分析已婚婦女人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀與宮頸病變的相關(guān)性

沈琬卿，沈馨，許亞瓊貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院健康體檢科，貴州畢節(jié) 551700

宮頸癌是當(dāng)前威脅女性生命常見的一種惡性腫瘤，高危型人乳頭狀瘤病毒是宮頸癌的必要原因，根據(jù)當(dāng)前案例資料可知有20例患人乳頭狀瘤病毒感染后導(dǎo)致宮頸癌。根據(jù)實(shí)際病例資料可知，已婚婦女人乳頭瘤病毒感染的不良影響比較大，結(jié)合流行病學(xué)和其他方面內(nèi)容等進(jìn)行相關(guān)性分析后，了解感染現(xiàn)狀和實(shí)際類型，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行病變分析，提升穩(wěn)定性。如何全面了解已婚婦女人乳頭瘤病毒感染的屬性是關(guān)鍵，要明確現(xiàn)有的政策和依據(jù)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上實(shí)施。為了分析已婚婦女人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀與宮頸病變的相關(guān)性，選擇2015年9月—2018年8月該院收治的120例已婚婦女人乳頭瘤病毒感染患者作為研究案例，對(duì)患者的病例資料進(jìn)行分析，了解人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變的相關(guān)性關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例已婚婦女人乳頭瘤病毒感染患者作為研究案例，對(duì)患者的病例資料進(jìn)行分析，了解人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變的相關(guān)性關(guān)系?；颊吣挲g在 20～57 歲，平均年齡（38.9±0.5）歲。 所有患者符合臨床研究要求。

1.2 方法

在該次研究中對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析如下：①問卷調(diào)查。在整個(gè)過程中采用標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，包括:年齡、月經(jīng)史、婚育情況、避孕措施等。②HR-HPV檢查。在整個(gè)過程中采用采樣刷進(jìn)行宮頸標(biāo)本采集，在患者宮頸鱗柱交界部位順時(shí)針旋轉(zhuǎn) 3周刷取細(xì)胞取宮頸分泌物，將刷子裝入儲(chǔ)存液的小瓶?jī)?nèi)，貼上標(biāo)簽，放置冰箱內(nèi)待檢。③活組織病理學(xué)檢查。根據(jù)HR-HPV陽性患者的病理特點(diǎn)，在整個(gè)過程中進(jìn)行陰道鏡下宮頸檢查，在醋酸區(qū)域進(jìn)行多點(diǎn)活檢，在宮頸區(qū)域?qū)Σ∽兏艣r分析[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 同年齡段患者的感染現(xiàn)象分析

在該次研究中對(duì)不同年齡段的患者發(fā)生宮頸癌病的患者比例進(jìn)行分析，120例人乳頭瘤病毒患者中20例患者存在宮頸病變，其中30～以及40～年齡段的患者例數(shù)多，比例分別是55%和25%，見表1。

表1 不同年齡段患者的感染現(xiàn)象分析

2.2 人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變的關(guān)系

在該次研究中對(duì)人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變的關(guān)系進(jìn)行分析，20例患者中出現(xiàn)CINI異常的患者3例，CINII異常的患者6例，其余患者為CINIII異常，比例分別是15%、30%和55%。

3 討論

已婚婦女人乳頭瘤病毒感染對(duì)患者日常生活有一定的不良影響，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況，在整個(gè)過程中需要了解病變的實(shí)際類型，結(jié)合陽性檢查指標(biāo)和實(shí)際要求等提前進(jìn)行篩選和檢查?？紤]到不同區(qū)域的病理特點(diǎn)和概況等，醫(yī)護(hù)人員必須做好本區(qū)域?qū)m頸病變的檢查工作[2]。

年齡是影響HPV的一個(gè)重要指標(biāo)，根據(jù)變量因素和其他指標(biāo)類型等，相關(guān)學(xué)者對(duì)區(qū)域的病理特點(diǎn)分析后得知，已婚婦女人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變存在密切的聯(lián)系，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際指導(dǎo)類型和持續(xù)時(shí)間等，提前對(duì)病理資料進(jìn)行檢查[3]。尤其是農(nóng)村區(qū)域的感染疾病檢查很重要，根據(jù)當(dāng)前檢查要求和流程變化，提前對(duì)病理特點(diǎn)進(jìn)行掌握，結(jié)合實(shí)際報(bào)道和相關(guān)性研究案例進(jìn)行重點(diǎn)檢查符合要求[4]。在感染性指標(biāo)掌握的過程中，存在衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此在整個(gè)過程中需要強(qiáng)化對(duì)外來女工以及流動(dòng)產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)。在實(shí)際病癥分析階段中，如果性伴侶過多，則患有人乳頭瘤病毒感染的幾率比較大，根據(jù)調(diào)查報(bào)道可知，避孕套作為當(dāng)前首選措施，適用于沒有生育的年輕女性。結(jié)合負(fù)荷量以及宮頸病變的關(guān)系報(bào)道可知，提前進(jìn)行病理資料分析，及時(shí)篩查盡快治療[5]。

TCT病理檢測(cè)診斷的符合率比較高，TCT作為當(dāng)前精準(zhǔn)的一個(gè)方式，做好高危型人群的檢測(cè)工作是關(guān)鍵，結(jié)合金標(biāo)準(zhǔn)和陽性診斷符合率指標(biāo)等，在病變分析的階段，了解診斷類型。TCT診斷方式檢測(cè)效果明顯，在病變分析階段，必須做好敏感性測(cè)試工作。在早期診斷階段，必須掌握流行病學(xué)的特點(diǎn)，定期進(jìn)行病例資料分析是關(guān)鍵。但是當(dāng)前存在檢測(cè)不到位和其他異常反應(yīng)，在病變分析的階段，要積極進(jìn)行預(yù)防，起到明顯的作用。根據(jù)實(shí)際病變和其他方面要求，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，讓廣大女性掌握婦女人乳頭瘤病毒感染的病理特點(diǎn)，有效的護(hù)理干預(yù)符合實(shí)際要求。在篩選和檢查的階段，定期進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)宮頸病變后盡快進(jìn)行干預(yù)治療。結(jié)合實(shí)際病理特點(diǎn)和其他方面報(bào)道進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，按照陰道鏡檢查指標(biāo)實(shí)施，進(jìn)行組織學(xué)觀察，此類診斷方式符合要求，嚴(yán)格按照流行病學(xué)的診斷模式進(jìn)行，能盡快對(duì)患者病癥資料分析，結(jié)合診斷結(jié)果進(jìn)行后續(xù)治療，符合當(dāng)前疾病診斷的實(shí)際要求，因此值得推廣和實(shí)施[6]。

分析已婚婦女人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀不容樂觀，和宮頸病變存在密切的聯(lián)系，在感染現(xiàn)象中分析可知，農(nóng)村人群的發(fā)生幾率高，在各項(xiàng)工作篩查和分析中，要求進(jìn)行重點(diǎn)分析，尤其是在偏遠(yuǎn)區(qū)域，要求給予足夠的重視度。衛(wèi)生保健指導(dǎo)和健康指導(dǎo)等是重要組成部分，尤其是偏遠(yuǎn)海島婦女更要予以相應(yīng)的重視。暫住戶未受過高等教育也是影響HR-HPV感染的重要因素，可能與外來人口住宿環(huán)境相對(duì)較差，衛(wèi)生保健知識(shí)較為缺乏有關(guān)，提示應(yīng)加大對(duì)外來女工、流動(dòng)育齡婦女的健康教育力度。

HR-HPV-DNA負(fù)荷量和宮頸癌變等存在關(guān)系，在負(fù)荷量分析的階段，需要對(duì)宮頸疾病類型掌握，隨著HR-HPV-DNA負(fù)荷量的不斷提升，說明了子宮頸HR-HPV-DNA的負(fù)荷量以及癌前病變呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。敏感度測(cè)試也是關(guān)鍵，以現(xiàn)有的計(jì)劃作為基礎(chǔ)，要求進(jìn)行隨診分析，了解宮頸癌變的類型，盡快實(shí)施治療，通過感染現(xiàn)狀分析可知，要求制定合理有效的方案，對(duì)區(qū)域的HR-HPV感染情況和影響因素分析，制定合適的計(jì)劃方案，為后續(xù)篩查和分析奠定基礎(chǔ)。工作人員自身要求做好疾病篩查工作，從環(huán)境因素和自身因素等入手，掌握病毒類型，明確癌變種類，及時(shí)進(jìn)行檢查和分析，減少癌變幾率[7]。

病變分析是重點(diǎn)，在該次研究中對(duì)不同年齡段的女性發(fā)生幾率分析，實(shí)踐可知，年齡越大，發(fā)生幾率越低，在感染性分析的過程中，可能存在多重感染的情況，在感染分析的過程中，做好案例分析工作。在多重的病理分析中，高危型HPV感染作CIN的發(fā)生、發(fā)展中有突出的作用，在實(shí)際病變分析階段，確定宮頸癌的類型，通過對(duì)HPV的檢查可知，女性宮頸癌發(fā)生幾率高，在整個(gè)階段需要確定具體類型，低危型陽性幾率比較高，在綜合性測(cè)定過程中，該次研究和2007年測(cè)定的Meta結(jié)果基本一致。在病理診斷和分析的階段，提前確定符合幾率，以現(xiàn)有病理機(jī)制為基礎(chǔ)，提前對(duì)宮頸疾病進(jìn)行分析。在臨床診斷中，TCT方式的合理應(yīng)用提升優(yōu)勢(shì)。在測(cè)定過程中，對(duì)早期病變分析。宮頸癌在發(fā)展中有突出的作用，考慮到病變和流行病學(xué)的具體情況等，檢測(cè)結(jié)果符合基本要求。在病變分析階段，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的知識(shí)預(yù)防和指導(dǎo)[8]。

在結(jié)果測(cè)定中，負(fù)荷量和宮頸病變本身存在一定的聯(lián)系，在概率分析階段，HR-HPV模式呈現(xiàn)正相關(guān)的聯(lián)系，在負(fù)荷量分析階段，需要對(duì)病變類型掌握，在閾值分析的階段，提前進(jìn)行測(cè)定，要提高HR-HPV負(fù)荷量的隨訪頻率，也要注意低HR-HPV負(fù)荷量患者的隨診隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及早進(jìn)行治療。

劉向陽等[9]報(bào)道中，2 141例婦女人乳頭瘤病毒檢測(cè)陽性率為17.66%,檢測(cè)結(jié)果中21種亞型均有出現(xiàn),高危型人乳頭瘤病毒感染率24.29%,年齡分組顯示人乳頭瘤病毒感染率與年齡密切相關(guān),最髙峰值出現(xiàn)在30～40歲年齡段,為23.60%,隨年齡增加,感染率下降。在該次研究中對(duì)不同年齡段的患者發(fā)生宮頸癌病的患者比例進(jìn)行分析，120例人乳頭瘤病毒患者中20例患者存在宮頸病變，其中30～以及40～年齡段的患者例數(shù)多，比例分別是55%和25%，和其他文獻(xiàn)報(bào)道相比基本一致，可行性高。

對(duì)人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變的關(guān)系進(jìn)行分析，20例患者中出現(xiàn)CINI異常的患者3例，CINII異常的患者6例，其余患者為CINIII異常，比例分別是15%、30%和55%。說明已婚婦女人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌變存在密切的聯(lián)系，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際應(yīng)用情況和要求，需要及時(shí)進(jìn)行隨訪，便于盡快發(fā)現(xiàn)宮頸病變，盡快治療。提前進(jìn)行診斷和判斷，第一時(shí)間對(duì)患者病例特點(diǎn)分析，有助于后續(xù)治療。

通過該次研究可知，在區(qū)域性已婚婦女人乳頭瘤病毒感染分析的過程中，必須了解宮頸病變的實(shí)際類型，制定科學(xué)有效的依據(jù)，為后續(xù)分型研究奠定基礎(chǔ)[7]。