護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究

尹文秀

【摘 要】目的：觀察護(hù)理管理用于口腔科門診醫(yī)院感染管理中的效果。方法：選擇2018.1～2019.2期間前來我院口腔門診治療的108例患者，遵照隨機(jī)原則分為空白組、試驗組，分別給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理管理措施，對比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：試驗組醫(yī)院感染率為1.9%，低于空白組的16.7%（P<0.05）;在空氣、醫(yī)療器械及醫(yī)護(hù)人員雙手平均菌落時比較上，試驗組更少于空白組，差異較顯著（P<0.05）。結(jié)論：在口腔門診中積極推行護(hù)理管理措施，能減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，提升消毒質(zhì)量，具有較高可行性。

【關(guān)鍵詞】口腔科門診;醫(yī)院感染;護(hù)理管理;感染防控;效果觀察

【中圖分類號】R226【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

口腔疾病是臨床常見病癥之一，盡管不會明顯降低群體健康水平，但會影響患者的生活質(zhì)量。最近幾年中，口腔醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，其在治療口腔疾病方面已得到社會群體的廣泛認(rèn)可。而口腔科診療時主要依靠醫(yī)生手部及各類醫(yī)療器械在患者的口腔內(nèi)操作，此時醫(yī)生易接觸到患者的分泌物，增加感染發(fā)生的風(fēng)險[1]?？谇豢聘腥绢A(yù)防是當(dāng)下醫(yī)院感染預(yù)防的主要內(nèi)容之一，對口腔科門診實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理措施，有益于控制并降低醫(yī)院感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例患者均于2018.1～2019.2前來我院口腔科門診接受治療。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲;②神志清楚;③知曉本次研究并自愿參與;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、腎等臟器發(fā)生器質(zhì)性改變;②合并嚴(yán)重精神類疾病;③拒絕配合本次研究或中途退出者。隨機(jī)分為兩組，空白組（n=54）中男21例，女33例;年齡19～63歲，均值（39.7±2.3）歲;試驗組（n=54）中男23例，女31例;年齡18～65歲，均值（40.7±3.5）歲。兩組患者以上基本資料經(jīng)對比分析，數(shù)據(jù)有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

空白組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括診室消毒、術(shù)前漱口等。試驗組實(shí)施護(hù)理管理措施，具體如下：

1.2.1 構(gòu)建小組：

科室護(hù)士長任命為組長，定期組織本組護(hù)士培訓(xùn)口腔科門診護(hù)理知識與技能，不定期考核，結(jié)合護(hù)士考核結(jié)果為其配置相應(yīng)的護(hù)理工作。每天將2名護(hù)士派遣至口腔科門診，1名護(hù)士主要負(fù)責(zé)門診意識無菌治療期間的各項護(hù)理操作，并完成每次治療師的清潔、消毒、殺菌等準(zhǔn)備工作，針對每天耗材及器械使用相關(guān)信息做到詳實(shí)記錄。另1名護(hù)士需針對患者病況，在口腔治療后定期遵醫(yī)囑進(jìn)行無菌性換藥、清創(chuàng)等護(hù)理操作，記錄病患就診時病情，并定期予以回訪。

1.2.2 擬定嚴(yán)格的護(hù)理管理規(guī)范制度：

口腔科門診需嚴(yán)格依照衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定、立足于本院實(shí)況，擬定周密化的規(guī)章制度，并制定相關(guān)的隔離消毒、清潔制度等，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查制度制度實(shí)施狀況，分析存在的問題并提出相應(yīng)的整改措施。每季度均要培養(yǎng)空氣、監(jiān)測醫(yī)療器械表面及醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌數(shù)目，以保證問題發(fā)現(xiàn)及處理的時效性。

1.2.3 全面貫徹落實(shí)消毒滅菌工作：

消毒滅菌是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，需嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范去執(zhí)行，以保證該項工作的合理性與有效性。針對所使用的醫(yī)療器械結(jié)合其類別的不同作出分類處理，實(shí)施相應(yīng)的消毒辦法。針對能耐高溫的器械，建議采用高溫蒸氣滅菌法;而針對不耐受高溫的醫(yī)療器械，可采用浸泡滅菌方法，通常浸泡時間>10h。操作臺表層、地面及室內(nèi)物體表面每日均要消毒，使用后的口腔器械應(yīng)及時去污，繼而集中運(yùn)送至供應(yīng)室用多酶清洗劑浸泡，繼而用流動的清水清洗、漂洗，最后烘干、封裝，高壓蒸氣滅菌消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）別記錄兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況;

（2）針對消毒效果的評估，采用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）[2]對空氣、醫(yī)療器械及醫(yī)護(hù)人員手部消毒情況進(jìn)行檢測與評估，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別用 與 檢驗。當(dāng)P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染情況

空白組有9例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為16.7%（7/54），試驗組有1例發(fā)生醫(yī)院感染，占1.9%（1/54）。試驗組醫(yī)院感染率更低于空白組（P<0.05）。

2.2 消毒效果的比較

試驗組空氣、醫(yī)療器械及醫(yī)護(hù)人員雙手平均菌落數(shù)均少于空白組，差異皆較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔科門診護(hù)理治療經(jīng)常涉及到一些小型手術(shù)及口腔、牙周清創(chuàng)等無菌操作，若不能實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理措施，很可能導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)醫(yī)院感染，怎樣控制并降低口腔科門診醫(yī)院感染率，是科室運(yùn)行期間始終要執(zhí)行的重要任務(wù)之一。護(hù)理管理不單純是對患者在門診治療全過程實(shí)施的管理辦法，也涵蓋了對護(hù)士及在門診治療期間各項護(hù)理操作的管理，只有把各個步驟操作治療做到嚴(yán)格無菌性，才能更好的減少患者在門診治療期間醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險。故而，在口腔科門診運(yùn)行過程中，積極實(shí)施護(hù)理管理辦法，加強(qiáng)對護(hù)士專業(yè)化護(hù)理知識與技能培訓(xùn)，全面提升其職業(yè)素養(yǎng);制定規(guī)范、嚴(yán)格的管理制度，認(rèn)真執(zhí)行并定期考核，保證護(hù)理管理工作質(zhì)量處于持續(xù)完善的狀態(tài)中。口腔科使用的醫(yī)療器械類型眾多，雖然有一次性器械可供使用，但現(xiàn)階段依然以循環(huán)使用的器械為主，不同器械的消毒滅菌要求存在差異性，使用后一定要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的消毒滅菌，方可以用于下一名患者，從根本上保證口腔疾病診療的安全性[3]。

在本次研究中，試驗組患者醫(yī)院感染率低于空白組、消毒效果優(yōu)于空白組，差異均較為顯著。由此可見，在口腔門診中積極推行護(hù)理管理措施，能減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，提升消毒質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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