中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究

魏爽

慢性盆腔炎是臨床婦科門(mén)診當(dāng)中十分常見(jiàn)的病癥, 這種病情多發(fā)生在育齡婦女群體中。慢性盆腔炎病癥的病程相對(duì)較長(zhǎng), 臨床癥狀比較復(fù)雜, 這種病情容易反復(fù)發(fā)作, 所以在治療時(shí)較為棘手［1］。臨床治療慢性盆腔炎時(shí)常規(guī)方法為采用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù), 但遠(yuǎn)期效果并不明顯, 多復(fù)發(fā)發(fā)作［2］。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā), 分析中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年4 月～2018 年10 月收治的96 例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均被診斷為慢性盆腔炎, 診斷符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48 例。觀察組患者中已婚32 例, 未婚16例, 年齡最大41歲, 最小20歲, 平均年齡(28.1±5.7)歲。 對(duì)照組患者中已婚33 例, 未婚15 例, 年齡最大40 歲, 最小21 歲, 平均年齡(27.9±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除存在相關(guān)臟器損害者。所有患者均簽署知情同意書(shū), 也符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療, 選擇西藥消炎殺菌, 給予左氧氟沙星0.5 g、替硝唑250 ml 混合液靜脈滴注, 1 次/d, 連續(xù)治療1 周為1 個(gè)療程。觀察組采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療, 包括中藥灌腸、中藥熱敷、針刺療法和穴位敷貼, 具體方法如下。

1.2.1 中藥灌腸 中藥方劑：甘草6 g, 當(dāng)歸10 g, 蒼術(shù)15 g, 澤瀉12 g, 黃柏12 g, 紅藤18 g, 魚(yú)腥草20 g, 赤芍30 g, 蒲公英30 g, 煎煮, 藥量大約100 ml/次, 溫度控制在39～41℃, 湯藥保留灌腸需要達(dá)到15～20 cm, 藥液應(yīng)在15 min 內(nèi)均勻滴完, 滴完后患者應(yīng)抬高臀部, 大約臥床1 h。每天睡前用藥, 1次/d, 連續(xù)治療1 周作為1 個(gè)療程［3］。

1.2.2 中藥熱敷 中藥方劑：紅花25 g、蒲公英30 g、乳香20 g、沒(méi)藥18 g、敗醬草18 g 等, 將其研制為粗顆粒, 之后放置蒸鍋中隔水蒸大約40 min, 將其放下腹部熱敷, 一直到藥物冷卻為止。

1.2.3 針刺療法 選擇40～50 mm 毫針針刺足三里、中極、血海、氣海、陰陵泉、三陰交等穴；使用平補(bǔ)平瀉針?lè)? 留針30 min, 1 次/d, 持續(xù)治療1 周。

1.2.4 穴位敷貼 取同等量的延胡索和桃仁研粉, 加入蜂蜜, 將其調(diào)制成直徑大約為1 cm 的圓形藥餅, 敷在患者的三陰交、陰陵泉、關(guān)元、次髎、中極、子宮等穴位, 敷貼時(shí)間≥6 h, 1 次/d［4］。

在患者經(jīng)期停止后進(jìn)行治療, 治療期間禁止同房, 飲食應(yīng)以清淡易消化飲食為主, 切忌食用生冷和刺激性食物, 治療過(guò)程中保持心情放松, 避免出現(xiàn)氣血郁結(jié)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后, 臨床癥狀及體征消失, 婦科檢查指標(biāo)恢復(fù)正常, 治療1 年后無(wú)復(fù)發(fā), 表示治愈；治療結(jié)束后, 臨床癥狀及體征均有明顯改善, 婦科檢查指標(biāo)有改善, 表示好轉(zhuǎn)；治療結(jié)束后, 臨床癥狀及體征、婦科檢查指標(biāo)與治療前沒(méi)有顯著差異, 治療后1 年內(nèi)復(fù)發(fā), 表示無(wú)效［5］?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(8/48), 低于對(duì)照組的35.42%(17/48), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前生活節(jié)奏正在不斷加快, 在這種背景之下人們的生活壓力和工作壓力也在增大。從女性角度而言, 在這種不斷改變的外界環(huán)境影響之下其各項(xiàng)生理健康也在不斷改變, 慢性盆腔炎是近些年出現(xiàn)的一種較為嚴(yán)重的病變, 這種病情的發(fā)生率逐年升高, 慢性盆腔炎的出現(xiàn)和人們的生活節(jié)奏以及生活習(xí)慣的改變存在直接關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究認(rèn)為, 慢性盆腔炎主要是因?yàn)榧毙耘枨谎撞荒芗皶r(shí)得到治療或者治療不徹底而轉(zhuǎn)變而來(lái), 這種病情應(yīng)在臨床上予以重視［6］。

慢性盆腔炎在臨床上是十分常見(jiàn)的婦科病癥, 對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)常規(guī)治療為患者選擇西藥治療, 通常采用左氧氟沙星或甲硝唑等藥物進(jìn)行干預(yù)。在治療的過(guò)程中, 西藥治療主要以抗菌消炎為主, 長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物, 會(huì)導(dǎo)致患者病情遷延不愈, 容易導(dǎo)致患者對(duì)相關(guān)抗生素產(chǎn)生耐藥性, 使得病情更加危急［7］。因此西藥對(duì)于這種病情治療的過(guò)程中, 治療效果并不理想, 而且遠(yuǎn)期效果相對(duì)較差。從中醫(yī)角度出發(fā), 慢性盆腔炎在中醫(yī)屬于帶下病的范疇, 治療的過(guò)程中選擇中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療, 可以本著辨證的原則, 為患者進(jìn)行施治［8］。

中醫(yī)治療主要從中藥灌腸、中藥熱敷、針刺療法和穴位敷貼幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行治療。中藥保留灌腸法, 因?yàn)槟c壁半透膜, 具有較好的滲透性, 所以在中藥進(jìn)入腸道以后, 使得腸壁吸收了藥物, 然后經(jīng)過(guò)局部的血液循環(huán), 使臨床盆腔受益, 進(jìn)而能夠有效起到清熱解毒、暖宮散寒的效果［9］。中藥敷貼和中藥熱敷能夠使溫?zé)嵝?yīng), 促進(jìn)患者病變處血液循環(huán)加速, 藥物的吸收相對(duì)較好, 能夠起到較好的抗炎消毒的效果。同時(shí)對(duì)患者在治療時(shí)配合針刺療法能夠起到疏經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的效果, 可以進(jìn)一步強(qiáng)化消炎和血液循環(huán)的作用, 有助于患者病情的恢復(fù)［10］。

綜上所述, 通過(guò)中醫(yī)綜合治療方案治療慢性盆腔炎可發(fā)揮必然的治療作用, 能夠提升臨床治療有效率, 且具有較好的安全性, 值得推廣。