甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響分析

王巧奕

【摘 要】 目的：討論甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響。方法：選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因。結果：通過研究發(fā)現(xiàn)，72例患者由于泌乳素瘤導致疾病，28例患者由于其他原因導致疾病。甲氧氯普胺興奮試驗對泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準確性為78.00%。結論：在高泌乳素血癥患者中采用甲氧氯普胺興奮試驗進行診斷，可以有效地發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的發(fā)病原因，為治療提供依據(jù)，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 甲氧氯普胺興奮試驗;高泌乳素血癥;病因;診斷價值

高泌乳素血癥是一種常見疾病，主要是由于泌乳素瘤導致的，好發(fā)于20～40歲人群，其中女性的發(fā)病率高于男性。在發(fā)病后患者會出現(xiàn)泌乳素含量超過正常值、多激素的混合腫瘤、腫瘤局部壓迫以及多發(fā)的內(nèi)分泌瘤等情況。高泌乳素血癥的病因除了泌乳素瘤外，還有特發(fā)性高泌乳素血癥，原發(fā)性甲狀腺功能減退，垂體柄效應以及藥物影響等。一般在診斷中，血清泌乳素為80～100ng/mL是發(fā)病的臨界值。甲氧氯普胺興奮試驗是一種能夠鑒別高泌乳素血癥病因的診斷方法。本研究選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因。其中，患者有女性49例，男性51例，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為84歲，患者的平均年齡為39.9歲。診斷標準：在高泌乳素血癥的診斷中，女性的血清泌乳素超過30.74ng/mL，男性的血清泌乳素超過22.81ng/mL。泌乳素瘤一般通過病理檢測確診，患者的血清泌乳素超過90ng/mL。排除標準：1）患者具有嚴重的精神障礙;2）患者患有嚴重的其他疾病，如腎臟，心臟，肺部功能不全的情況。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

本文選取的患者均需要進行甲氧氯普胺興奮試驗，在患者空腹的情況下注射10mg甲氧氯普胺，在0min，20min，30min，60min進行取血，并檢測血清泌乳素的情況。對于之前使用過溴隱亭進行治療的患者，需要停止使用3d后才能進行甲氧氯普胺興奮試驗，防止藥物影響檢測結果。

1.3 觀察標準

觀察患者的發(fā)病病因以及甲氧氯普胺興奮試驗檢測的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計本文所得數(shù)據(jù)，其中計量資料進行t檢驗，采用均數(shù)±標準差的形式進行表示;計數(shù)資料行卡方檢驗，以例數(shù)進行描述。P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高泌乳素血癥患者發(fā)病病因的情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，72例患者由于泌乳素瘤導致疾病，28例患者由于其他原因導致疾病。其中有3例患者由于ACTH瘤導致疾病，有2例患者是由于藥物性高泌乳素血癥導致的，有3例患者由于垂體GH瘤導致疾病，有4例患者是由于生殖細胞瘤放射治療導致的疾病，有9例患者是由于特發(fā)性高泌乳素血癥，有5例由于單純皰疹導致高泌乳素血癥，有2例是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退導致的疾病。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)平均泌乳素水平為（118.82±72.49）ng/mL。

2.2 甲氧氯普胺興奮試驗檢測高泌乳素血癥的診斷價值

72例由于泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥患者中有56例患者沒有興奮，16例發(fā)生興奮。在不是由泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥中，有22例患者發(fā)生興奮，6例未發(fā)生興奮。甲氧氯普胺興奮試驗對泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準確性為78.00%。見表1。

3 討論

高泌乳素血癥是一種常見的疾病，在診斷中進行甲氧氯普胺興奮試驗的準確率較高，有利于為下一步治療提供依據(jù)[1]。在甲氧氯普胺興奮試驗中，將甲氧氯普胺注射在患者的體內(nèi)。甲氧氯普胺是一種多巴胺受體的拮抗劑，可以在催吐的化學感受區(qū)的多巴胺中發(fā)揮作用，從而提高閾值，具有鎮(zhèn)吐的作用[2]，它還能夠阻斷下丘腦中的多巴胺的受體，從而抑制泌乳素的抑制因子，促進泌乳素分泌，具有催乳的作用。在甲氧氯普胺興奮試驗中，也具有一定的假陰性率以及假陽性率[3]。在檢測中對于泌乳素的水平比較少，影像學提示出現(xiàn)垂體占位的情況的患者中意義比較大[4]。

本文研究中選取本院治療的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因。通過研究發(fā)現(xiàn)，72例患者由于泌乳素瘤導致疾病，28例患者由于其他原因導致疾病。其中有3例患者由于ACTH瘤導致疾病，有2例患者是由于藥物性高泌乳素血癥導致的，有3例患者由于垂體GH瘤導致疾病，有4例患者是由于生殖細胞瘤放射治療導致的疾病，有9例患者是由于特發(fā)性高泌乳素血癥，有5例由于單純皰疹導致高泌乳素血癥，有2例是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退導致的疾病。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)平均泌乳素水平為（118.82±72.49）ng/mL。74例由于泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥患者中有56例患者沒有興奮，16例患者發(fā)生興奮。在不是由泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥中，有22例患者發(fā)生興奮，6例患者未發(fā)生興奮。甲氧氯普胺興奮試驗對泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準確性為78.00%。伊娜等[5]研究所得的結果與本文所得的結果具有相似性。

綜上，在高泌乳素血癥患者中采用甲氧氯普胺興奮試驗進行診斷，可以有效地發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的發(fā)病原因，為治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1] 張鴻雁.以肝脾為核心干預高泌乳素血癥大鼠多巴胺受體cAMP-PKA信號轉導通路機制的研究[D].貴陽中醫(yī)學院碩士論文，2013.

[2] 伊娜，趙文婷，何敏，等.甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響因素[J].中國臨床醫(yī)學，2017，（02）：191-193.

[3] 朱夢軍，肖暉，王雄，等.麥芽提取物對高泌乳素血癥大鼠腦垂體泌乳素表達及乳腺組織形態(tài)學的影響[J].醫(yī)藥導報，2015，（08）：1036-1039.

[4] 王雄，陳永剛，劉新國，等.回乳抑增一號對高泌乳素血癥大鼠血清泌乳素水平和乳腺組織形態(tài)學的實驗觀察[J].中成藥，2013，（09）：2019-2022.

[5] 伊娜，趙文婷，何敏，等.甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響因素[J].中國臨床醫(yī)學，2017，（02）：191-193.