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      推拿手法治療肩周炎37例臨床觀察

      2019-07-08 03:17:14鄧金德張志強(qiáng)
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年15期
      關(guān)鍵詞:針刺治療推拿手法肩周炎

      鄧金德 張志強(qiáng)

      【摘要】 目的 評(píng)價(jià)肩周炎行推拿手法治療的效果, 為肩周炎治療工作提供參考。方法 74例肩周炎患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各37例。對(duì)照組接受針刺治療, 觀察組接受針刺治療+推拿手法治療。對(duì)比兩組患者治療效果以及治療前后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率97.30%明顯高于對(duì)照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 觀察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(6.20±1.55)、(53.50±5.60)、(33.05±1.80)分, 與對(duì)照組的(6.23±1.60)、(54.03±5.55)、(33.50±1.90)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(1.95±0.30)、(93.05±3.05)、(71.50±1.50)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(3.95±0.35)、(84.05±3.20)、(55.60±1.80)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針刺治療基礎(chǔ)上配合推拿手法治療肩周炎效果顯著且患者癥狀、體征、生活質(zhì)量改善明顯, 具有推行價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 肩周炎;針刺治療;推拿手法;治療效果;癥狀體征

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.073

      肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎, 具有臨床常見(jiàn)性, 患者有明顯疼痛以及肩關(guān)節(jié)部位活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn), 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量, 治療不及時(shí)病程延長(zhǎng)期間, 患者有肌肉痙攣、萎縮等病理性變化。針對(duì)肩周炎既往藥物治療效果有限, 且患者用藥依賴性明顯。中醫(yī)上, 以針刺治療肩周炎為主, 但是單一針刺治療效果有限, 未達(dá)到預(yù)期治療需求。為了提高中醫(yī)治療肩周炎的效果, 開(kāi)始廣泛采取聯(lián)合治療方案?;诖耍?本文就本院收治的74例肩周炎患者為例, 總結(jié)中醫(yī)聯(lián)合治療方案以及效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2017年6月~2018年5月治療的74例肩周炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者符合中醫(yī)治療適應(yīng)證;③患者知情參與且同意配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①其他疾病骨性關(guān)節(jié)炎;②無(wú)法進(jìn)行針刺、推拿治療者;③意識(shí)障礙者;④嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組, 各37例。對(duì)照組患者中, 男22例, 女15例;年齡45~68歲, 平均年齡(57.03±4.50)歲;病程1~12個(gè)月, 平均病程(6.50±2.30)個(gè)月。觀察組患者中, 男18例, 女19例;年齡43~66歲, 平均年齡(56.65±4.35)歲;病程1~13個(gè)月, 平均病程(6.15±2.10)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 治療方法

      1. 2. 1 對(duì)照組 給予肩周炎患者單一針刺治療。輔助患者坐臥位, 取肩髎、肩髃、肩貞、肩井、阿是穴等主穴, 采取平補(bǔ)平瀉法, 以毫針(1.0~1.5寸)直刺進(jìn)針, 深度0.5~1.0寸后提插、捻轉(zhuǎn)操作, 以患者有穴位酸、麻、脹感為宜, 30 min/次,?6次/周, 連續(xù)治療2周。

      1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組針刺治療基礎(chǔ)上配合推拿手法治療。輔助患者取坐臥體位, 取肩貞、肩井、天宗、曲池以及合谷穴等主穴, 操作醫(yī)師一手固定患者患側(cè)肩部, 并以滾肩法進(jìn)行患者穴位按摩提拿, 以大拇指按揉患者肩關(guān)節(jié)上方、前后, 以點(diǎn)肩法以及拇指點(diǎn)壓穴位, 以患者肩髃、肩髎等穴位酸、麻、脹感為宜。操作醫(yī)師另一手拖患者患側(cè)肘部位置, 并以懸肩法進(jìn)行患者肩井、天宗等穴做動(dòng)作, 包括外展、后伸、內(nèi)外旋等, 進(jìn)行患側(cè)肩部揉搓、抖動(dòng)以放松患者肌肉。反復(fù)撥揉患者極泉、肩貞等穴, 以肩部拍打、揉搓等方法結(jié)束推拿。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1-3] 對(duì)比兩組患者治療效果以及治療前后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

      1. 3. 1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者病情完全好轉(zhuǎn)且疼痛感消失、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常;顯效:患者病情、疼痛感、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均明顯緩解;有效:患者癥狀體征均有改善;無(wú)效:痊愈、顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到, 癥狀體征仍舊明顯??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 3. 2 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者肩部疼痛感, 評(píng)分0~10分, 分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者疼痛越輕微。

      1. 3. 3 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分0~100分, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

      1. 3. 4 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分0~100分, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者肩關(guān)節(jié)功能越佳。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率97.30%明顯高于對(duì)照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2. 2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 治療前, 兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      肩周炎即軟組織退行病變以及牽拉傷后治療不當(dāng)、肩外因素導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限, 病程延長(zhǎng)期間對(duì)患者生活、工作、學(xué)習(xí)影響明顯。針對(duì)肩周炎以對(duì)癥治療、消除疼痛等為主, 但治療過(guò)程用時(shí)長(zhǎng)、繁瑣且效果一般, 導(dǎo)致患者依從性不高。肩周炎在中醫(yī)中屬“肩痹”范疇, 病因是風(fēng)寒濕邪、外傷、氣血不足, 以患肢取穴針刺治療為主, 有抗炎鎮(zhèn)痛、促氣血流通以及病變組織修復(fù)等效果, 但是整體效果仍舊有限[4-8]。推拿以機(jī)械性刺激為主, 通過(guò)改善局部血液循環(huán)達(dá)到消除致病因素、促肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)的目的。謝惠枝[9]研究指出, 針刺、推拿聯(lián)合治療有協(xié)同作用, 且手法治療安全、有效。

      本研究顯示, 觀察組患者治療總有效率97.30%明顯高于對(duì)照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 觀察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(6.20±1.55)、(53.50±5.60)、(33.05±1.80)分, 與對(duì)照組的(6.23±1.60)、(54.03±5.55)、(33.50±1.90)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(1.95±0.30)、(93.05±3.05)、(71.50±1.50)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(3.95±0.35)、(84.05±3.20)、(55.60±1.80)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 推拿手法治療肩周炎在改善患者癥狀體征方面整體效果更為顯著。

      參考文獻(xiàn)

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      [3] 解曉毅, 張兆捷. 小針刀配合推拿手法治療肩周炎的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(32):263-264.

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      [8] 劉佩服. 穴位注射加推拿療法治療肩周炎62例臨床觀察. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(24):274-275.

      [9] 謝惠枝. 淺析采用推拿手法治療肩周炎效果的觀察研究. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(17):108-109.

      [10] 閆佩峰, 范月俠. 推拿手法治療肩周炎174例臨床觀察. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 34(9):968-969.

      [收稿日期:2019-01-25]

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