阿帕替尼治療晚期胃癌二線化療失敗患者的效果及耐受性分析

王濤　黃迪澤　徐丹　陳建鵬

【摘要】目的 研究分析阿帕替尼治療晚期胃癌二線化療失敗患者的效果及耐受性。方法 對(duì)晚期胃癌二線化療失敗患者臨床資料和治療情況進(jìn)行回顧性分析，選取40例患者進(jìn)行研究，按照是否應(yīng)用阿帕替尼藥物治療，分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)比分析兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況以及耐受性。結(jié)果 觀察組患者血清CAl 9—9、CA72—4腫瘤標(biāo)志物水平以及客觀緩解率、疾病控制率、死亡率等指標(biāo)相對(duì)較好，死亡率測(cè)評(píng)結(jié)果明顯比對(duì)照組更優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿帕替尼治療晚期胃癌二線化療失敗患者臨床治療具有一定的效果，耐受情況較好，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼；晚期胃癌二線化療失??；腫瘤標(biāo)志物；耐受性；比較研究

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

近年來全球惡性腫瘤總體發(fā)病率總體呈現(xiàn)持續(xù)升高趨勢(shì)，我國惡性腫瘤病死率高于全球平均水平，尤其是食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌合計(jì)占惡性腫瘤前十位死亡總數(shù)的構(gòu)成比40.75%，嚴(yán)重影響人類生存和生活質(zhì)量。胃癌晚期惡性腫瘤患者的體質(zhì)差，多不能耐受放化療及相關(guān)血管或非血管介入治療，目前，仍然缺乏有效的方法治療晚期胃癌惡性腫瘤。阿帕替尼是一種小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制劑，它特異性地競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞內(nèi)VEGFR-2的ATP結(jié)合位點(diǎn)，阻斷下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制腫瘤組織新血管生成。臨床研究結(jié)果顯示，阿帕替尼對(duì)多種腫瘤具有抗腫瘤活性，包括胃癌等。本人對(duì)所在院開展的阿帕替尼治療晚期胃癌二線化療失敗患者的效果及耐受性進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年2月來我院就診晚期胃癌二線化療失敗患者中選取40例患者作為調(diào)研對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男女分別為11例、9例，年齡41至65歲，平均年齡為（48.4±5.3）歲。觀察組男、女分別為12例、8例，年齡39至61歲，平均年齡為（49.9±3.6）歲。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為胃癌晚期，同時(shí)排除其他心肺功能不全等病癥。兩組基礎(chǔ)資料方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過基礎(chǔ)化療治療，對(duì)照組患者按照常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，觀察組患者增加甲磺酸阿帕替尼片干預(yù)治療，根據(jù)患者病癥程度、臨床癥狀，確定用藥規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者定時(shí)定量服藥。密切監(jiān)視用藥過程，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，立即終止用藥，重新調(diào)整治療方案。

1.3 觀察測(cè)評(píng)

對(duì)兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物變化情況、客觀緩解情況以及疾病控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)死亡情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者用藥前后血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)情況

用藥后患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比用藥前明顯下降，用藥前后差異非常明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 觀察組患者用藥后各項(xiàng)指標(biāo)分析

同時(shí)對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者死亡情況進(jìn)行分析，結(jié)果觀察組和對(duì)照組年內(nèi)死亡率分別為50%、90%。見表2。

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，引起人體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞的生長繁殖或是惡性腹腔內(nèi)積液的一個(gè)重要機(jī)制就是位于腫瘤細(xì)胞分泌血管內(nèi)皮的生長因子，即VEGFR。由于毛細(xì)血管網(wǎng)的通透性在該因子的作用下增加，從而擴(kuò)大了滲透面積，也容易生成腫瘤血管，所以靶向VEGF以及受體的血管形成抑制劑在治療惡性腫瘤時(shí)有很大的功效。在本文的多個(gè)胃癌晚期案例中，盡管患者二線化療失敗，但使用小分子酪氨酸激酶抑制劑中的阿帕替尼還是初步體現(xiàn)出良好的治療效果。阿帕替尼的特異性使其能夠占奪細(xì)胞中VEGFR-2的ATP結(jié)合位點(diǎn)，阻斷信號(hào)轉(zhuǎn)遞，進(jìn)一步阻止腫瘤血管的生成，且能夠延長患者生存期，在治療晚期胃癌和胃食管結(jié)合部腺癌等惡性疾病中均有臨床成功實(shí)驗(yàn)。阿帕替尼的副作用包括血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性兩種，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少和高血壓，蛋白尿，腹瀉無力等，但通常藥物治療即可恢復(fù)。因此，阿帕替尼安全性高，副作用低，是胃癌二線化療失敗患者的良好藥劑。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲范杰，于韋韋，張 捷.阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期小細(xì)胞肺癌1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國腫瘤生物治療雜志，2017，（08）：923-925.

[2] 呂麗婷，茅國新.阿帕替尼治療晚期胃癌的近期效果及不良反應(yīng)[J].交通醫(yī)學(xué)，2017，（01）：53-55.

本文編輯：吳宏艷