急救護理路徑對急性心肌梗死患者護理效果觀察

楊靜

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的急性心肌缺血缺氧疾病, 嚴重者會出現(xiàn)心肌細胞壞死等現(xiàn)象, 屬于嚴重的冠心病類型, 常見的外科急腹癥, 疾病引發(fā)的并發(fā)癥多, 病情十分兇險, 對患者的生命安全構(gòu)成了重大的威脅, 如果臨床搶救不及時, 患者可能直接死亡［1］。研究指出［2］, 除了臨床及時有效的搶救外, 如果能合理的進行急救護理, 爭取搶救時間, 也對臨床進一步提升搶救成功率有著非常重要的影響［3］。本文研究旨在探討急救護理路徑在提升急性心肌梗死患者臨床搶救成功率中的積極作用, 以為88 例急性心肌梗死患者作為研究對象, 對其臨床資料進行整理并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的88 例急性心肌梗死患者, 根據(jù)患者就診時間不同分為對照組和觀察組, 每組44 例。對照組中男24 例, 女20 例；年齡最小38 歲, 最大67 歲, 平均年齡(55.42±5.81)歲。觀察組中男25 例, 女19 例；年齡最小39 歲, 最大66 歲, 平均年齡(55.45±5.49)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理, 嚴密監(jiān)測患者的生命體征, 注意詢問疾病史和發(fā)病情況, 做好護理評估, 積極配合臨床搶救。觀察組實施急救護理路徑, 具體實施內(nèi)容如下：①體位護理：患者盡量仰臥, 特殊情況患者選擇適當體位, 不要隨意移動患者, 患者放松身體, 消除緊張或者心理上的擔憂；②評估病情：快速根據(jù)患者病情和癥狀評估病情, 建立生命體征監(jiān)護通道, 觀察心電圖等；③吸氧：急診科護士給予鼻導管吸氧, 供氧流量為2～4 L/min；如患者發(fā)生心律失常、心源性休克, 則使用高濃度面罩進行吸氧, 持續(xù)高流量供氧, 在吸氧期間, 避免重要臟器缺血, 控制心肌梗死的范圍；④建立靜脈通路：盡力快速建立靜脈通路, 及時注射藥物, 靜脈針留置, 搬運過程中一定要做好留置針固定工作, 避免脫落或穿刺破血等；⑤快速止痛：劇烈疼痛患者的心肌耗氧量增加, 易誘發(fā)心力衰竭、心律失常等, 應該緩解患者疼痛, 可以適當使用鎮(zhèn)痛藥物, 如嗎啡或者杜冷丁等, 觀察患者的面色或者呼吸, 防止呼吸抑制等情況, 注意藥物反應, 如低血壓等, 應該采取積極的應急措施；⑥心理護理：急性心肌梗死患者病情危急, 患者易產(chǎn)生負面情緒, 而負面情緒又不利于患者體征穩(wěn)定, 應該對其進行積極穩(wěn)定并加以安撫, 讓患者知道疾病進展情況, 放松身體, 保持平靜, 并且安撫家屬, 家屬也應該鼓勵患者, 穩(wěn)定患者情緒, 而不應該對患者造成困擾, 積極配合護士, 提高患者搶救成功率；⑦并發(fā)癥預防：急性心肌梗死患者行治療后會發(fā)生并發(fā)癥, 如休克、心力衰竭等, 護士一定要加強監(jiān)護, 檢測并觀察患者病情變化, 做好急救準備, 及時用藥, 隨時除顫及心肺復蘇, 降低死亡率。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況, 并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常及休克。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床搶救成功情況比較 觀察組患者的搶救成功率100.00%(44/44)高于對照組的90.91%(40/44), 死亡率0 低于對照組的9.09%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.190, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的心力衰竭、心律失常、休克發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床搶救成功情況比較[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死是嚴重冠心病類型, 常見的急腹癥, 病情非常危急, 患者可能出現(xiàn)心源性休克或者心臟驟停等, 急性心肌梗死患者還伴有心絞痛或者心律失常等, 對患者生命安全構(gòu)成重大的威脅［4］。有報道指出［5］, 及時搶救并且采用急救施護, 能爭取更多的搶救時間, 提高搶救成功率, 對于保障患者生命安全有著重大的影響。

在本次研究中, 觀察組患者實施了積極的急救路徑護理干預, 患者搶救成功率明顯提升, 死亡率下降, 且患者心律失常、心力衰竭及休克并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組(P＜0.05), 整體急救護理效果非常理想。說明早期正確的急救路徑護理能有效降低心肌梗死患者并發(fā)癥, 降低患者死亡率, 通過積極的救治, 能降低梗死面積, 從而降低梗死引發(fā)的并發(fā)癥問題, 對挽救患者生命做出了重大的貢獻［6］。對于急性心肌梗死患者而言, 急救護理工作直接決定患者救治效果, 對患者進行積極的救治護理、心理護理、并發(fā)癥護理, 顯著提高了患者治療效果。在護理中, 護士應該爭分奪秒, 快速吸氧、建立靜脈通路, 嚴密監(jiān)測體征, 隨時做好除顫和心肺復蘇準備［7］。護理工作應該嚴格按照路徑標準進行, 確保工作盡然有序, “急”而不亂, 降低并發(fā)癥和死亡率。

綜上所述, 急救路徑護理用于急性心肌梗死患者中的效果顯著, 提升患者搶救成功率, 降低并發(fā)癥, 具有積極的推廣價值。