硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

劉婷　胡小婷

【摘要】 目的：探究硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察。方法：選取2016年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者40例進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間的先后順序?qū)⒒颊呔譃樵囼?yàn)組與對(duì)照組，每組20例，試驗(yàn)組患者采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療，對(duì)照組患者采用硫酸鎂治療，對(duì)比兩組患者血壓變化情況、妊娠結(jié)局、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者血壓情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者新生兒窒息率、新生兒窘迫率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓臨床效果良好，能夠使患者的妊娠結(jié)局得到改善，并能夠使產(chǎn)婦的血壓控制在較為平穩(wěn)的狀態(tài)中，該種治療方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平; 酚妥拉明; 硫酸鎂; 妊娠期高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠期高血壓是女性妊娠期中較為常見的一種并發(fā)癥，部分患者妊娠前血壓均處于正常狀態(tài)中，該類患者于妊娠期結(jié)束后，血壓可恢復(fù)正常水平。就目前的醫(yī)療手段而言，尚未明確妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制，部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與患者自身因素有關(guān)，若患者自身過(guò)于肥胖，羊水過(guò)多及存貧血等癥狀時(shí)，能夠妊娠期高血壓的發(fā)病率得到提升[1]。若妊娠期高血壓未能夠得到有效治療，能夠使患者全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，并引起血壓急劇升高，從而使產(chǎn)婦的各個(gè)臟器出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重的情況下，能夠使母嬰雙方的生命安全受到危險(xiǎn)。臨床中，常通過(guò)藥物治療妊娠高血壓，從而使患者的血壓維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，防止患者血壓進(jìn)一步惡化，造成較為嚴(yán)重的妊娠結(jié)局。臨床中，治療妊娠期高血壓的藥物有很多種，其中，硝苯地平，芬妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療效果較為理想[2]。因此，本文主要探究硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察，探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的40例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均與妊娠期第20周出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦血管疾病的患者;（2）存在精神疾病的患者;（3）存在多種藥物過(guò)敏史的患者。將患者入院時(shí)間的先后順序作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組患者采用硫酸鎂治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平、酚妥拉明聯(lián)合治療。試驗(yàn)組患者年齡22～35歲，平均（29.74±2.19）歲;孕周28～38周，平均（33.11±1.08）周。對(duì)照組患者年齡23～36歲，平均（27.28±2.56）歲;孕周28～38周，平均（33.94±1.41）周。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行相同的基礎(chǔ)治療，患者入院后，測(cè)量患者的血壓，并完成相關(guān)記錄，同時(shí)，對(duì)患者的其他各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并給予患者給氧治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上單獨(dú)使用硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858，2010-09-30，生產(chǎn)單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，當(dāng)患者的血壓升高極為明顯時(shí)，給藥方式為靜脈推注，將硫酸鎂20 ml與20 ml葡萄糖溶液混合，血壓相對(duì)平穩(wěn)時(shí)，將40 ml硫酸鎂與500 ml葡萄糖溶液進(jìn)行混合，給藥方式為靜脈滴注。

試驗(yàn)組患者應(yīng)先采用對(duì)照組患者的治療方法進(jìn)行治療，若患者的血壓仍然處于較高水平，應(yīng)給予患者硝苯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022167，2010-08-25，生產(chǎn)單位：常州康普藥業(yè)有限公司）聯(lián)合酚妥拉明（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010739，2010-09-20，生產(chǎn)單位：蘇州二葉制藥有限公司）治療，硝苯地平給藥方式為口服，3次/d，1片/次，酚妥拉明給藥方式為靜脈滴注，將20 mg酚妥拉明與生理鹽水500 ml混合，1次/d。全部患者均進(jìn)行為期3 d的降壓治療，定期測(cè)量患者的血壓變化情況，并適當(dāng)調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血壓變化情況、妊娠結(jié)局、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者血壓情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

試驗(yàn)組患者新生兒窒息率、新生兒窘迫率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床中較為常見的一種妊娠并發(fā)癥，多發(fā)于妊娠20周以后，其病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈痙攣，當(dāng)患者的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，能夠使動(dòng)脈管腔變得更加狹窄，能夠阻礙血液循環(huán)，并能夠進(jìn)一步對(duì)患者的血管內(nèi)皮造成損傷，從而能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生蛋白質(zhì)及體液出現(xiàn)外漏等臨床情況，并由此引發(fā)高血壓的發(fā)生，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫，尿蛋白及血壓升高等，臨床中常采用藥物治療，并將解除痙攣、改善血液循環(huán)，提高心排血量作為主要治療原則[3-5]。

臨床中，硫酸鎂是一種常用的受體激動(dòng)劑，屬于β-腎上腺素的一種，其作用機(jī)制主要能夠?qū)θ梭w內(nèi)的鎂離子濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠?qū)θ梭w的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，子宮平滑肌上的β受體能夠與其相結(jié)合，從而能夠達(dá)到擴(kuò)張血管、降壓以及緩解痙攣的臨床效果，該藥物能夠?qū)颊叩难何⒀h(huán)起到促進(jìn)作用，具有良好的降壓效果，但單獨(dú)使用硫酸鎂治療妊娠高血壓能夠產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，因此，在臨床中應(yīng)慎重單獨(dú)使用硫酸鎂治療。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，并具有選擇性，能夠與患者體內(nèi)α受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，從而對(duì)小動(dòng)脈血管的擴(kuò)張起到促進(jìn)作用，能夠舒張患者支氣管的平滑肌，從而減少血流外周阻力，能夠?qū)ρ貉h(huán)起到促進(jìn)作用[6]。酚妥拉明在臨床應(yīng)用中，主要能夠擴(kuò)大腎動(dòng)脈的血液流量，從而使心排血量能夠得到提高，最終能夠達(dá)到降壓的治療效果，并且該藥物具有良好的消腫、利尿功效[7-9]。硝苯地平是臨床中使用頻率較高的降壓藥物，其屬于第一代鈣拮抗劑，該藥物具有良好的選擇性，其降壓效果極為明顯，對(duì)進(jìn)入血漿中的鈣離子，能夠起到抑制作用，能夠進(jìn)行選擇抑制，從而能夠使血漿中的鈣離子濃度維持在較為平穩(wěn)的水平，同時(shí)對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生的興奮能夠起到阻斷作用從而使心肌的收縮力得到降低，并能夠達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的，同時(shí)，硝苯地平能夠?qū)ψ訉m平滑肌所產(chǎn)生的興奮起到抑制作用，緩解痙攣，并達(dá)到降壓的目的。

硫酸美、酚妥拉明、硝苯地平聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓能夠達(dá)到較好的治療效果，硫酸美、酚妥拉明、硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，能夠使藥物發(fā)揮協(xié)同作用，能夠藥物的效果得到充分發(fā)揮，使患者小動(dòng)脈痙攣的現(xiàn)象得到緩解，并能夠抑制心肌收縮，能夠有效降低患者的心肌耗氧量，從而能夠有效減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，最終能夠達(dá)到降低患者血壓的目的，并能夠使患者的妊娠結(jié)局得到改善[10-11]。劉洋[12]在硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察中指出，聯(lián)合用藥組患者的血壓明顯降低，并且優(yōu)于單獨(dú)用藥組，聯(lián)合用藥組患者中，1例患者發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.11%，單獨(dú)用藥組患者中，6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12.66%，與本文探究觀點(diǎn)保持高度一致。

綜上所述，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓效果顯著，能夠使妊娠結(jié)局朝著較好的方向發(fā)展，該種治療方式值得在臨床中推廣。

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