小劑量秋水仙堿聯(lián)合塞來昔布膠囊治療痛風性關(guān)節(jié)炎療效及對患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀影響觀察

范科 伍翠嫻 陳超鳳

作為臨床中常見的一種代謝性疾病, 痛風性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出明顯的關(guān)節(jié)疼痛、畸形等臨床癥狀, 嚴重影響著患者的日常生活。近幾年, 我國痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸上升, 且有著年輕化的趨勢, 威脅著我國群眾的身體健 康［1］。在此, 本研究選取2018 年1～12 月于本院接受治療的60 例痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象, 部分患者采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合塞來昔布膠囊治療, 獲得了小劑量秋水仙堿聯(lián)合塞來昔布膠囊能夠改善痛風性關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀的研究成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～12 月治療的60 例痛風性關(guān)節(jié)炎患者, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組, 各30 例。常規(guī)組患者中, 男19 例, 女11 例；年齡41～75 歲, 平均年齡(46.17±11.83)歲。研究組患者中, 男18例, 女12例； 年齡42～74 歲, 平均年齡(47.53±10.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 采用單一塞來昔布膠囊治療。給予塞來昔布膠囊(商品名：西樂葆, Pfizer Pharmaceuticals LLC/輝瑞制藥有限公司分裝, 國藥準字J20120063, 規(guī)格：0.2 g/粒)2 次/d, 100 mg/次, 連續(xù)治療1 個月。

1.2.2 研究組 采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合塞來昔布膠囊治療。塞來昔布膠囊給藥方案與常規(guī)組一致, 此外給予秋水仙堿片(西雙版納版納藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H53021369, 規(guī)格：0.5 mg/片)0.5 mg/次, 2 次/d［1］, 連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 臨床治療效果 比較兩組患者臨床治療效果, 療效判定標準如下。顯效：患者用藥治療后, 其關(guān)節(jié)潰瘍出血、刺痛以及關(guān)節(jié)周圍組織紅腫等臨床癥狀消失；有效：患者接受藥物治療后, 其關(guān)節(jié)潰瘍出血、關(guān)節(jié)刺痛以及紅腫、發(fā)熱等臨床癥狀獲得了有效改善；無效：患者接受藥物治療后, 其疼痛、發(fā)熱、紅腫等關(guān)節(jié)炎臨床癥狀無變化?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 關(guān)節(jié)疼痛癥狀改善效果 比較兩組治療后VAS 評分、疼痛癥狀緩解時間、治療期間痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù), 并于治療結(jié)束后隨訪3 個月, 記錄兩組治療結(jié)束后3 個月痛風性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)次數(shù)。上述指標為關(guān)節(jié)疼痛癥狀改善效果的評價指標。

1.3.3 CRP、ESR、血尿酸水平 比較兩組患者治療前后CRP、ESR、血尿酸水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者中顯效21 例(70.00%), 有效8 例(26.67%), 無效1 例(3.33%), 臨床治療總有效率為96.67%(29/30)；常規(guī)組患者中顯效16 例(53.33%), 有效5 例(16.67%), 無效9 例(30.00%), 臨床治療總有效率為70.00%(21/30)；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀改善效果比較 研究組治療后VAS 評分為(2.13±0.41)、疼痛癥狀緩解時間為(27.63± 8.54)h、治療期間痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)(2.12±0.61)次、治療結(jié)束后3 個月痛風性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)次數(shù)(1.84±0.52)次；常規(guī)組治療后VAS 評分為(5.78±1.33)、疼痛癥狀緩解時間為(43.21±9.67)h、治療期間痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)(3.87± 1.12)次、治療結(jié)束后3 個月痛風性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)次數(shù)(8.41± 2.06)次；研究組治療后VAS 評分、疼痛癥狀緩解時間、治療期間痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)、治療結(jié)束后3 個月痛風性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后CRP、ESR、血尿酸水平比較 治療前, 兩組患者CRP、ESR、血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者ESR 比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組CRP、血尿酸水平均明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CRP、ESR、血尿酸水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后CRP、ESR、血尿酸水平比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) CRP(mg/L) ESR(mm/h) 血尿酸(umol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 84.63±11.85 17.36±4.69a 55.19±9.74 33.21±6.81 517.23±51.09 479.03±41.17a常規(guī)組 30 84.61±11.92 24.92±6.27 55.79±9.86 36.16±7.54 517.37±52.52 506.61±47.89 t 0.0065 5.2884 0.2371 1.5903 0.0105 2.3920 P 0.9948 0.0000 0.8134 0.1172 0.9917 0.0200

3 討論

痛風常見發(fā)病部位集中在第一跖趾關(guān)節(jié)、足部大關(guān)節(jié)以及踝部大關(guān)節(jié)等位置, 痛風性關(guān)節(jié)炎患者多表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等臨床癥狀, 降低了患者的日常生活質(zhì)量。目前臨床中針對痛風性關(guān)節(jié)炎患者治療, 多選擇藥物治療, 其中以糖皮質(zhì)激素、抗炎藥以及堿化尿液、秋水仙堿藥物應(yīng)用最為廣 泛［2,3］。其中秋水仙堿作為痛風性關(guān)節(jié)炎患者常用治療藥物, 其能夠?qū)颊卟∏榘l(fā)作起到積極的控制作用, 可以有效縮短患者病癥發(fā)作期。但是大劑量的秋水仙堿治療藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能損傷、消化道反應(yīng)等用藥副作用, 因此治療效果不夠理想［4］。而小劑量秋水仙堿不但可以減少患者白細胞介素(IL)-6 生成與釋放, 控制患者炎癥發(fā)作, 降低患者前列腺素以及白三烯的釋放, 緩解患者的疼痛感, 還可以降低用藥副作用發(fā)生風險, 提高患者的治療依從性［5］。另外將小劑量秋水仙堿與塞來昔布膠囊聯(lián)合應(yīng)用, 可以充分發(fā)揮非甾體消炎藥的作用, 而又可以有效降低僅單獨使用一類藥物帶來的諸如消化道反應(yīng)等副作用, 降低患者復(fù)發(fā)風險, 改善患者血尿酸水平, 預(yù)防痛風發(fā)作［6］。

對本次研究結(jié)果進行分析, 痛風性關(guān)節(jié)炎患者采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合塞來昔布膠囊治療, 能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀, 效果要優(yōu)于單一塞來昔布膠囊治療, 結(jié)果顯示, 研究組治療后VAS 評分、疼痛癥狀緩解時間、治療期間痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)、治療結(jié)束后3 個月痛風性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯少于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 本研究結(jié)果顯示, 研究組患者中顯效21 例(70.00%), 有效8 例(26.67%), 無效1 例(3.33%), 臨床治療總有效率為96.67%(29/30)；常規(guī)組患者中顯效16 例(53.33%), 有效5 例(16.67%), 無效9 例(30.00%), 臨床治療總有效率為70.00% (21/30)；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者CRP、ESR、血尿酸水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者ESR 比較我差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組CRP、血尿酸水平均明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對痛風性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療過程中, 積極采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合塞來昔布膠囊治療, 能夠有效改善患者疼痛癥狀, 而又可以有效降低僅單獨使用一類藥物帶來的副作用, 減少患者痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù), 對患者血清指標改善也有著積極的作用, 有助于患者早日康復(fù)。