延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響研究

聶菲　謝愛暉　馬競先

【摘要】 目的：研究與觀察延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響。方法：選取2017年3月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的96例胃潰瘍患者為研究對象，將所有患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組與觀察組，每組48例。對照組進行常規(guī)胃潰瘍護理，觀察組則進行延續(xù)性護理。比較兩組護理前后的健康狀況（SF-36量表與GSRS量表）與疾病認知（疾病認知度問卷）。結果：護理前兩組SF-36量表、GSRS量表與疾病認知度問卷評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組各項評分均明顯改善，且觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響更好，在胃潰瘍患者中的應用價值相對更高。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理; 胃潰瘍; 健康狀況; 疾病認知

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-03

Study on the Influence of Continuous Nursing on Health State and Disease Awareness of Patients with Gastric Ulcer/NIE Fei，XIE Aihui，MA Jingxian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（3）：-60

【Abstract】 Objective：To study and observe the influence of continuous nursing on the health state and disease awareness of patients with gastric ulcer.Method：A total of 96 patients with gastric ulcer in hospital from March 2017 to February 2018 were selected for the study，and all the patients were divided into two groups according to the method of random number table，they were respectively control group and observation group with 48 cases in each group.The control group were nursed with routine nursing for gastric ulcer，the observation group were nursed with continuous nursing.Then the health state（SF-36 scale and GSRS scale） and disease awareness（disease awareness questionnaire）of two groups before and after the nursing were compared.Result：The SF-36 scale，GSRS scale and disease awareness questionnaire of two groups before the nursing were compared，the differences had no statistical significances（P>0.05），the items of two groups after the nursing were obviously improved，and the score of observation group were all better than those of control group，the differences had statistical significances（P<0.05）.Conclusion：The influence of continuous nursing on the health state and disease awareness of patients with gastric ulcer are better，and its application value in the patients with gastric ulcer is relatively higher.

【Key words】 Continuous nursing; Gastric ulcer; Health state; Disease awareness

First-authors address：Central Hospital of Longhua District in Shenzhen，Shenzhen 518110，China

胃潰瘍是消化科常見病，患者的上腹部疼痛明顯，且具有一定規(guī)律性，同時本類患者可導致患者出現(xiàn)胃穿孔等嚴重情況，對患者的健康狀態(tài)乃至生命安全危害較大。另外，胃潰瘍具有需長期治療的特點，且反復發(fā)作，因此患者自身對于疾病的認知提升意義較高，有助于控制胃潰瘍的發(fā)作[1-2]。另外，健康狀況作為胃潰瘍患者治療干預效果的有效評估一直是臨床中受重視程度極高的一個方面[3]。本研究就延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響進行研究與觀察，以了解延續(xù)性護理對胃潰瘍患者的各方面狀態(tài)的改善作用，進而了解其在本類患者中的應用價值，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的96例胃潰瘍患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組48例。對照組中男27例，女21例，年齡24～65歲，平均（43.2±8.7）歲，病程0.3～15.0年，平均（3.7±0.9）年，病灶直徑0.5～3.2 cm，平均（1.8±0.5）cm;文化程度：小學4例，初中24例，中專及以上20例。觀察組中男26例，女22例，年齡23～64歲，平均（43.6±8.9）歲，病程0.3～15.5年，平均（3.8±1.0）年，病灶直徑0.4～3.2 cm，平均（1.9±0.6）cm;文化程度：小學5例，初者23例，中專及以上20例。兩組胃潰瘍患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)胃潰瘍護理。給予患者進行常規(guī)的胃潰瘍知識健康教育，進行飲食、治療等方面注意事項的告知，進行用藥治療、基礎生活、環(huán)境狀態(tài)及其他方面的對癥護理，并注意進行心理方面的護理干預。

觀察組則進行延續(xù)性護理。首先由科內(nèi)護理人員組成延續(xù)護理小組，小組成員首先進行延續(xù)護理方面相關的學習與培訓，考核合格后對患者進行延續(xù)護理措施的制定。第一步，由小組成員對每位患者的實際情況進行綜合評估，包括疾病情況（病情嚴重程度、復發(fā)情況）、治療情況（治療認知度及治療方案措施）及心理狀況（由疾病導致的不良心理狀況），然后綜合患者的上述方面，找出個性化的問題，在對照組常規(guī)護理的基礎上，將個性化護理問題的內(nèi)容加入。第二步，與患者進行充分溝通，并進行護理措施的實施，如本類患者多存在不適感極為突出的情況，如疼痛程度較高、心理焦慮恐懼程度明顯等，引導患者表達自己的需求，然后將上述心理與生理方面不適感方面表達出來，并進行溝通與疏導。同時根據(jù)第一步中評估的內(nèi)容進行護理措施細節(jié)方面的制定與實施，實施過程中了解實施效果，并總結不足，進行下一步護理措施的制定。在此過程中與患者建立有效的溝通與聯(lián)系方式，建立良好的溝通習慣，包括延續(xù)護理登記本、微信、QQ、電話及其他聯(lián)系方式，為后期的延續(xù)護理奠定基礎。第三步，對患者進行出院前延續(xù)護理內(nèi)容的告知，并指導患者家屬監(jiān)控患者各方面治療護理措施的遵從性，隨時與患者及家屬溝通，進行疑問解答;出院后對患者進行電話隨訪、微信及QQ溝通等，每周進行1次，隨訪及溝通內(nèi)容包括疾病控制效果、注意事項遵從情況及患者提出的疑問等，依次進行解答。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護理前后的健康狀況（SF-36量表與GSRS量表）與疾病認知（疾病認知度問卷）。

SF-36量表是評估患者健康狀態(tài)的有效量表之一，本量表包括36個評估問題，對患者的8個相關維度進行評估，分別為生理職能、生理功能、疼痛、活力、社會功能、情感職能、心理健康及總體健康，每個方面均為百分制，均以分值越高表示生存質量越高[4]。

GSRS量表是評估患者胃腸道健康狀態(tài)的有效量表之一，本量表包括16個評估問題，對腹痛癥狀、返流癥狀、消化不良癥狀、便秘癥狀及腹瀉癥狀等5個方面進行評估，均以分值越高表示相關癥狀越為嚴重[5]。

疾病認知采用自制疾病認知度問卷進行評估，問卷內(nèi)容為胃潰瘍相關治療、護理及注意事項等知識，總分0～100分，分值越高則認知度越高，其中得分為<60分、60～85分及86～100分表示認知度較低、一般及較高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 22.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SF-36量表評分比較

護理前兩組SF-36量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組SF-36量表評分均明顯改善，且觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后GSRS量表評分比較

護理前兩組GSRS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組GSRS量表評分均明顯改善，且觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后疾病認知度問卷評分比較

護理前兩組疾病認知度問卷評分結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組疾病認知度問卷評分結果均明顯改善，且觀察組評分結果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化道最為常見的潰瘍性疾病，可使患者的胃部黏膜被消化，并產(chǎn)生穿透黏膜肌層的損傷，可導致患者出現(xiàn)一系列消化系統(tǒng)表現(xiàn)及規(guī)律性的疼痛，嚴重者可發(fā)生穿孔，對患者的危害較大[6-7]。臨床中對于胃潰瘍的各方面治療、診斷與護理研究多見，本病的慢性病程及反復發(fā)作等特點對患者的治療及護理要求均較高，除治療因素對預后的影響外，護理對患者的生存狀態(tài)、心理狀態(tài)、治療態(tài)度、生活習慣等其他方面的影響也較大，因此護理對本病患者的干預重要性不斷提升。疾病認知是與疾病重視程度、治療態(tài)度、治療效果及生存質量等多方面密切相關的一個方面，且上述方面互相影響，同時也對護患關系及醫(yī)患關系有較大影響，因此疾病認知的提升需求較高[8-9]。再者，胃潰瘍患者的健康狀況是反應疾病控制效果的一個重要方面，臨床相關的研究多見，其中不乏護理對胃潰瘍患者健康狀況的影響研究，且涉及機體綜合健康狀況與消化道局部健康狀況的評估，因此對本方面的改善成為護理干預的一個重要方面[10-11]。

不同的護理模式對患者的干預面與干預程度存在一定差異，而延續(xù)性護理是在院內(nèi)護理的基礎上，對護理加以延伸的護理方式，對于病程較長及反復發(fā)作等疾病具有持續(xù)干預的效果，被廣泛應用于慢性病程的患者，其用于胃潰瘍患者中的效果研究可見，但是研究較少，涉及面較窄，因此認為對胃潰瘍患者進行延續(xù)性護理的干預研究較為必要[12]。

本研究就延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響進行觀察與研究，結果顯示，延續(xù)性護理對患者的SF-36量表、GSRS量表與疾病認知度問卷評分方面的改善幅度更大，顯著優(yōu)于常規(guī)胃潰瘍護理的患者，說明延續(xù)性護理在胃潰瘍患者中的應用可取性較高。這與延續(xù)性護理對患者的疾病干預具有針對性及持續(xù)性有關，患者在早期的治療后，有效的后期干預及銜接性調(diào)控有助于疾病的進一步恢復及后期的復發(fā)控制[13-14]，

因此在本類患者中的應用效果較好。同時本病延續(xù)性的護理對患者消化系統(tǒng)的日常調(diào)控也有較好的作用，因此患者的機體綜合健康狀況與消化道局部健康狀況均較好，這也為患者生存狀態(tài)的質量提升奠定了基礎[15-17]。

綜上所述，本研究認為延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響更好，在胃潰瘍患者中的應用價值相對更高。

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