重樓屬植物在少數(shù)民族醫(yī)藥中的應(yīng)用＊

劉玉雨，徐福榮，范 敏，段寶忠＊＊

（1.大理大學(xué)藥學(xué)院 大理 671000；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院 昆明 650500）

重樓屬Paris隸屬于百合科（Liliaceae），該屬植物在民間應(yīng)用廣泛，其中最為常用的為七葉一枝花P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara和滇重樓P.polyphylla var.yunnanensis(Franch.)Hand.-Mazz.。此兩個物種為中國藥典收載品種，具有清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐等[1]，是云南白藥、宮血寧等中成藥的重要原料。由于長期過度的掠奪式的采挖，重樓資源遭到了毀滅性的人為破壞，已瀕臨枯竭，資源嚴重緊缺，無法滿足生產(chǎn)需要。從民族藥或民間藥中尋找新替代資源是新藥源開發(fā)的主要途徑[2]。當今已有學(xué)者對重樓屬多種植物的化學(xué)、藥理、鑒定等進行了研究[3-7]，尚未見重樓屬在少數(shù)民族醫(yī)藥應(yīng)用領(lǐng)域的相關(guān)研究。為更好開發(fā)利用該屬植物，有必要對少數(shù)民族對重樓屬植物的應(yīng)用等進行考證。本研究基于相關(guān)文獻考察和分析，對少數(shù)民族醫(yī)藥中的重樓屬藥用植物種類和主治疾病進行了分析，以期為重樓屬植物資源的開發(fā)利用提供參考。

1 整理方法

查閱相關(guān)文獻，整理少數(shù)民族醫(yī)藥中對重樓屬植物應(yīng)用的記載。疾病分類參照《中華人民共和國疾病分類與代碼》（GB/T 14396-2016）標準進行分類[8]。

2 結(jié)果

2.1 藥用種類

經(jīng)考證，共有28個民族使用重樓屬藥用植物，使用的重樓屬藥用植物有11種，包括七葉一枝花P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara、狹葉重樓P.polyphylla var.stenophylla Franch.、多 葉 重 樓 P.polyphylla Smith.、滇重樓 P.polyphylla var.yunnanensis(Franch.)Hand.-Mazz.、北重樓 P.verticillata Marschall von Bieberstein、海南重樓 P.dunniana Leveille、長柱重樓 P.forrestii(Takht.)H.Li、具柄重樓 P.fargegii Franch.var.petiolata(Baker ex C.H.Wright)Wang&Tang、白花重樓 P.polyphylla Sm.var.Alba H Li et R.J.、黑籽重樓 P.thibetica Franchet、巴山重樓 P.bashanensis Wang et Tang，藥用部位均為根莖。從民族使用數(shù)量來看，使用最多的是藏族和彝族，分別為5種和4種；傣族、傈僳族、蒙古族、苗族、土家族、瑤族、壯族使用的有3種；朝鮮族、侗族、基諾族、景頗族、黎族、羌族、佤族使用的有2種；其它包括白族、布依族、德昂族、獨龍族、鄂倫春族、哈尼族、毛南族、納西族、畬族、水族、臺少族和仡佬族使用的種類為1種。從使用頻次看，使用最高的物種是七葉一枝花，有24個民族使用；其次為多葉重樓和滇重樓，分別有13個和7個民族使用；狹葉重樓（4個），北重樓（2個），其它物種均只有1個民族使用，包括巴山重樓（土家族），海南重樓（黎族），白花重樓和長柱重樓（傈僳族），具柄重樓和黑籽重樓（藏族）（表1）。從上述重樓屬植物的分布和少數(shù)民族的聚居地區(qū)來看，重樓屬植物的使用與上述民族的聚居區(qū)域高度吻合，具有鮮明的地域性特征。

2.2 主治疾病分析

將文獻中記載的重樓屬植物主治參照《中華人民共和國疾病分類與代碼》（GB/T 14396-2016）進行分類（表2，圖1）。從結(jié)果可看出重樓屬植物在少數(shù)民族醫(yī)藥中被用于16類疾病的治療，其中民族記載使用最多的是損傷，中毒和外部原因造成的某些其他后果類疾病，如毒蛇咬傷、毒蟲咬傷、各種外傷瘀腫流血等，使用的物種數(shù)有9個，記載頻次高達121次，有21個少數(shù)民族使用；其次是某些傳染病和寄生蟲病，如腮腺炎、淋巴結(jié)核等，使用的物種數(shù)有9個，記載頻次為101次，有17個少數(shù)民族使用；第三為皮膚和皮下組織類疾病，包括瘡癤腫毒等各種皮膚病，使用的物種數(shù)有8個，記載頻次為101次，有21個少數(shù)民族使用。之后依次是癥狀，體征和異常臨床和實驗室檢查結(jié)果類疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)的疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織的疾病、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、懷孕，分娩和產(chǎn)褥、循環(huán)系統(tǒng)疾病等。從民族醫(yī)藥文獻記載的主治疾病來看，與2015年版中國藥典相比較，上述少數(shù)民族主治中均共同記載了用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐等主治。值得注意的是，對于民族藥中記載較多的，如使用重樓治療胃炎、胃潰瘍、腫瘤等領(lǐng)域，目前相關(guān)臨床應(yīng)用及產(chǎn)品較少。目前，多名學(xué)者報道了重樓屬植物用于胃炎[77]和腫瘤的治療[78]，且療效明顯。特別是在抗腫瘤領(lǐng)域，多項研究表明重樓屬植物所含化學(xué)成分對肺癌、肝癌、宮頸癌和乳腺癌細胞具有明顯的抑制作用[79-83]。因此，結(jié)合少數(shù)民族醫(yī)藥和重樓屬植物的民間應(yīng)用來看，應(yīng)進一步加強重樓屬植物在胃炎和抗腫瘤領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和新藥研發(fā)，促進相關(guān)成果的轉(zhuǎn)化。

2.3 重樓屬植物藥用開發(fā)情況

近年來，隨著重樓屬植物研究的深入，其價值越來越受到重視。多項研究表明其具有抗腫瘤、抗菌、抗心肌缺血、抗氧化、止血、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用[84]。據(jù)藥智網(wǎng)（https://www.yaozh.com/）不完全統(tǒng)計，目前以重樓藥材為原料生產(chǎn)的中成藥及保健品多達87種，如宮血寧膠囊、抗病毒顆粒、季德勝蛇藥片等。其它產(chǎn)品還有以重樓提取物制備的云南白藥祛痘凝露、季德勝天然重樓精華健膚水等。此外，眾多科研機構(gòu)聯(lián)合醫(yī)院，研發(fā)了宮血寧分散片[85]、重樓克感滴丸[86]、中藥復(fù)方癌痛平[87]、重連口服液[88]、青貫解毒顆粒[89]、康咳靈合劑[90]、重樓分散片[91]、三七血傷寧分散片[92]、加味去傷片[93]、重樓克感膠囊[94]、椒枝軟膠囊[95]、樓黃膠囊[96]、樓黃復(fù)方[97]等制劑，并開展了相關(guān)研究。這些產(chǎn)品和相關(guān)制劑的研發(fā)及上市，為重樓屬植物的開發(fā)利用奠定了良好的基礎(chǔ)。

3 結(jié)論

通過對少數(shù)民族醫(yī)藥中重樓屬植物的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，共有28個少數(shù)民族使用重樓屬植物，涉及11個物種，這些物種的分布與各少數(shù)民族的聚居區(qū)域高度吻合，具有鮮明的地域性特征。在使用的11種重樓屬植物中，以七葉一枝花P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara使用為最多，有24個民族使用；其次為多葉重樓P.polyphylla Smith.，有13個民族使用。這些藥物的民間記載主治與正品重樓相似，均用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌打傷痛，驚風抽搐等，提示可作為重樓潛在的替代資源。從主治疾病類型來看，當前重樓在跌打損傷、蛇蟲咬傷、上呼吸道感染引起的咽喉發(fā)炎、產(chǎn)后子宮出血等疾病的產(chǎn)品開發(fā)方面已得到相當?shù)闹匾?，已有如云南白藥、季勝德蛇藥片、熱毒清和宮血寧膠囊等相關(guān)的代表性成藥，但在其他疾病的治療如胃炎、胃潰瘍、腮腺炎、腫瘤、瘡癤腫毒等各種皮膚病等領(lǐng)域，雖療效確切，但并未受到重視。已有眾多文獻表明，重樓屬植物在消化系統(tǒng)疾病[98]、癰癤膿腫[99]和抗腫瘤[21]等臨床應(yīng)用中療效確切，被多個民族用于相關(guān)疾病的治療?，F(xiàn)代藥理研究亦表明，重樓具有顯著的抗腫瘤[100]、抗病毒[101]、鎮(zhèn)痛和抗炎作用[102]。因此，加強重樓在消化系統(tǒng)、抗腫瘤和癰癤膿腫疾病領(lǐng)域的相關(guān)基礎(chǔ)研究和制劑開發(fā)，具有廣闊的應(yīng)用前景。

表1 各少數(shù)民族使用重樓屬植物情況

（下轉(zhuǎn)續(xù)表）

續(xù)表1

表2 少數(shù)民族醫(yī)藥文獻記載重樓屬植物治療疾病類型

圖1 少數(shù)民族醫(yī)藥文獻記載重樓屬植物物種數(shù)及記載頻次圖