三川降脂方聯(lián)合西藥治療高血壓合并高血脂患者的 臨床效果觀察

萬(wàn)雪花

近年來(lái), 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活水平的提高, 老齡化情況嚴(yán)重, 高血壓患者也日益增多, 目前已接近3 億人, 成年人中高血壓發(fā)病率約為20%。且高血壓對(duì)健康危害很大, ＞1/3 的腦卒中和冠心病是由高血壓引起的, 因此高血壓給患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)現(xiàn)已對(duì)高血壓進(jìn)行了慢病管理, 通過(guò)指導(dǎo)患者改善生活方式和合理使用療效好、副作用小的降壓藥物治療, 最大限度地降低血壓水平, 控制高血壓病情發(fā)展、減少并發(fā)癥。在臨床工作過(guò)程中, 觀察到大多數(shù)高血壓患者通常合并高血脂, 間接或直接影響患者的心、腦、腎臟等器官功能, 甚至還會(huì)造成嚴(yán)重的器官衰竭, 導(dǎo)致死亡［1］。由此可見, 對(duì)于高血壓合并高血脂患者的治療需要更加重視, 本研究觀察使用本院院內(nèi)制劑“三川降脂方”聯(lián)合西藥治療高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂變化, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2017 年12 月本院收治的高血壓合并高血脂患者80 例, 所有患者高血壓病程為4～15 年, 平均病程(9.3±3.1)年。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組40 例。對(duì)照組男25 例, 女15 例；年齡43～74 歲, 平均年齡(56.2±6.1)歲。研究組男21 例, 女19 例；年齡45～75 歲, 平均年齡(58.5±5.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療?；颊咄ㄟ^(guò)服用具有降壓和降脂作用的藥物進(jìn)行治療, 常用藥物：苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224), 5 mg/次, 1 次/d, 瑞舒伐他汀鈣片(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006), 10 mg/次, 每晚1 次, 1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療法, 服用“三川降脂方”顆粒劑(陳皮10 g、澤瀉12 g、半夏12 g、水蛭6 g、紅花9 g、三七9 g、川芎10 g)溫水沖服, 100 ml/次, 1 劑/d, 早晚分服, 1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者治療前后心率、血壓指標(biāo)(收縮壓、舒張壓)及血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平；對(duì)比兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：收縮壓正?；蛳陆怠?0 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), TC 下降≥20%或TG 下降≥40%；②有效：收縮壓正常或下降≥10 mm Hg, TC 下降≥10%或TG 下降≥20%； ③無(wú)效：收縮壓下降＜10 mm Hg, TC 下降＜10%且TG 下降＜20%［2］?？傆行? 顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比 治療前, 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓均低于治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比 治療前, 兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組TC、TG、LDL-C 水平均低于治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 兩組HDL-C 水平高于治療前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療1 個(gè)療程后, 研究組總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比( ±s)

注：與本組治療前對(duì)比, a P＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比, b P＜0.05

組別 例數(shù) 心率(次/min) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 83.5±9.2 76.3±8.2a 89.6±7.6 85.4±7.2a 135.9±11.8 130.1±9.3a研究組 40 82.9±9.4 71.5±8.1ab 89.1±7.5 81.1±6.3ab 136.4±10.9 124.6±9.5ab t 0.2885 2.6338 0.2962 2.8426 0.1969 2.6165 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比( x-±s, mmol/L)

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

高血壓合并高血脂是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)內(nèi)科臨床治療過(guò)程中最常見的老年病之一［3］。隨著生活質(zhì)量的提高, 老齡化問(wèn)題加劇, 肥胖人群增多, 高血壓合并高血脂的疾病發(fā)病率也在不斷上升［4］。患有高血壓合并高血脂的患者, 若無(wú)法接受及時(shí)治療, 常出現(xiàn)其它的并發(fā)癥, 如心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓及肝腎功能衰竭、腦卒中等, 嚴(yán)重影響其生命安全［5-7］。 若能良好地控制高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂水平, 則可以顯著降低心血管不良事件的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量。因此如何有效地控制高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂水平已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)。

高血壓病在中醫(yī)屬于“眩暈癥”范疇, 其發(fā)病多屬于肝陽(yáng)上亢、脾氣不足和肝腎陰虛等證候, 多因患者飲食習(xí)慣不規(guī)律、精神過(guò)于緊張等因素所引發(fā), 進(jìn)而造成臟腑功能紊亂, 引起高血壓合并高血脂［8-10］。疾病的病因與肝風(fēng)、痰濁、瘀血有關(guān), 故采用三川降脂方顆粒劑(陳皮10 g、澤瀉12 g、半夏12 g、水蛭6 g、紅花9 g、三七9 g、川芎10 g)聯(lián)合西藥常規(guī)治療。方中川芎、三七、紅花具有活血行氣的功效；陳皮有理氣健脾、燥濕化痰的功效, 現(xiàn)代藥理研究其能使冠脈阻力降低、冠脈流量增加、心率減慢、血壓降低, 對(duì)心肌收縮力和心肌耗氧量無(wú)明顯影響, 也有明顯降血脂作用；水蛭有破血逐瘀、通經(jīng)消癓的功效, 現(xiàn)代藥理研究其具有明顯的抗血栓作用, 對(duì)心腦血管有保護(hù)作用；澤瀉有利水滲濕、利尿降壓的功效。這些藥材共同使用, 調(diào)肝健脾、活血化瘀、平肝調(diào)脂和利水滲濕, 可達(dá)到降壓降脂的目的。

本研究結(jié)果表明, 治療前, 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓均低于治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組TC、TG、LDL-C 水平均低于治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 兩組HDL-C 水平高于治療前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療1 個(gè)療程后, 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在治療高血壓合并高血脂的過(guò)程中, 中西醫(yī)結(jié)合診治, 不良反應(yīng)發(fā)生較少, 可適當(dāng)改善患者的臨床癥狀, 臨床上可推廣應(yīng)用。