宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的效果觀察

汪東霞

【摘要】 目的：探討宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛患者的臨床效果。方法：研究資料均為筆者所在醫(yī)院于2016年3月-2018年3月收治的106例中、重度宮頸糜爛患者，隨機(jī)分組，各53例，對照組實施宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療，觀察組實施宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療，觀察兩組治療有效率、恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組治療有效率96.23%，顯著高于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組分泌型免疫球蛋白A濃度均偏高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組分泌型免疫球蛋白A濃度明顯降低，且顯著低于對照組，同時陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對中、重度宮頸糜爛患者采用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療可進(jìn)一步提高治療效果，促使糜爛面和癥狀消除，且加快術(shù)后速度，降低分泌型免疫球蛋白A濃度，改善效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸環(huán)形電切除術(shù); α-干擾素; 宮頸糜爛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.059 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

宮頸糜爛屬于常見的婦產(chǎn)科疾病，主要是由于鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響而向?qū)m頸口發(fā)展引起，可能引起接觸性出血，危害患者健康和生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)對宮頸糜爛的治療是提高女性健康水平的有效措施[1]。宮頸糜爛若不及時治療，發(fā)展至中、重度會導(dǎo)致患者出現(xiàn)白帶增多、發(fā)黃等炎癥反應(yīng)，持續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致惡變，繼而引起宮頸癌[2]。當(dāng)前治療宮頸糜爛的方法較多，如藥物治療、冷凍治療、手術(shù)治療，其中以手術(shù)治療為主，但治療效果受限，應(yīng)采用相關(guān)藥物輔助治療，如α-干擾素可有效殺滅病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，利于提高手術(shù)療效[3]。為此，本次研究對宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛患者的臨床效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為筆者所在醫(yī)院于2016年3月-2018年3月收治的106例中、重度宮頸糜爛患者，均經(jīng)病理組織學(xué)確診，滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除妊娠期及哺乳期患者，排除心、肝、肺、腎等重要臟器疾病，排除滴蟲、淋球菌、支原體、衣原體等感染患者，排除癌前病變及宮頸癌患者及凝血機(jī)制障礙患者等[4]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組，各53例，對照組患者年齡30～45歲，平均（38.53±2.26）歲，中度患者（糜爛面積占宮頸面積1/3～2/3）28例，重度患者25例（糜爛面積占宮頸面積2/3以上），單純型18例，顆粒型19例，乳頭型

16例;觀察組患者年齡30～43歲，平均（38.59±2.41）歲，中度患者30例，重度患者23例，單純型20例，顆粒型17例，乳頭型16例;兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 手術(shù)時間選擇月經(jīng)干凈后3～7 d，行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療，術(shù)中協(xié)助患者取膀胱截石位，做好消毒鋪單后，利用帶排煙管的窺陰器充分暴露宮頸，利用棉球?qū)m頸分泌物拭凈，做好消毒處理后，選擇2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，分別于宮頸6點和12點位置麻醉。通過碘試驗明確糜爛病變區(qū)域，結(jié)合病變范圍選擇適宜環(huán)形電切圈進(jìn)行治療，設(shè)置功率50 W，切除范圍選擇碘不著色外3～5 mm病變組織，切除深度為10～

20 mm，切除后及時利用球形電極電凝止血。手術(shù)完成后，在宮頸創(chuàng)面上殼聚糖宮頸抗菌膜1個，將標(biāo)本送病檢。給予安慰劑處理。術(shù)后常規(guī)抗感染治療3 d，禁止盆浴和性生活3個月，禁止劇烈運(yùn)動，預(yù)防重體力運(yùn)動。

1.2.2 觀察組 手術(shù)時間選擇月經(jīng)干凈后3～7 d，行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治，手術(shù)完成后將標(biāo)本送病檢。術(shù)后增加重組人干擾素α2a栓（生產(chǎn)廠家：長春生物制品研究所有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19991019）治療，置入1枚于陰道后穹隆，填塞帶線棉球，將線頭留置在陰道外，24 h后取出。術(shù)后常規(guī)抗感染治療3 d，禁止盆浴和性生活3個月，禁止劇烈運(yùn)動，預(yù)防重體力運(yùn)動。術(shù)后定時換藥，間隔1次/d，1粒/次，連續(xù)12次。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后12周觀察治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈為糜爛面完全愈合，宮頸光滑，不良癥狀完全消失;顯效為糜爛面縮小至少50%，或重度降低至中度，中度降低至輕度，不良癥狀明顯減輕;有效為糜爛面縮小不足50%，不良癥狀明顯減輕;無效為糜爛面、癥狀等無明顯改善。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。記錄兩組恢復(fù)速度，包含陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間，并測定治療前后患者分泌型免疫球蛋白A濃度變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表述，采用字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率96.23%，顯著高于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)效果

治療前兩組分泌型免疫球蛋白A濃度均偏高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組分泌型免疫球蛋白A濃度明顯降低，且顯著低于對照組，同時陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛作為常見婦科疾病，臨床認(rèn)為發(fā)病與乳頭病菌感染有直接聯(lián)系;部分學(xué)者認(rèn)為還與皰疹病毒感染存在直接關(guān)聯(lián)，且近年來發(fā)病率逐漸提升，若不及時治療則會反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展為浸潤癌。并且臨床研究顯示，疾病的嚴(yán)重程度還會影響女性正常的生育能力，甚至?xí)l(fā)癌變?；颊咴谂R床上多表現(xiàn)為白帶異常、腰部疼痛、出血等，嚴(yán)重降低了患者的生活水平，給患者帶來很大的痛苦和精神困擾[5]。目前臨床治療宮頸糜爛的手段和途徑比較多樣化，如，可采用手術(shù)切除治療，常見的宮頸環(huán)形電切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，能夠有效切除病變足組織，且具有切除范圍廣、出血量少、操作簡單等，而且基本不會對生育產(chǎn)生不良影響，且手術(shù)安全性高，術(shù)后并發(fā)癥率低[6-7]。但單純采用手術(shù)治療難以獲得良好的療效，難以確保病毒感染完全消除，因此療效有限[8]。為確保獲得最佳的效果，應(yīng)在術(shù)中給予α-干擾素治療，該藥物作為抗病毒藥物，使用后可快速直達(dá)病毒感染區(qū)域，激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，抑制病毒在宿主復(fù)制，能夠確保病毒有效殺滅，且可增強(qiáng)機(jī)體對病毒抵抗力，預(yù)防炎性反應(yīng)的發(fā)生[9]。而且α-干擾素治療還能夠促使宮頸組織的鱗狀上皮再生，縮短糜爛區(qū)域愈合時間，提高治療效果，加快術(shù)后康復(fù)，獲得最佳的治療效果[10]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率96.23%，顯著高于對照組的83.02%，療效更好（P<0.05）;表明采用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療可促使糜爛面完全愈合，恢復(fù)宮頸光滑，消除不良癥狀;治療前兩組分泌型免疫球蛋白A濃度均偏高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組分泌型免疫球蛋白A濃度明顯降低，且顯著低于對照組，同時陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間均顯著短于對照組（P<0.05），表明宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療可縮短陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間，加快術(shù)后康復(fù)速度，且可降低分泌型免疫球蛋白A濃度，改善預(yù)后。宮頸環(huán)形電切手術(shù)與α-干擾素聯(lián)合應(yīng)用的療效十分顯著，能顯著提高臨床治療的有效率，并且宮頸環(huán)形電切手術(shù)在宮頸糜爛中的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)非常嫻熟，能夠有效切除病變組織。再加上α-干擾素抗病毒藥物的聯(lián)合治療，能快速直接深入病毒感染區(qū)域，有效殺滅病菌，從而能有效減少炎性反應(yīng)發(fā)生，患者宮頸組織上的鱗狀上皮再生，進(jìn)一步促進(jìn)宮頸糜爛病區(qū)組織的愈合，提高宮頸糜爛術(shù)后患者的組織康復(fù)[11-12]。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床效果顯著，是加快術(shù)后康復(fù)速度的有效措施，且可消除不良癥狀，改善糜爛面，值得推廣。

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