紫杉醇化療方案在晚期卵巢癌患者治療中的 臨床療效觀察

陶甜 呂蓓 汪惠芳 張金偉 錢麗 沈梅 丁麗娟 王倩倩 陳晨

當(dāng)前階段下隨著人們生活方式的改變, 多數(shù)女性在生活以及職場當(dāng)中都面臨著前所未有的壓力, 在實(shí)際的工作過程中改變了常規(guī)的生活作息, 發(fā)生婦科疾病的幾率顯著提高。根據(jù)目前研究資料顯示, 卵巢癌的發(fā)病率正在逐年地提升。卵巢癌在早期階段往往沒有顯著的癥狀, 很多患者都察覺不到身體的異常變化, 一旦發(fā)現(xiàn)問題, 通常疾病已經(jīng)發(fā)展到了中晚期, 在實(shí)際的治療過程中大大增加了治療的難度以及復(fù)雜性［1,2］。在臨床上針對卵巢癌患者尋找一種有效的治療方案對于提升卵巢癌患者的治療效果具有顯著的意義和作用［3］。紫杉醇是一種廣譜抗癌性藥物, 其能夠有效地對患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞起到抑制性作用, 對其細(xì)胞內(nèi)各種蛋白質(zhì)的合成具有一定的控制效果, 進(jìn)而降低腫瘤的增長速度。如果能夠?qū)⒆仙即妓幬镉行У穆?lián)合其他藥物進(jìn)行綜合治療, 往往能夠達(dá)到更高的治療效果。本次研究分析紫杉醇化療方案的具體效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年10 月～2018 年10 月期間本院收治的65 例卵巢癌患者, 所有的患者均通過本院的診斷和分析發(fā)現(xiàn)卵巢癌的相關(guān)癥狀, 同時(shí)結(jié)合CT 檢查進(jìn)行確診。將所有患者按照電腦隨機(jī)分配的方式分為對照組(33 例) 和觀察組(32 例)。對照組年齡37～73 歲, 平均年齡(56.45± 5.56)歲；均為晚期卵巢上皮腫瘤患者。觀察組年齡38～71 歲, 平均年齡(57.14±5.45)歲；均為晚期卵巢上皮腫瘤患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。同時(shí)所有患者及患者家屬均已知曉本次試驗(yàn)研究過程和內(nèi)容, 并且簽署試驗(yàn)認(rèn)可同意書。本次試驗(yàn)過程經(jīng)過醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組 對照組患者在臨床上采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療, 將紫杉醇175 mg/m2加入到500 ml 生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注, 滴注時(shí)間≥3 h, 可以根據(jù)患者的耐受性適當(dāng)?shù)馗淖兊巫⒌乃俣? 但是要確保滴注速度不能過快；從化療第2 天開始將50 mg/m2的順鉑加入到葡萄糖注射液中進(jìn)行滴注?？傊委熤芷跒?1 d。

1.2.1.2 觀察組 觀察組患者則在臨床上采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行治療, 紫杉醇的濃度與對照組相同, 前期的滴注方式也相同；從化療第2 天開始將50 mg/m2的卡鉑加入到葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注。總治療周期為21 d。

1.2.2 護(hù)理方法 對所有患者采用規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)方式：對患者的基本指標(biāo)進(jìn)行檢測, 同時(shí)確?；颊卟》康恼麧嵍? 定期對患者病房進(jìn)行消毒處理等。對于患者所出現(xiàn)的負(fù)面情緒給予良好的心理干預(yù), 提升患者的情緒和自信心, 改善患者的負(fù)面情緒, 為患者更好地進(jìn)行治療奠定一定的基礎(chǔ)。

1.2.3 隨訪方法 在所有患者出院之后做好隨訪工作, 通過構(gòu)建微信群以及qq 群形式進(jìn)行交流, 在交流的過程中由護(hù)理人員將基本的控制疾病方式以及藥物服用方式告知患者, 同時(shí)解決患者所提出的問題等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)(白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、感染)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者在臨床上疾病是否出現(xiàn)好轉(zhuǎn)以及是否出現(xiàn)感染等現(xiàn)象分為完全好轉(zhuǎn)、部分好轉(zhuǎn)、未好轉(zhuǎn), 其中完全好轉(zhuǎn)：對腫瘤進(jìn)行檢查, 其完全消失＞4 周；部分好轉(zhuǎn)：腫瘤面積減少25%～50%；未好轉(zhuǎn)：腫瘤面積無減少, 反而有增大趨勢?？偤棉D(zhuǎn)率=(完全好轉(zhuǎn)+部分好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總好轉(zhuǎn)率為87.50%, 高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%, 低于對照組的54.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n, %)

3 討論

紫杉醇是從植物當(dāng)中所提取出來的一種有效抗癌藥物, 應(yīng)用于卵巢癌患者的治療之中, 能夠達(dá)到較為理想的效果。其在臨床上主要通過影響腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的蛋白合成而控制腫瘤的生長, 能夠在細(xì)胞的有絲分裂過程中通過蛋白抑制作用降低細(xì)胞復(fù)制的幾率, 進(jìn)而有效地減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散, 發(fā)揮出較好的抗癌效果［4,5］。紫杉醇不僅在卵巢癌當(dāng)中具有廣泛的應(yīng)用, 針對其他的疾病和癌癥也能夠發(fā)揮出較高的作用效果。當(dāng)前階段的研究結(jié)果顯示, 紫杉醇具有較高的親脂性, 能夠有效地通過人體正常渠道進(jìn)行排出, 不會(huì)在人體內(nèi)部過多的留存, 因此也能夠降低藥物對腎功能和肝功能的損害等［6］。

目前來看, 大量研究顯示將紫杉醇與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用抗癌所獲得的療效比單用紫杉醇更高, 能夠?qū)颊叩募膊∑鸬礁玫淖饔?。順鉑的應(yīng)用在當(dāng)前階段主要是通過靶向治療方式來進(jìn)行, 其能夠有效地作用于脫氧核糖核酸(DNA)從而產(chǎn)生效果。同時(shí)卡鉑也是治療腫瘤疾病的一種有效藥物, 在實(shí)際的治療過程中卡鉑和順鉑所起到的效果類似, 但因?yàn)轫樸K對患者體內(nèi)正常細(xì)胞毒性更大, 故相比于順鉑, 卡鉑具有更高的臨床價(jià)值［7,8］。

目前隨著人們生活方式的改變, 多數(shù)女性都生活在較大的壓力之下, 這種負(fù)面的壓力往往會(huì)對女性的機(jī)體產(chǎn)生較大的損害, 導(dǎo)致婦科疾病發(fā)病率的顯著提升。卵巢癌作為一種嚴(yán)重的癌癥, 其對女性的身體健康產(chǎn)生巨大的影響, 多數(shù)的女性患者會(huì)因此失去生育能力, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩Ｒ虼酸槍β殉舶┳龊脵z查和治療方案的分析是非常關(guān)鍵的［9］。

因此, 在當(dāng)前階段針對卵巢癌患者實(shí)施紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療方案能夠達(dá)到較高的治療效果, 同時(shí)對患者的不良反應(yīng)控制效果更好, 可在臨床上進(jìn)行推廣和普及。