鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支氣管炎的癥狀改善效果分析

王芊

【摘要】 目的：總結并歸納鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支氣管炎的癥狀改善效果。方法：挑選2017年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院76例小兒支氣管炎患者，將其納入本研究。采用隨機數(shù)字表法將患兒臨床分為參考組和聯(lián)合組，每組38例。在治療方法上，參考組患兒在常規(guī)處理的基礎上接受阿奇霉素治療，聯(lián)合組在參考組基礎上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。經過治療后，對患兒的病情進行調查，觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項癥狀的消失時間、住院時間及用力肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）兩項肺功能指標的水平。結果：經過治療后，聯(lián)合組在患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項癥狀的消失時間、住院時間及FVC、PEF兩項肺功能指標的水平方面，均顯著優(yōu)于參考組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在支氣管炎患兒的治療中，給予合適劑量的鹽酸氨溴索與阿奇霉素，效果優(yōu)于阿奇霉素單一治療，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索; 阿奇霉素; 小兒支氣管炎; 癥狀改善效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

小兒支氣管炎是由于各種致病源引起的支氣管黏膜炎癥，是兒童時期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒時期發(fā)病較多、較重[1]。明顯癥狀為咳嗽、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等[2]。阿奇霉素是治療小兒支氣管炎的常用藥物，單用時有一定效果但效果不夠滿意[3]。阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索可顯著提高治療效果，縮短患兒癥狀改善時間，有利于改善患兒肺功能[4]。本文針對2017年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院收治的78例支氣管炎患兒，分別采取不同治療措施后，對兩組治療效果、住院時間等進行比較，以分析鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支氣管炎的癥狀改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選2017年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院76例小兒支氣管炎患者，將其納入本研究?；純壕憩F(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽、哮鳴音等癥狀。納入標準：（1）確診為小兒支氣管炎者;

（2）患兒均有發(fā)熱、咳嗽癥狀。排除標準：（1）有支氣管炎外多系統(tǒng)受累的情況;（2）軀體功能障礙的患兒;（3）有重要器官功能性疾病的患兒。采用隨機數(shù)字表法將患兒臨床分為參考組和聯(lián)合組，每組38例。其中聯(lián)合組男22例，女16例;年齡3～8歲，

平均（5.24±1.87）歲;病程1～6個月，平均（3.05±0.72）個月。參考組男21例，女17例;年齡2～8歲，平均（5.21±1.85）歲;病程1～6個月，平均（3.08±0.74）個月。兩組樣本數(shù)據(jù)年齡、性別、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性強。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準通過，且患兒家屬均知情且自愿

參與。

1.2 方法

在治療方法上，兩組患兒均給予常規(guī)止咳、吸氧等對癥

治療。

參考組患兒在常規(guī)處理的基礎上接受阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103069，規(guī)格：0.25 g）治療，取10 mg/（kg·d）阿奇霉素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用3 d后停用4 d為1個療程。

聯(lián)合組在參照組基礎上聯(lián)合鹽酸氨溴索[上海海虹實業(yè)（集團）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067625，規(guī)格：

0.6 g]治療，若患兒年齡<6歲，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，7.5 mg/次，2次/d;若患兒年齡≥6歲，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，15 mg/次，2次/d。

兩組均治療14 d。經過治療后，對患兒的病情進行調查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項癥狀的消失時間、住院時間及FVC、PEF兩項肺功能指標的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學有效處理，癥狀改善時間、住院時間及肺功能指標水平等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，患兒性別等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善時間及住院時間比較

經過治療后，在患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項癥狀的消失時間及住院時間方面，聯(lián)合組均短于參考組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后FVC、PEF水平比較

經過治療后，聯(lián)合組FVC、PEF水平均顯著高于參考組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，小兒支氣管炎的發(fā)病率逐年上升，且有繼續(xù)上升的趨勢[5]。小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為感染的癥狀，以咳嗽為主，其病因也是由于兒童免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，導致各類病原體感染，包括病毒、肺炎支原體或細菌感染，或混合感染[6]。病毒感染多為流感、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒[7]。細菌感染多為肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、沙門菌屬或白喉桿菌。分析原因，與兒童免疫功能低下或特異性體質、營養(yǎng)障礙等有密切關系。

臨床對于小兒支氣管炎的治療，需要查明原因，即引起反復咳嗽的病因是細菌感染、病毒感染、支原體感染，還是對某些物質過敏，或異物吸入等，然后針對具體原因用藥[8]。此外，應重點做好預防工作，增強兒童的抵抗力，降低感染發(fā)生率。主要應做到以下幾點：（1）養(yǎng)成良好的生活習慣。在氣候變化時，衣服要勤穿勤脫，不要穿得過多;減少出汗，及時擦汗，防止受涼;避免讓孩子接觸病源及過敏源，不要帶孩子去人多擁擠的公共場所等。室內要開窗通風，有條件的家庭還可以進行空氣消毒。通過15字防控口訣可有效降低被感染的可能，即“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被”。（2）鍛煉身體，增強體質。對孩子來說，戶外散步、踢球、騎小自行車都是很好的鍛煉項目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，都能增強對冷空氣的抵抗力。

（3）及時為孩子補鋅，增強抵抗力。若常服抗生素藥需及時補充益生菌。

本研究中，兩組患兒均接受常規(guī)治療，注意休息，保持良好的周圍環(huán)境，經常變換體位，多飲水和補充大量維生素C等，進行化痰止咳、止喘等對癥治療。此外，阿奇霉素是一種大環(huán)內酯類藥物，組織滲透性高，在細胞和組織內的濃度較高，有利于對致病菌進行抑制和清除，其作用機理是通過與敏感微生物的50 S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成[9]。臨床調查顯示，單一使用時效果不夠滿意。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。

此項試驗中，經過治療后，聯(lián)合組在患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項癥狀的消失時間，住院時間及FVC、PEF兩項肺功能指標的水平方面，均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明在臨床治療支氣管炎患兒時，與單一使用阿奇霉素治療相比，在阿奇霉素的基礎上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，其臨床效果得到了極大的增強，可明顯縮短患兒癥狀改善時間，有利于改善患兒預后，與王靜等[10-12]的研究內容相符。

綜上所述，在支氣管炎患兒的治療中，給予合適劑量的鹽酸氨溴索與阿奇霉素，效果優(yōu)于阿奇霉素單一治療，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳霞，崔喜英，董鳳龍，等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合鹽酸氨溴索治療兒童支原體肺炎41例[J].中國藥業(yè)，2015，27（13）：96-97.

[2]王嵐，樓毅.鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：80-82.

[3]趙忠全.鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒哮喘的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）：135-136.

[4]楊躍昆.注射用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎45例效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，25（7）：37-39.

[5]邢毅囡，張琦.鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2015，15（36）：202-203.

[6]張華，丁玎.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎患兒血清CRP、sTREM-1水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（3）：74-75.

[7]符改梅.鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療100例兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2015，24（4）：796-797.

[8]雷英.鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效評價[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（15）：2961.

[9]羅玲玲，滕承志，李曉笑，等.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2017，22（11）：1278-1282.

[10]王靜.150例支原體肺炎患兒鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，23（5）：134-135.

[11]王和葵.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療急性氣管-支氣管炎的臨床療效[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（51）：10060-10061.

[12]張亞紅.小兒支原體肺炎聯(lián)合應用阿奇霉素與鹽酸氨溴索治療的療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（33）：109-110.

（收稿日期：2018-12-17）