阿帕替尼治療肺鱗癌的有效性研究

張會慶

【摘要】目的：探討阿帕替尼在治療肺鱗癌的有效性及應用價值進行探討。方法：選擇于我院2018年1月至2019年6月進行收治治療的62例肺鱗癌患者，作為此次研究的研究對象，進行回顧性的分析研究。對其中，在使用多西他賽加順鉑的基礎上進行阿帕替尼口服治療的31例患者為此次研究的對照組，行以多西他賽加順鉑的31例患者為此次研究的對照組。于治療8周后對兩組環(huán)的臨床療效進行對比，并觀察記錄兩組患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應。結果：觀察組肺鱗癌患者總有效率經(jīng)評定為7419%，與對照組3225%對比，具統(tǒng)計學差異（P<005）。觀察組肺鱗癌患者不良反應發(fā)生率經(jīng)評定為1935%，顯著低于對照組5161%不良反應發(fā)生率，具統(tǒng)計學差異（P<005）。結論：使用阿帕替尼治療肺鱗癌臨床效果顯著，安全性良好，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床的借鑒及推廣。

【關鍵詞】阿帕替尼;肺鱗癌;有效性

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-037-02

肺鱗癌又稱為“肺鱗狀上皮細胞癌”;“梭形細胞癌”也包括在疾病類型之中，肺鱗癌占原發(fā)性肺癌的40%～51%。常見的肺鱗癌患者多見于老年的男性，跟吸煙有些密切的聯(lián)系。肺鱗癌以中央型肺癌多見，這種癌有在胸管腔內不斷生長的傾向，肺鱗癌早期會引起支氣管的狹窄，造成阻塞性肺炎[1]。阿帕替尼作為一種安全有效的小分子的抗血管的生成靶向藥物，能夠有效的延長肺癌患者的生存時間，并且顯著提高患者的治療依從性[2]。依達拉奉為重要靶向藥物中唯一的口服制劑，將其用于本病治療，預后十分突出。本次研究選取肺鱗癌患者病例，應用阿帕替尼治療，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇肺鱗癌62例，均為我院2018年1月至2019年6月收治。隨機分組，觀察組31例，男20例，女11例，年齡44-70歲，平均（639±68）歲;對照組50例，男22例，女9例，年齡45-72歲，平均（657±42）歲，組間自然信息可比（P>005）。

12 納入與排除標準 納入標準：1與上述診斷標準符合，并經(jīng)MRI、CT證實，病灶明顯，細胞學和病理學確診為肺鱗癌;26個月內未接受其他靶向藥物及抗血管生成藥物治療;3依從性較好患者并自愿對知情同意書簽署，報經(jīng)倫理學組織委員會批準。排除標準：1對本次所用藥物存在過敏反應者;2出血征象或凝血功能存在障礙者;3其它重要臟器合并嚴重疾患者。

13 方法 治療方法;對照組患者采用多西他賽加順鉑的治療方案進行治療。第一至三天給予多西他賽注射液以75mg/m2靜脈注射，同時使用順鉑進行80mg/m2靜脈注射，以三周為一個療程，連續(xù)治療三個療程。觀察組患者在采用多西他賽加順鉑的治療方案的基礎上加以阿帕替尼的口服治療，初始口服以500mg/d的口服劑量進行連續(xù)兩周的治療，若無特殊狀況可增量至750mg/d。兩組患者于治療過程中進行定期的肝腎功能、心電圖和行血常規(guī)檢查。

14 觀察指標 （1）對比兩組肺鱗癌患者組間臨床總有效率;（2）對比肺鱗癌患者不良反應發(fā)生發(fā)生情況。

15 療效評定標準 治愈：腫瘤病灶經(jīng)觀察基本或完全消失，持續(xù)4周以上;顯效：腫瘤病灶癥狀經(jīng)觀察總和縮小至25%以上，明顯改善疾病呈穩(wěn)定狀況;有效：腫瘤病灶癥狀經(jīng)觀察總和縮小至25%以內或增大不超過25%為準，相對改善，疾病呈穩(wěn)定狀況;無效：腫瘤病灶癥狀經(jīng)觀察增大超過25%，或出現(xiàn)新病灶;

16 統(tǒng)計學方法 需統(tǒng)計數(shù)據(jù)均輸入SPSS200，總有效率比較和不良反應發(fā)生率采用（%）表示，實施X2檢驗，行t檢驗，P<005差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率對比 觀察組肺鱗癌患者總有效

2.2 兩組心絞痛發(fā)作情況比較

實驗組心絞痛每周發(fā)生次數(shù)少于參照組，每次發(fā)作時間短于參照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

對于中老年人來說，高血糖、高血脂、高血壓等是誘發(fā)冠心病的危險因素?；颊邥霈F(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，對生活質量產(chǎn)生了嚴重影響。藥物治療是冠心病的重要治療方式[3]。因此，藥物的選擇對治療效果有著重要的意義。

在本研究中，阿伐托他汀主要用于高膽固醇血癥、冠心病和腦中風的防治。作為他汀類的調脂藥，它可以顯著降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），同時，對降低三酰甘油（TG），升高高密度脂蛋白（HDL）也有一定的作用。阿托伐他汀進入人體后，可以即時發(fā)揮生物活性，快速釋放藥效且持續(xù)時間長。它可以提高肝細胞表達的低密度脂蛋白受體，調節(jié)膽固醇水平，保護內皮功能，延緩動脈粥樣硬化，改善預后，被廣泛應用于心腦血管疾病的治療中。曲美他嗪在心臟和神經(jīng)感覺器官在缺血和缺氧情況下，能夠維持能量代謝，增加冠脈血流儲備，延遲運動誘發(fā)缺血的發(fā)生，限制血壓的快速波動，顯著降低心絞痛發(fā)作的頻率[4]。研究結果顯示，實驗組的治療效果、心絞痛發(fā)作情況均優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對冠心病患者采取阿伐托他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療，可以有效緩解臨床癥狀，改善血脂水平和心功能，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間，減輕了患者的痛苦，效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1] 田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（14）：1489-1492.

[2] 鄒行斌，黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2016，25（3）：276-280.

[3] 劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（3）：370-371.

[4] 馬強，崔國雄.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者心功能、炎性因子及血管內皮功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（23）：5-8.