血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床價值分析

曾愛蓉　李玉　甘聲宣

【摘要】 目的：探討血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床價值。方法：從2017年3月-2018年3月到院就診的患者中，選取出符合本次試驗研究要求的患者150例，均為腦梗死疾病患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者接受前列地爾治療，觀察組患者接受血塞通聯(lián)合前列地爾治療，對比兩組患者神經(jīng)功能評分、生活能力評分及臨床治療有效率。結(jié)果：觀察組患者的生活能力評分優(yōu)于對照組患者，神經(jīng)功能評分低于對照組患者，觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者接受血塞通聯(lián)合前列地爾治療，可有效改善生活能力，提升生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能評分，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提升臨床治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 血塞通; 前列地爾; 腦梗死; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.072 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

腦梗死是缺血性腦卒中的簡稱，該疾病主要是由于患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致缺血、缺氧等癥狀，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)局限性腦組織缺血性壞死，多數(shù)研究證明，與患者自身的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等密切相關(guān)[1-3]，該疾病的患者會出現(xiàn)不省人事、智力障礙、語音障礙等臨床癥狀，對患者自身的生命健康及生活質(zhì)量影響較大，還會加重家庭與社會的負(fù)擔(dān)[4]。臨床上對于該疾病的治療，主要是給予藥物治療，常規(guī)的藥物治療是對癥治療，治療效果有限，現(xiàn)如今對于腦梗死患者，多采取聯(lián)合兩種藥物或多種藥物治療，臨床治療效果顯著提升[5]。本次研究中，從2017年3月-2018年3月到院就診的患者中，選取出符合本次試驗研究要求的患者150例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者接受前列地爾治療，觀察組患者接受血塞通聯(lián)合前列地爾治療，對比兩組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月-2018年3月到院就診的患者中，選取出符合本次試驗研究要求的患者150例，均為腦梗死患者，排除同時伴有癌癥、傳染疾病、精神疾病等重大疾病，排除依從性差的患者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各75例。對照組中，男34例，女41例，年齡50～76歲，平均（65.52±2.62）歲;

觀察組患者中，男37例，女38例，年齡53～77歲，平均（65.62±2.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會及科室的支持，患者自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，給予患者脫水治療、調(diào)整血脂、控制血糖及高血壓等治療，同時讓患者接受血常規(guī)、血生化、心電圖等基礎(chǔ)檢查，與此同時，對照組患者接受前列地爾治療，將5 μg前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23023072;生產(chǎn)企業(yè)：哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司）溶于20 ml 0.9%氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈輸液治療，1次/d。觀察組患者接受血塞通聯(lián)合前列地爾治療，在對照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用血塞通（生產(chǎn)企業(yè)：云南省玉溪市維和制藥有限公司;批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)Z53021487）治療，將400 mg血塞通溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中，對于同時伴有糖尿病的患者，則將藥物溶于0.9%氯化鈉注射液中，靜脈輸液治療，1次/d，所有的患者連續(xù)治療14 d，在14 d后觀察患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果 結(jié)合臨床上腦梗死疾病的特點(diǎn)，對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估，有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活自理能力良好，運(yùn)動功能良好，神經(jīng)功能評分顯著降低;顯效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，生活自理能力一般，運(yùn)動功能一般，神經(jīng)功能評分降低;無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，生活自理能力差，運(yùn)動功能差，神經(jīng)功能評分無變化;治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 生活能力評分與神經(jīng)功能評分 （1）醫(yī)護(hù)人員使用神經(jīng)功能缺損評分（NHISS）對患者恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，共11個條目，分別包括：意識水平、共濟(jì)失調(diào)、凝視、視野等，每個條目0～3分，總分越低，患者的恢復(fù)狀況越好[6]。（2）醫(yī)護(hù)人員使用生活能力評分（Barthel）對患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，共10個條目，包括：穿衣、洗澡、進(jìn)食、行走等，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的恢復(fù)狀況越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將觀察指標(biāo)使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活能力評分及神經(jīng)功能評分對比

治療前，觀察組患者與對照組患者的生活能力評分及神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受不同的治療后，觀察組患者的生活能力評分優(yōu)于對照組患者，神經(jīng)功能評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死疾病具有極高的致死率及致殘率，患者會出現(xiàn)語言障礙、肢體功能障礙等后遺癥，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是患者自身患有腦血栓疾病，因而在治療的過程中，給予患者恢復(fù)腦部血液供應(yīng)的藥物，則可有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的存活神經(jīng)元，促進(jìn)患者腦部代謝[8]。前列地爾E1是人體自身的活性物質(zhì)，可有效地抑制外周阻力，擴(kuò)張外周血管，腦梗死患者接受該藥物治療，可有效促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)受損的神經(jīng)功能恢復(fù)[9];血塞通藥物中含有三七總皂苷，可有效收縮血管，對患者的腦組織內(nèi)的血管具有增強(qiáng)收縮的作用，促進(jìn)腦梗死疾病的好轉(zhuǎn)[10]，同時三七總皂苷可活絡(luò)通脈，促進(jìn)腦血液的循環(huán)，對于凝聚的血小板，可有效地發(fā)揮阻滯作用[11-12]。

常規(guī)的臨床藥物治療，給予患者脫水治療、調(diào)整血脂、控制血糖及高血壓等基礎(chǔ)治療，同時給予患者前列地爾治療，患者的臨床治療效果有限，現(xiàn)如今多給予患者前列地爾聯(lián)合血塞通治療，兩種藥物聯(lián)合治療，患者臨床治療效果顯著提升。本次研究中，兩組患者在尚未接受治療前，生活能力評分及神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者分別接受為期14 d的治療后，觀察組患者的生活能力評分優(yōu)于對照組患者，神經(jīng)功能評分低于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦梗死患者接受血塞通聯(lián)合前列地爾治療，可有效改善生活能力，提升生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能評分，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提升臨床治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王夢覺，童寧.血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞患者的臨床效果及對患者生活能力的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（14）：197-198.

[2]丁峰，馬衛(wèi)星，劉曉萍.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合前列地爾治療急性大面積腦梗死并發(fā)腦心綜合征的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：47-48，75.

[3]孫如，張東偉.前列地爾聯(lián)合他汀類藥物治療老年急性腦梗死的療效及其對血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：42-44.

[4]彭雪.前列地爾注射液聯(lián)合血栓通軟膠囊輔助性治療腦梗死后遺癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：163-164.

[5]陳鈞.單唾液酸四已糖與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗塞的療效觀察與分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：146-147.

[6]凌定來.前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療腔隙性腦梗塞引起的眩暈療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，24（26）：136-137.

[7]吳麗霞.舒血寧·前列地爾·乙酰谷酰胺三聯(lián)治療腦梗塞的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，44（27）：221.

[8]鄧立軍，歐陽存，蔣偉.前列地爾注射液對急性腦梗塞患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）含量影響及療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2013，43（10）：92-93.

[9]黃金秀，黃麗琴，林燕，等.前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（12）：919-921.

[10]牛月華.前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療腔隙性腦梗塞伴眩暈療效探討[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：169.

[11] Han Xin-Rui，Wen Xin，Wang Yong-Jian，et al.Protective effects of microRNA-431 against cerebral ischemia-reperfusion injury in rats by targeting the Rho/Rho-kinase signaling pathway.[J].Journal of Cellular Physiology，2018，233（8）：5895-5907.

[12] Yang Guoping，Pei Qi，F(xiàn)u Chengxiao，et al.Simultaneous determination of Pyragrel，a novel anti-thrombotic agent，and its two primary metabolites in plasma by HPLC-MS/MS.[J].Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis，2018，156（56）：199-205.