健康信念模式教育聯(lián)合足部護理行為干預預防糖尿病足的臨床效果

高琳

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471009）

糖尿病足是糖尿病患者比較多見的一種臨床并發(fā)癥，它主要指的是患者下肢遠端外周血管病變或遠端神經(jīng)異常，導致足部出現(xiàn)感染、潰瘍或深層組織損壞，嚴重的還會導致殘疾或截肢，給患者的身體健康、心理健康以及日常生活均造成嚴重的影響[1-2]。因此，必須要加強對糖尿病足的臨床護理干預，從而確?；颊呱硇慕】担岣吲R床治療的效果和生活質量。該文選取2017年1月—2019年1月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機擇選自該院內(nèi)分泌科收治的800例2型糖尿病足高?；颊??；颊吣挲g均在45～86歲范圍內(nèi)，平均年齡（68.3±5.6）歲；431 例為男性，369 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.2±1.1）年。將全部患者按抽簽法進行分組護理，其中：對照組患者400例，年齡均在45～86歲范圍內(nèi)，平均年齡（68.3±5.6）歲；210 例為男性，190 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.0±1.0）年。觀察組患者400例，年齡均在45～86歲范圍內(nèi)，平均年齡（68.3±5.6）歲；221 例為男性，179 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.4±1.3）年。經(jīng)過臨床對比，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、病程時間、臨床表現(xiàn)等）上的對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關倫理委員會批準通過，能夠進行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規(guī)護理。即給予患者常規(guī)健康教育、飲食指導、藥物指導以及糖尿病?？萍膊≈R講解等。

1.2.2 觀察組 予以患者健康信念模式教育聯(lián)合足部護理行為干預。具體包括：（1）護理信念支持。醫(yī)護人員應重點建設好同患者之間的醫(yī)患關系，通過主動關心患者以及增加交流溝通，強化患者對醫(yī)護人員的信任感和依賴感，使患者能夠更加積極的配合醫(yī)務人員治療。（2）護理方案制訂。護理人員根據(jù)健康信念模式的五大因子（知覺到糖尿病足的嚴重性、知覺到糖尿病足的危險性、知覺到預防糖尿病足行為障礙、知覺到預防糖尿病足行為的重要性、預防糖尿病足的自我效能感）對患者進行規(guī)范性、全面性的臨床評估，并跟評估結果制計具有針對性、具體性的有效護理方案。（3）足部護理。護理人員予以患者足部護理“五步曲”，即溫水洗足—全面檢查—涂抹潤膚霜—足部按摩—下肢運動，并對趾甲、雞眼等進行正確修剪。足癬患者應叮囑其保持腳趾間干燥、衛(wèi)生，凈足后涂抹抗真菌軟膏。同時，還要鼓勵和叮囑患者加強足部運動，促進足部血液循環(huán)。（4）治療護理，對于已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足的患者，護理人員應及時予以臨床處理，包括藥物涂抹、清創(chuàng)、抗感染治療等。

1.3 統(tǒng)計方法

兩組患者的臨床護理結果數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理和分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)] 表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的糖尿病足發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計，對照組患者的糖尿病足發(fā)生率為49.25%，觀察組的糖尿病足發(fā)生率為29.00%，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的糖尿病足護理效果

經(jīng)過臨床護理后，對照組糖尿病足患者的護理總有效率為78.68%，觀察組糖尿病足患者的護理總有效率為99.14%，兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者的護理效果比較[n(%)]

3 討論

近些年，隨著糖尿病患者人數(shù)的不斷增加，導致糖尿病足的發(fā)生率也逐漸上升，并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。糖尿病足對患者的身體健康以及日常生活危害嚴重，對它的臨床護理主要在于預防工作，其中患者的遵醫(yī)囑依從性以及有效的足部護理是保證預防護理效果的重點所在[3]。健康信念模式教育是基于常規(guī)健康護理干預基礎上，以健康信念為理論指導，促使患者接受心理勸導，改變不良行為，消除負性情緒的干預模式[4]。將它同足部護理行為干預聯(lián)合應用，能夠更好地提高患者的臨床遵醫(yī)囑行為，提高患者自我管理和防護能力，從而更好地提高臨床護理效果[5]。該次研究顯示，隨機選取的糖尿病足患者中，采用健康信念模式教育聯(lián)合足部護理行為干預的患者，其糖尿病足發(fā)生率 （29.00%）明顯低于采用常規(guī)護理的患者（49.25%），且病足患者的護理總有效率（99.14%）也明顯高于常規(guī)護理患者（78.68%），比較均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，將健康信念模式教育聯(lián)合足部護理行為干預應用于糖尿病足高?；颊?，能夠更好地預防糖尿病足的發(fā)生，改善患者臨床癥狀，提高生活質量，應當予以臨床應用推廣。