后images/BZ_83_795_2567_817_2590.png抑郁評(píng)分(SDS)護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=27)觀察組(n=27)t值P值60.32±5.33 60.33±5.42 0.544>0.05 55.37±3.31 35.35±3.11 8.431<0.05 58.42±4.23 58.23±4.53 0.253>0.05 49.37±3.22 36.23±3.26 8.244<0.05
觀察組治療依從性為96.30%,對(duì)照組為77.78%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。
表2 兩組患者治療依從性對(duì)比
近年來(lái),伴隨著交通量的不斷增加,交通事故頻發(fā),導(dǎo)致下肢毀損傷急診截肢患者增多,患者主要是以承擔(dān)著重要社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任的青壯年為主,肢體功能的喪失會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心灰意冷的狀態(tài),這對(duì)患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重不利的影響。因此,需要在截肢手術(shù)之后加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù),積極和患者溝通交流,讓患者明白事實(shí)截肢手術(shù)的必要性,幫助患者樹立積極樂(lè)觀的心態(tài),促使患者勇敢面對(duì)自己的疾病[5-6]。
通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù),觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分改善更加明顯,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療依從性為96.30%,對(duì)照組為77.78%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果說(shuō)明,對(duì)截肢患者加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
綜上所述,對(duì)下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),可以有效緩解患者的負(fù)面情緒,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性,促進(jìn)患者盡快康復(fù),值得臨床推廣。