婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的效果觀察

陳閩

【摘要】目的：探析婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的效果。方法：選取2017年6月至2018年7月于本院婦產(chǎn)科接收的90例急腹癥患者作為研究對象，分析所有患者急腹癥原因、表現(xiàn)及治療效果。結(jié)果：90例患者急腹癥患病因素包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管卵巢囊腫、異位妊娠、卵巢黃體破裂和急性盆腹炎，其中占比最高的是異位妊娠;臨床表現(xiàn)包括膿性白帶、惡心嘔吐、陰道分泌物增加等。中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率較西藥治療組和中藥治療組更高，差異均呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥臨床癥狀及表現(xiàn)存在一定的相似性，診斷難度大，通常發(fā)病急，疾病發(fā)展速度快，一旦誤診將會引發(fā)其他后果，因此需要及早診斷和治療，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，使患者預后改善。

【關(guān)鍵詞】診治;婦產(chǎn)科;急腹癥

急腹癥指的是盆腔、腹腔、臟器及腹膜后組織等發(fā)生了急劇的病理學變化，進而出現(xiàn)了腹部體征和臨床癥狀[1]，與此同時，存在全身反應，臨床表現(xiàn)以急性腹痛為主。婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥包括宮外孕破裂、腹部外傷、急性腸梗阻和急性闌尾炎等[2]。此外，部分患者存在其它系統(tǒng)性疾病或者全身性疾病[3]。本文作者主要針對婦產(chǎn)科急腹癥患者診治方法的效果進行探析，以下是具體報道。

1資料與方法

1.1研究資料

將2017年6月至2018年7月于本院婦產(chǎn)科收治的90例急腹癥患者納入至本次研究中，患者年齡為19～61歲，平均（34.12±2.13）歲;隨機分為三組，分別是中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=30）、中醫(yī)治療組（n=30）和西醫(yī)治療組（n=30），組間基礎資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1診斷方法在患者入院后，詳細了解患者患病史，并將各項檢查工作做好，包括診斷性穿刺、B超檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)和尿HCG。不僅需要將上述常規(guī)檢查做好，同時也要檢查患者腹部狀況，通過B超對腹腔或者盆腔進行檢查，然后針對該類患者實施后穹窿穿刺或者盆腔穿刺等，然后將積液總送檢，對積液內(nèi)部炎性物質(zhì)進行檢查。結(jié)合患者主訴、病史及檢查結(jié)果，準確診斷，并實施相應的干預。

1.2.2治療方法1）急診處理：①若患者由于卵巢黃體破裂就診，則需要鑒別診斷急性闌尾炎和急性盆腔炎，以患者各項檢查結(jié)果指標為依據(jù)對手術(shù)方案進行選擇，目的是將病灶清除;②若患者異位妊娠，則需要通過手術(shù)治療，與此同時，將計劃生育教育工作做好，并幫助患者正確認識異位妊娠[4];③若患者診斷為輸卵管卵巢囊腫，則需要立即采取手術(shù)治療，手術(shù)期間，分離患者病灶粘連位置，并對膿腫位置進行查找，切開膿液并抽吸，應用0.9%的氯化鈉溶液對腹腔進行反復沖洗，術(shù)后予以患者抗生素，加快炎癥消退速度，使卵巢及輸卵管功能盡早恢復[5];④若患者屬于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，則需要根據(jù)患者組織壞死狀況及卵巢腫瘤性質(zhì)對是否手術(shù)進行選擇，若良性腫瘤，則對病灶實施復位治療，然后將病灶囊腫清除[6]。

2）藥物治療：以中醫(yī)辨證法對藥物進行合理選擇：①異位妊娠：西藥治療組：甲氨蝶呤，劑量1mg/kg;注射方式：肌肉注射;米非司酮片，每次50mg。每日2次;中藥治療組：藥物組成成分為大黃10g、灸甘草9g、桃仁10g、三棱10g和蜈蚣6g，將所有藥物制成活血化瘀方，開水充服100mL，每日2次;中西結(jié)合組：患者入院先采取西醫(yī)治療，4d后服用中藥，所有患者均接受14d的治療;②急性盆腔炎：西醫(yī)治療組，以藥敏試驗和臨床經(jīng)驗為依據(jù)，對抗生素進行合理選擇，首選藥物包括甲硝唑、紅霉素或者青霉素;中醫(yī)治療組：中藥灌腸和銀翹解毒湯;中西結(jié)合組，中藥和西藥共同服用，接受為期15d的治療。

1.3觀察指標

分析90例急腹癥患者急腹癥因素、臨床表現(xiàn)和治療效果。

1.4統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本次研究結(jié)果進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析90例急腹癥患者急腹癥因素

90例患者中，有47例異位妊娠，占比為52.22%;14例急性盆腹炎，占比為15.56%;9例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，占比為10.00%;6例卵巢黃體破裂，占比為6.67%;2例卵巢輸卵管囊腫，占比為2.22%;12例其他，占比為13.33%;其中占比最高的是異位妊娠。

2.2分析90例急腹癥患者臨床表現(xiàn)

90例患者中，90例全部出現(xiàn)下腹痛，占比為100.00%;36例陰道分泌異常，占比為40.00%;30例反跳痛，占比為33.33%;26例宮頸口膿性分泌物，占比為28.89%;45例惡心嘔吐，占比為50%;12例暈厥，占比為13.33%;6例休克，占比為6.67%。

2.3對比三組治療效果

中藥治療組治療總有效率與西藥治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;中西結(jié)合組治療總有效率較中藥治療組和西藥治療組更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如下表1。

3討論

臨床婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病是急腹癥，臨床癥狀以下腹痛為主[7]，其除了對女性生理及心理造成了影響，同時也影響了患者工作及生活，導致女性生活質(zhì)量降低[8]。因為患者臨床癥狀及特征存在一定的相似性，進而增加了診斷難度。部分急腹癥若治療不及時，則會對生命安全造成嚴重威脅[9]。

現(xiàn)階段，較為常見的患病因素是異位妊娠破裂，對于任意生育年齡的人群來講均可能引發(fā)急腹癥，該類疾病無顯著患病因素，而且女性并未全面認識異位妊娠，再加之對月事記憶欠缺，停經(jīng)后，未進行B超等婦科檢查，在產(chǎn)生明顯癥狀后就診，已經(jīng)對患者身體健康造成了影響。結(jié)合患者個體體征、臨床癥狀及病史等開展診斷，與此同時，根據(jù)尿HCG、CT及B超等檢查結(jié)果實施診斷，有助于提高診斷準確率。根據(jù)患者臨床癥狀實施相應的治療對策，有助于提高治療總有效率[10]。

總而言之，婦產(chǎn)科急腹癥的臨床體征及癥狀具有一定的相似性，很容易增加患者誤診率，因此需要進一步詢問患者臨床癥狀及病史，并結(jié)合有關(guān)儀器檢查結(jié)果，及早診斷疾病，并實施相應的治療對策，有助于患者預后效果的改善。

參考文獻

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