住院空巢老年人孤獨感的心理護理干預效果評價

陳細瑜　張麗君　黃辛　徐言

【摘 要】目的：觀察心理護理干預對改善住院空巢老年人孤獨感的效果。方法：用孤獨量表（UCLA）對2017年1月至2018年12月入住廣西重陽老年公寓的老年人進行測評，選取有不同程度孤獨感的老年人120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組老年人采用常規(guī)照護，觀察組老年人在常規(guī)照護的基礎(chǔ)上給予心理護理干預，分別于干預前后給予孤獨量表（UCLA）測評和老年人的滿意度調(diào)查，比較兩組老年人的孤獨感和滿意度情況。結(jié)果：心理護理干預后觀察組老年人的UCLA評分較干預前下降，高于對照組（P<0.05）;滿意度調(diào)查結(jié)果顯示觀察組滿意度為98.8%，對照組為89.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理干預對住院空巢老年人的孤獨感有改善作用，同時能提高住院老年人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護理干預;住院空巢老年人;孤獨感

中圖分類號： R473.2文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）13-0197-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.093

Evaluation of the Effect of Psychological Nursing Intervention on the Loneliness of

Elderly with Empty Nest in Hospital

CHEN Xi-yu1 ZHANG Li-jun1 HUANG Xin1 XU Yan2

（1.Guangxi Health Vocational and Technical College，Guangxi Nanning 530021，China;

2.Guangxi Chongyang Elderly Apartment，Guangxi Nanning 530219，China）

【Abstract】Purpose To observe the effect of psychological nursing intervention on the isolation of elderly patients in empty nest. ?Method ?The loneliness scale（UCLA） was used to evaluate the elderly living in the elderly apartment in Chongyang， Guangxi from January 2017 to December 2018.120 elderly people with different degrees of loneliness were selected as the subjects of study. They were randomly divided into control groups and observation groups. 60 cases. The elderly in the control group used conventional care，and the elderly in the observation group gave psychological care intervention on the basis of routine care. They gave loneliness scale（UCLA） assessment before and after intervention and the satisfaction survey of the elderly， and compared the loneliness and satisfaction of the two groups of elderly people. Result The UCLA score was lower in the observation group after psychological care intervention than in the control group（P<0.05）.The results of the satisfaction survey showed that the observer group's satisfaction rate was 98.8%，The control group was 89.6%，The difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?Psychological nursing intervention can improve the loneliness of the elderly in empty nest， and improve the satisfaction of the elderly in hospital.

【Key words】Psychological care interventions; Hospital empty nest elderly; Loneliness

隨著家庭結(jié)構(gòu)的變遷，住院空巢老年人的比例逐年上升[1]。談孝勤等調(diào)查結(jié)果顯示，感到精神生活愉快的住院空巢老年人僅占23.1%，且相比于其他老年人，住院空巢老年人在幸福感、孤獨感、人際關(guān)系等方面存在顯著差異[2]。住院空巢老年人因為沒有子女，或子女不在身邊照顧[3]，住院時孤獨感有較明顯的增強狀態(tài)，這種情緒不但嚴重影響老年人的晚年生活質(zhì)量，而且還將導致一系列不良的心理問題。本研究旨在探討心理護理干預對降低住院空巢老年人孤獨感的效果，為住院空巢老年人降低孤獨感提供可行的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月入住廣西重陽老年公寓的老年人進行調(diào)查。納入標準：（1）符合住院空巢老年人條件，入院前未與子女居住或無子女;（2）排除合并危重器質(zhì)性疾病、認知功能障礙、溝通困難、已確診老年性孤獨癥并實施藥物治療或不能配合調(diào)查的老年人;（3）住院時間≥1周;（4）住院后子女、親屬到院探望或電話詢問間隔時間≥ 1周;（5）老年人自愿參與調(diào)查。用孤獨量表（UCLA）進行測評，選取有不同程度孤獨感的120例老年人為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。其中觀察組老年人男29例，女31例，平均年齡76±10歲;對照組男27例，女33例，平均年齡78±10歲;兩組患者在年齡、性別、生活自理及病程等無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）采用孤獨量表（UCLA）（第三版）[4]對住院空巢老年人進行調(diào)查，并自制滿意度調(diào)查問卷表分別于干預前，以及干預1個月后對120例研究對象進行測評。孤獨量表（UCLA）含有20個條目，每個條目用4級頻度評分，量表總分為20～80分。20分為無孤獨感;21～40分為輕度孤獨;41～60 分為中度孤獨;61～80分為重度孤獨。

2）對照組老年人經(jīng)評估確定護理級別，按護理級別給予常規(guī)護理服務(wù)。即：日常生活照料;安全預防保護護理;醫(yī)療護理服務(wù);協(xié)助通訊聯(lián)系;環(huán)境衛(wèi)生管理等。

3）觀察組在按護理級別常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，與機構(gòu)老年社會工作者（后面簡稱“社工”）組成“溝通交流小組”，共同給予心理護理干預。機構(gòu)老年社會工作者評估住院空巢老年人需求，運用個案工作、小組工作等社會工作專業(yè)方法提供心理疏導、情緒疏導，幫助住院空巢老年人搭建新的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，維護機構(gòu)住院空巢老年人的心理健康[5]。

（1）個案工作：護理人員、社工與住院空巢老年人個性化交流，傾聽老年人訴說自己的喜聞樂見或親身經(jīng)歷，使老年人在分享感受的同時，感到被他人重視，在傾聽中收集資料，分析住院空巢老年人出現(xiàn)孤獨感的誘因，制定心理疏導個案計劃，開展個性化交流、心理疏導工作，幫助解答住院空巢老年人的困惑。運用形式多樣、方法靈活的溝通技巧引導其正確認識和對待生活不良事件引起的孤獨感，鼓勵老年人采用適宜的宣泄方式，自我安慰，轉(zhuǎn)移注意力等措施調(diào)節(jié)情緒;發(fā)放健康小冊子，給予適當?shù)男睦碇笇?一起觀看、收聽老年人關(guān)注的節(jié)目等，指導老年人放松訓練和睡眠指導。

（2）小組工作：鼓勵老年人積極參與社交活動，將有共同或者相近愛好的住院空巢老年人，組成每組8-10人的溝通交流小組，進行團體輔導與個別輔導相結(jié)合，分享老年人之間的生命歷程，相互交流個人心得，幫助住院空巢老年人建立新的溝通交流平臺和自我展示的空間，如手工藝制作、書法、繪畫、唱歌、跳舞等個人才藝展示等，拓寬人際交往，從而感到老有所樂。

（3）開展月慶祝活動。建立社會、家庭溝通交流平臺，每月最后一個周末，為當月出生的觀察組住院空巢老年人過生日，如果當月無過生日的住院空巢老年人，則安排當月農(nóng)歷節(jié)氣為慶?；顒又黝}，所有觀察組的住院空巢老年人一起參加;積極幫助聯(lián)系老年人的親人、朋友到老年公寓參加月慶?；顒?適時邀請社會團體、志愿者到場參與，使月慶?；顒觾?nèi)容更豐富多彩，使住院空巢老年人心理愉悅。

（4）適當運動。運動可以幫助住院空巢老年人避免出現(xiàn)不良的心理問題，指導老年人選擇適合自己的鍛煉方式及運動時間，條件許可的情況下多鼓勵到戶外活動，既可鍛煉身體，又可人溝通交流，改善孤獨情緒。

1.3 評價方法

對照組與觀察組于心理護理干預1個月后才用孤獨量表（UCLA）進行復評估;發(fā)放自制滿意度調(diào)查表了解老年人滿意度，滿意度調(diào)查表分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度=（滿意例數(shù)+75%？鄢基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）對照組與觀察組住院空巢老年人心理護理干預1個月前后孤獨量表（UCLA）評分比較，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

由表1可見，觀察組實施心理護理干預1個月后為（35.03±4.14） 分，低于對照組（43.18±3.50） 分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（2）入院1個月后對兩組住院空巢老年人進行問卷調(diào)查，發(fā)放自制問卷調(diào)查表120份，收回120份，有效問卷100%，統(tǒng)計結(jié)果見表2。

由表2可見，觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05），提示實施心理護理干預住院空巢老年人對護理人員和社工實施的設(shè)計方案的認可度高。

3 討論

（1）個性化交流的心理護理干預可有效改善住院空巢老年人的孤獨感。住院空巢老年人是一類特殊的人群，他們由于缺少子女的陪伴，缺乏傾訴對象，情緒無法排解，通過個性化交流為老年人創(chuàng)造情感疏泄的平臺，協(xié)助其改善消極被動的孤獨情緒，表1結(jié)果顯示，對住院空巢老年人實施心理護理干預后孤獨感有所改善。此外，應(yīng)注意選擇個性化交流時間、地點、環(huán)境等，可視情況選擇室內(nèi)、戶外或活動中進行，以老年人覺得舒適、愉悅為宜。

（2）傾聽可有效改善老年人的孤獨感。空巢老年人由于子女長期不在身邊，日常生活照料、情感需求等都存在嚴重不足，從而對其身心健康造成一定的影響[6]，缺乏傾訴對象，容易產(chǎn)生孤獨感。（下轉(zhuǎn)第196頁）（上接第198頁）積極的傾聽是鼓勵老年人傾訴的有效措施，適當使用非語言溝通技巧可幫助引導老年人疏泄不良心理情緒，提高生活的積極性。

（3）溝通交流小組活動使住院空巢老年人擴大了交流圈，找到更多志同道合、有共同語言的人，找到分享快樂的平臺，有利于減輕孤獨情緒，保持平衡的心態(tài)和愉悅的情緒。充分利用家庭支持系統(tǒng)，建議子女多與老年人通訊聯(lián)系，給予慰藉和心理支持，鼓勵老年人放開顧慮向子女傾訴個人情感。住院空巢老年人缺乏社會支持，容易出現(xiàn)孤獨感。通過社會團體公益活動、志愿者服務(wù)等提高住院空巢老年人的社會支持，可有效改善孤獨感。

（4）良好的運動方式是增強體質(zhì)、提高免疫力的有效方式，也是老年人獲得更高生活質(zhì)量的一種科學方式，同時可以培養(yǎng)住院空巢老年人正確的生活態(tài)度，改進和提高生活質(zhì)量和住院的依從性，度過愉快安詳?shù)耐砟辍?/p>

（5）心理護理干預提高了住院空巢老年人的滿意度，減輕孤獨感。老年期的生活既受到個人早期的影響，又承受當前的多種變遷，對老年人的心理產(chǎn)生巨大影響，其中孤獨感是受影響的常見心理問題之一[7]。根據(jù)老年人的個性特點給予有效的心理護理干預，為老年人提供適宜的住院環(huán)境，營造安全、積極、關(guān)系融洽的休閑娛樂氛圍，既有充分展示自我的平臺，又有宣泄的機會，既感到被關(guān)懷又能減輕或者消除失落感和悲觀情緒，使之感到愉悅、有歸宿感，從而提高對生活的信心。

【參考文獻】

[1]王培培，王雪丹，孫健，等.邯鄲市空巢老人心理狀況及對策[J].中國老年學雜志，2016;36（1）：178-180.

[2]閆江楠，金昌德，等.住院空巢老年人心理危機干預措施研究現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志，2014，20（5）53-55.

[3]于萍，劉佳.住院空巢老年人的心理狀況及對策分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（16）3651-3652.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：223-261.

[5]趙學慧.老年社會工作理論與實務(wù)[M].北京，北京大學出版社，2013：1.

[6]黎惠芬，岳新芝，李燕萍，等.廣州市白云區(qū)住院空巢老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查[J].廣東醫(yī)學，2010，31（21）：2845-2846.

[7]張麗君主編.老年護理技術(shù)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2013.