康復訓練對偏癱患者下肢運動功能的應(yīng)用

湯瑩

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，導致患者無法正常生活，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上對于腦卒中偏癱患者還沒有形成有效的治療方案，康復訓練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者肢體障礙，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了進一步探究康復訓練對偏癱患者下肢運動功能的應(yīng)用效果，該文選取了2017年8月—2018年8月期間該院診治的66例偏癱患者作為該次研究對象進行研究，具體研究結(jié)果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的66例偏癱患者，對患者進行編號，1-66號，奇數(shù)號為對照組，33例，男性19例，女性 14 例，年齡 51～79 歲，平均年齡（65.35±8.44）歲；偶數(shù)號為觀察組，33例，33例，男性18例，女性15例，年齡 55～81 歲，平均年齡（65.55±8.11）歲。 該次研究排除了意識不清、無法正常交流的患者以及存在康復禁忌證的患者。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括生活飲食護理、運動護理等，觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上增加康復訓練療法，具體如下：在軟癱期，需要使用興奮性的手法來提高患者的肌張力，加強感覺刺激，提高患者中樞神經(jīng)的興奮性。同時，護理人員還需要活動患者的關(guān)節(jié)，幫助患者進行翻身、坐起、轉(zhuǎn)移等訓練，同時護理人員需要鼓勵患者獨立進行床上活動，并逐漸增加訓練強度，使患者可以盡快獨立行走。在訓練下肢時，在腿部的外側(cè)放置功能墊，可有效預防下肢外旋外展。足部采用足托板將足部與床尾部形成直角，防止足下垂。在偏癱后期，如果患者出現(xiàn)肌肉痙攣情況，則需要幫助患者控制痙攣，同時調(diào)整肌張力，加強復雜生活能力訓練，幫助患者逐步改善步態(tài)，提高肢體協(xié)調(diào)能力和行走能力。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）觀察兩組患者護理前后FMA評分和FCA評分。FMA評分：肢體運動功能評分，分數(shù)越高，表示運動功能越強。FCA評分：行走功能評分，分數(shù)越高，表示行走能力越強[3]。（2）生活質(zhì)量評分：醫(yī)院自制，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析

經(jīng)過不同護理，兩組患者FMA評分和FCA評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護理前后FMA評分和FCA評分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后FMA評分和FCA評分比較分析[（±s），分]

組別FMA評分護理前 護理后images/BZ_31_860_1650_885_1677.pngFCA評分護理前 護理后對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值11.26±2.20 11.32±2.12 0.442>0.05 18.64±2.30 25.36±4.24 5.642<0.05 3.34±1.42 3.32±1.44 0.353>0.05 5.31±1.12 8.46±1.30 5.424<0.05

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護理，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分[（±s），分]

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分[（±s），分]

組別 軀體功能 行為能力 精神狀態(tài) 認知能力對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值82.47±3.38 93.24±4.17 6.432＜0.05 83.24±3.13 92.33±4.34 6.244＜0.05 81.33±3.14 94.34±4.24 6.255＜0.05 84.23±3.38 95.23±4.34 6.315＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣的不斷變化，腦血管疾病的發(fā)病率逐年提升，成為全人類面對的重要問題。其中比較常見的腦血管疾病就是腦卒中，此項疾病發(fā)病比較急，病情發(fā)展快，后遺癥比較多，具有較高的致殘率，其中腦卒中偏癱就是常見的后遺癥[5]。臨床報道指出，腦卒中偏癱的發(fā)生率在75.00%以上[6]，而偏癱患者最常見的并發(fā)癥之一就是肢體運動功能障礙，導致患者生活無法自理，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。腦卒中偏癱患者出現(xiàn)肢體功能障礙的原因就是神經(jīng)中樞系統(tǒng)功能遭到損傷，加強康復訓練可以促進患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和組織結(jié)構(gòu)的重塑和修復，促使患者的下肢產(chǎn)生主動活動，提高下肢運動的協(xié)調(diào)能力，最終幫助患者實現(xiàn)獨立行走的目的[7]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同護理，兩組患者FMA評分和FCA評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明，采用康復訓練對偏癱患者進行干預，可以明顯改善患者的下肢運動能力，提高患者生活自理能力。

綜上所述，對偏癱患者實施康復訓練，效果確切，可以有效改善患者的下肢運動功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。