護(hù)理干預(yù)對腦腫瘤術(shù)后顱內(nèi)低壓綜合征患者的作用分析

施良玉，楊勝楠

（上海長征醫(yī)院，上海 200001）

腦腫瘤屬于臨床常見疾病，臨床多采用外科手術(shù)治療，術(shù)后很容易出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合征。由于取出腫瘤，腦脊液等顱內(nèi)容物對顱腔內(nèi)部的壓力將明顯減少，對患者的康復(fù)有著嚴(yán)重的不良影響，可造成患者生活質(zhì)量的降低[1]。對于顱內(nèi)低壓綜合征，在治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理配合是非常有必要的，但在常規(guī)護(hù)理方案下，效果并不理想，為此必須采用更為有效的護(hù)理方案。故本次研究以我院收治腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)低壓綜合征患者為研究對象，對比分析了常規(guī)護(hù)理方案與護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年6月至2018年12月收治腦腫瘤患者計(jì)84例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理方案對照組（n=42）與采用護(hù)理干預(yù)方案實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對照組中男24例，女18例，年齡31～84歲，均數(shù)（45.7±5.4）歲，病程1～9月，均數(shù)（3.5±0.7）歲，顱內(nèi)低壓發(fā)病時(shí)間1～15h，均數(shù)（4.2±0.3）h，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女17例，年齡30～85歲，均數(shù)（45.4±5.3）歲，病程1～9月，均數(shù)（3.4±0.7）歲，顱內(nèi)低壓發(fā)病時(shí)間1～14h，均數(shù)（4.1±0.3）h，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05，可比。納入患者均已經(jīng)簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：其一，心理護(hù)理，術(shù)前向患者及其家屬介紹腦腫瘤的手術(shù)治療方案，并告知其術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合征的可能，避免其在并發(fā)該疾病時(shí)，出現(xiàn)抗拒、焦慮等負(fù)性情緒，確保其可預(yù)先做好心理準(zhǔn)備。并告知其出現(xiàn)頭痛、嘔吐等均屬于正常的現(xiàn)象，和腫瘤手術(shù)不成功無明顯關(guān)系。同時(shí)也需要告知其顱內(nèi)低壓的治療與護(hù)理方案，并以成功治療的患者病例給以其信心，盡可能消除患者所存在的負(fù)性情緒，維持其生命體征的穩(wěn)定，避免由于過于激動(dòng)而引發(fā)血壓身高、心律不穩(wěn)等問題。其二，預(yù)防腦脊液丟失，術(shù)后做好腦室引流的監(jiān)護(hù)公祖，防止出現(xiàn)負(fù)壓引流的問題，并對引流管做好固定工作，待到患者呼吸、心率、血壓等穩(wěn)定后，可適當(dāng)抬高患者的床頭，以30°為宜，并做好引流液性狀的觀察，包括顏色、流量、速度等，做好幾率工作。如果引流液量在500ml以上，可夾閉引流管[2]。叮囑患者加強(qiáng)飲水，以淡鹽水為宜，每日攝入量控制在3000ml左右。其三，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑合理使用甘露醇等藥物，緩解患者的腦水腫現(xiàn)象，減少患者的腦體積，用量控制在每次125ml，如果患者存在明顯的頭疼問題，則體位以平臥或頭低腳高為宜。護(hù)理人員還需要做好日常巡查工作，對于補(bǔ)液需要及時(shí)進(jìn)行更換，并密切觀察患者的用藥情況，如果存在異常，需要及時(shí)告知主治醫(yī)師，并輔助其進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間，并對比兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前進(jìn)行評價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0軟件包處理，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院情況

實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間為（4.21±0.96）d，明顯短于對照組（6.87±1.14）d，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.5668,P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.96±1.31）d，明顯短于對照組（11.42±2.10）d，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.0596,P=0.0000）。

2.2 滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度組間對比表（n，%）

3 討 論

腦腫瘤屬于臨床常見疾病，術(shù)后并發(fā)癥幾率較高，常見為腦水腫、顱內(nèi)高壓等，顱內(nèi)低壓的發(fā)生率并不高，導(dǎo)致部分醫(yī)師或護(hù)理人員對該并發(fā)癥的認(rèn)知不充分，容易出現(xiàn)誤診或漏診的問題，不利于患者的康復(fù)，為此在臨床護(hù)理的過程中，必須做好對患者的密切觀察，確?？捎行У陌l(fā)現(xiàn)顱內(nèi)低壓問題，并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。而在護(hù)理干預(yù)的過程中，通過心理護(hù)理，則可讓患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，有助于消除其所存在的負(fù)性情緒，緩解其應(yīng)激反應(yīng)。而考慮到該并發(fā)癥主要為腦脊液丟失所致，故也需要控制好引流量，避免負(fù)壓吸引，同時(shí)做好對患者的用藥指導(dǎo)，并加強(qiáng)病情監(jiān)控，以此避免患者出現(xiàn)意外。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)壓恢復(fù)的時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對照組，P＜0.05，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)低壓綜合征患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，且利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得推廣。