循證護(hù)理在預(yù)防手術(shù)室壓瘡中的應(yīng)用價值

鄧澤敏，李微微

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

壓瘡為臨床常見現(xiàn)象，而手術(shù)室壓瘡的發(fā)生率則可達(dá)40%-45%左右，壓瘡的發(fā)生極易對患者病情及恢復(fù)情況造成影響[1]。而即使有效的干預(yù)則可在一定程度上減少手術(shù)室壓瘡發(fā)生，本研究中以循證護(hù)理方式對收治手術(shù)患者進(jìn)行研究，并就其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年10月到2018年10月期間收治的手術(shù)患者150例進(jìn)行研究；患者均知曉研究，簽署知情同意書；且研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過；排除伴有精神病者及臨床資料不全者；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組75例，其中男44例，女31例，患者年齡最小27歲，最大77歲，平均年齡（45.9±5.2）歲；手術(shù)類型：骨科手術(shù)40例，腫瘤手術(shù)28例，其他手術(shù)7例；觀察組75例，其中男47例，女26例，患者年齡最小26歲，最大75歲，平均年齡（46.9±5.4）歲；手術(shù)類型：骨科手術(shù)39例，腫瘤手術(shù)30例，其他手術(shù)6例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等基本資料比較均無較大差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、觀察患者情況；術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)、做好病情評估等。觀察組則采用循證護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

第一，提出循證問題。科室需成立專門的循證護(hù)理小組，小組成員需對手術(shù)患者壓瘡的

相關(guān)知識進(jìn)行收集，并與臨床護(hù)理中存在的問題進(jìn)行有效結(jié)合。

第二，尋找循證證據(jù)。小組成員需以“手術(shù)”、“壓瘡”、“護(hù)理”等關(guān)鍵詞為重點(diǎn)，通過

知網(wǎng)、維普、萬方等電子數(shù)據(jù)庫、相關(guān)書籍文獻(xiàn)等查閱相關(guān)資料，并對收集的資料進(jìn)行整理分析。

第三，制定護(hù)理方案。小組成員需結(jié)合提出的問題、患者實(shí)際情況、收集的證據(jù)資料、

臨床經(jīng)驗(yàn)等為患者制定針對性的護(hù)理方案；同時可由護(hù)理人員自由發(fā)言，及時提出護(hù)理方案中的不足，及時進(jìn)行改正與完善。

第四，護(hù)理方案的實(shí)施。首先，術(shù)前需做好病房巡視，對患者受壓部位進(jìn)行全面評估，認(rèn)真檢查受壓部位；特別是對于長期臥床者，需認(rèn)真對其骨突部位進(jìn)行檢查，做好壓瘡前期干預(yù)。其次，充分分析導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因，將手術(shù)時間長、被迫體位、局部血液循環(huán)受阻、受壓部位未及時處理等作為處理重點(diǎn)。術(shù)前，護(hù)理人員需及時評估患者手術(shù)時間，并對患者最大耐受體位時間進(jìn)行判斷，從而進(jìn)行針對性的處理，如術(shù)中協(xié)助患者取合適體位，并在受壓部位放置防壓墊、軟枕等，同時可在骨突出部位放置受壓墊，以盡可能減少壓瘡發(fā)生；對于壓瘡高發(fā)人群，需在術(shù)中對支持免行減壓處理。最后，護(hù)理人員需做好對患者心理評估的重視，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況、耐心解答患者疑惑、做好患者心理疏導(dǎo)等，盡可能的提高患者的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者壓瘡發(fā)生情況；（2）對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計比較，以自制護(hù)理滿意度問卷評估量表進(jìn)行評估，滿分為100分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（70-90分）、不滿意（＜70分）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均以spss20.0處理，計量資料以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料已x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者壓瘡情況比較

觀察組75例患者中共4例出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，發(fā)生率為5.3%，對照組中共13例發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為17.3%，觀察組明顯低于對照組（x2=5.37，P=0.020）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度較對照組明顯升高（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

壓瘡為臨床常見現(xiàn)象，是一種發(fā)生于機(jī)體組織皮膚的潰瘍現(xiàn)象。集體長期受壓致使組織缺氧、缺血，進(jìn)而造成組織壞死是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素[3]。手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的幾率相對較大，因此，做好有效的預(yù)防干預(yù)非常必要。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其主要是通過提出問題、尋找實(shí)證、并結(jié)合實(shí)證為患者制定最佳護(hù)理方案的一種護(hù)理模式。將其應(yīng)用于手術(shù)室壓瘡的預(yù)防干預(yù)中，通過提出問題、收集資料及文獻(xiàn)支持的方式可更加科學(xué)、充分的了解導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的原因，從而可根據(jù)針對性的開展預(yù)防與干預(yù)，這對提高護(hù)理服務(wù)的針對性、減少壓瘡現(xiàn)象發(fā)生有重要意義；而壓瘡現(xiàn)象的減少則對縮短患者住院時間、促進(jìn)患者及早康復(fù)有重要意義。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，但護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），與上述理論符合。

綜上所述，循證護(hù)理在減少手術(shù)室壓瘡現(xiàn)象發(fā)生方面效果顯著，并可提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，可推廣應(yīng)用。