責(zé)任制護(hù)理模式在預(yù)防手術(shù)室壓瘡中的應(yīng)用效果

甘弘利，盧雯靜，劉靖宇

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

手術(shù)室壓瘡是患者在手術(shù)過程中由于麻醉、體位受限等因素影響，身體局部組織受壓而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成組織壞死，影響患者生活質(zhì)量。臨床研究表明，有效的護(hù)理模式能預(yù)防手術(shù)室壓瘡，提高手術(shù)效果。本文把責(zé)任制護(hù)理模式在預(yù)防手術(shù)室壓瘡中的應(yīng)用效果作為研究內(nèi)容，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月至2018年1月間收治的手術(shù)患者80例，按1:1比例隨機(jī)分成研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。研究組中，有男23例，女17例，年齡為23～73歲，平均年齡為（42.34±20.68）歲，其中腰硬聯(lián)合麻醉12例，全身麻醉18例，連續(xù)硬膜外麻醉10例，并發(fā)癥：高血壓8例，糖尿病6例；對(duì)照組中，有男22例，女18例，年齡為20～78歲，平均年齡為（45.08±21.72）歲，其中腰硬聯(lián)合麻醉13例，全身麻醉19例，連續(xù)硬膜外麻醉8例，并發(fā)癥：高血壓5例，糖尿病7例；兩組患者在年齡、性別等客觀條件沒有較大的差異，參與本次研究的患者均出于自愿。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：護(hù)理人員術(shù)前為患者講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，術(shù)中為患者提供保溫措施等，術(shù)后根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的護(hù)理方案。研究組患者在前者的基礎(chǔ)上增加責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）病人入院后，為其指定責(zé)任護(hù)士，所有病房及手術(shù)室護(hù)士均接受過壓瘡等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，術(shù)前根據(jù)患者的身高體重以及手術(shù)位置評(píng)估易受壓部位，從而做好保護(hù)措施。（2）術(shù)中密切關(guān)注患者的皮膚狀況，如若出現(xiàn)壓紅等，及時(shí)做好早期壓瘡預(yù)防護(hù)理[1]。（3）實(shí)行三級(jí)查房制，要求責(zé)任護(hù)士、護(hù)理部以及護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理查房，觀察病情，做好記錄，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自行設(shè)計(jì)的量表，通過調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)責(zé)任制護(hù)理模式的滿意程度，總分值為100分，0～60分為不滿，60～90分為滿意，90～100為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組患者護(hù)理滿意度為95.00%，而對(duì)照組僅為75.00%，兩組患者對(duì)比差異較大，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，手術(shù)方式逐步趨向疑難、微創(chuàng)，因而手術(shù)患者將面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室壓瘡是臨床上常見的一種現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員預(yù)防壓瘡意識(shí)薄弱、手術(shù)時(shí)間過長、局部受壓太久、對(duì)患者身體評(píng)估不足等因素都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡，不利于患者早日康復(fù)。責(zé)任制護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，始終貫徹以病人為中心的護(hù)理理念，從心理、生理等方面為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理[2]。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士的素質(zhì)有較高要求，能很好的預(yù)防手術(shù)室壓瘡，增加手術(shù)效果，縮短住院時(shí)間。責(zé)任制護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理方式，它要求責(zé)任護(hù)士按照相關(guān)工作程序，貫穿患者整個(gè)在院、出院期間，要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段做好充足準(zhǔn)備，防止患者出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象。在護(hù)理過程中，對(duì)于長期臥床的患者，要根據(jù)其骨突出情況，選擇合適體位并做重點(diǎn)防護(hù)，盡量增大與病床接觸面積，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做好減壓處理。責(zé)任制護(hù)理在預(yù)防手術(shù)室壓瘡中有重大意義，不僅培養(yǎng)了良好的醫(yī)患關(guān)系，還提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)，給患者帶來方便和安全感，深受手術(shù)患者的青睞[3]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過責(zé)任制護(hù)理的研究組患者與對(duì)照組患者相比，壓瘡發(fā)生率明顯降低、醫(yī)藥資源得到充分利用且患者滿意度更高。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理模式在預(yù)防手術(shù)室壓瘡中的應(yīng)用具有很好的醫(yī)療效果，提高了患者護(hù)理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛運(yùn)用與推廣。