采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)勢及預(yù)后分析

顧金梅　李永好

【摘要】目的：探討采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)勢及預(yù)后。方法：選擇2016年1月至2018年2月收治的80例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分組。開腹手術(shù)組選擇傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。分析手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間，治療前后患者肌瘤大小以及生活質(zhì)量，并發(fā)癥情況。結(jié)果：腹腔鏡組肌瘤大小以及生活質(zhì)量、手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、并發(fā)癥情況和開腹手術(shù)組比較有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;優(yōu)勢;預(yù)后

子宮肌瘤是良性腫瘤，通常發(fā)生在育齡女性。在患病的情況下，大多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀。子宮肌瘤臨床癥狀不典型，但隨著病情迅速惡化，可出現(xiàn)穿孔，可對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，手術(shù)切除是治療子宮肌瘤的主要方法，但臨床上的治療重點(diǎn)是個(gè)體化。具體的手術(shù)方法根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度、肌瘤的大小和位置來確定。傳統(tǒng)的手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥多[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)切除子宮肌瘤作為一種新型微創(chuàng)手術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用，成為目前子宮肌瘤并穿孔患者使用最廣泛的手術(shù)方法之一，隨著技術(shù)水平的提高，獲得了較好的效果。本研究選擇2016年1月至2018年2月收治的80例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分組。開腹手術(shù)組選擇傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。分析采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)勢及預(yù)后，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月至2018年2月收治的80例子宮肌瘤患者隨機(jī)分組。腹腔鏡組40例，年齡32～56歲，平均（46.42±2.41）歲。開腹手術(shù)組40例，年齡32～55歲，平均（46.11±2.46）歲。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2手術(shù)方法

開腹手術(shù)組選擇傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。全麻，之后讓其保持頭低臀高位，稍微傾斜身體，穿刺臍部建立氣腹，左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別做切口，一側(cè)5mm，另一側(cè)10mm，置入腹腔鏡檢查病灶部位。電鉤劃開肌層病灶，切口長度低于病灶直徑，后用齒抓鉗進(jìn)行病灶?yuàn)A持和旋轉(zhuǎn)，沿著病灶假包膜進(jìn)行單極電鉤分離直至病灶基底部位，后給予雙極電凝止血。病灶較大可先粉碎后取出，病灶較小直接從左下腹切口取出。取出后0.9%的氯化鈉溶液沖洗，可吸收線縫合切口，將瘤腔閉合。

1.3指標(biāo)

分析手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間，治療前后患者肌瘤大小以及生活質(zhì)量，并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后肌瘤大小以及生活質(zhì)量分析比對

治療前兩組肌瘤大小以及生活質(zhì)量相似（P>0.05）;治療后腹腔鏡組肌瘤大小以及生活質(zhì)量優(yōu)于開腹手術(shù)組（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間分析比對

腹腔鏡組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間優(yōu)于開腹手術(shù)組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥分析比對

腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)組（P<0.05）。如表3所示。

3討論

目前，子宮肌瘤的臨床發(fā)病率逐漸增加。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增殖形成的良性腫瘤，據(jù)相關(guān)報(bào)道，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，臨床治療創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，其對于子宮肌瘤的治療創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)更快，可同時(shí)發(fā)揮診斷子宮肌瘤和治療子宮肌瘤作用，且良好的間隙更有利于手術(shù)進(jìn)行，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不僅避免了通過開放手術(shù)的并發(fā)癥，還便于觀察子宮肌瘤周圍的分布情況，減少術(shù)后并發(fā)癥。目前，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)成熟并在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用[3-4]。腹腔鏡技術(shù)可借助小切口進(jìn)行操作，減少暴露，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，更有利于術(shù)后的恢復(fù)，其結(jié)合了現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)，借助光學(xué)和影像學(xué)原理，可在不對內(nèi)臟產(chǎn)生不良影響的情況下檢測多個(gè)方向和多個(gè)角度，更直觀了解患者的情況，另外操作空間較小，不破壞內(nèi)環(huán)境，可加速術(shù)后胃腸功能的康復(fù)，且術(shù)后患者的生育功能得到有效恢復(fù)。腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)不僅放大手術(shù)視野，不僅可以徹底清除子宮肌瘤，而且可以有針對性地治療病灶，徹底清除病灶，可降低復(fù)發(fā)率[5-7]。

本研究中，開腹手術(shù)組選擇傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡組肌瘤大小以及生活質(zhì)量、手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、并發(fā)癥情況和開腹手術(shù)組比較有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可獲得較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]瑪娜爾·朱馬汗，周立紅.子宮肌瘤實(shí)施腹腔鏡下阻斷子宮血流療法的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：64-65.

[2]曲首輝，鮑志敏，劉榮欣.腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（11）：1816-1818.

[3]鄭德燕.腹腔鏡下子宮動脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，（22）：3401-3403.

[4]王萍，張麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤71例[J].中國臨床研究，2018，（11）：1549-1551.

[5]劉志梅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及應(yīng)激反應(yīng)觀察[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，（31）：64-66.

[6]杜善平，張靜，楊曉梅，等.V-Loc～（TM）180可吸收縫合線在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的價(jià)值[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，（11）：1340-1343.

[7]陳秋霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤116例臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1609-1611.