穴位埋線聯(lián)合中藥桃紅化瘀洗劑熏洗對(duì)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門(mén)疼痛的干預(yù)效果分析

張惠珍，羅應(yīng)保

1.云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)院肛腸科，云南楚雄 675000；2.云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)院針推科，云南楚雄 675000

混合痔屬于肛腸科發(fā)病率較高病之一，臨床在治療期間，90%以手術(shù)治療為主，其中嵌頓性環(huán)狀混合痔以外剝內(nèi)扎術(shù)應(yīng)用率高，但是手術(shù)后患者通常呈現(xiàn)出肛門(mén)疼痛癥狀，進(jìn)而使得患者的治療以及預(yù)后受到對(duì)應(yīng)影響，對(duì)此臨床有必要采取有效方法將患者術(shù)后肛門(mén)疼痛感進(jìn)行緩解[1]。該次研究將選擇該院2016年12月—2018年5月收治的62例氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者明確最佳方法將其術(shù)后肛門(mén)疼痛感進(jìn)行緩解，以此說(shuō)明穴位埋線+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組治療方案；對(duì)照組（31例）：男20例，女11例；年齡分布范圍為 29～45 歲，平均年齡為（34.19±5.33）歲；觀察組（31例）：男22例，女9例；年齡分布范圍為31～49歲，平均年齡為（34.23±5.39）歲；觀察對(duì)比兩組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者的性別、年齡，結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在骶麻條件下對(duì)患者行外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行疾病治療；②年齡分布范圍為29～49歲；③患者骶尾部皮膚以及小腿皮膚未表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤知情同意書(shū)簽署[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有血液病、糖尿病、惡性腫瘤、結(jié)核病以及精神病等；②伴有其他大腸病變以及肛門(mén)病變；③表現(xiàn)出金屬過(guò)敏或者屬于過(guò)敏體質(zhì)；④具有止痛藥物濫用史[3]。

1.4 方法

對(duì)于入組后的兩組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者，對(duì)照組具體為：采用抗生素進(jìn)行疾病治療：選擇1.5 g頭孢呋辛鈉 （X20000188，Esseti Farmaceutici S.p.A.）藥物對(duì)患者治療，用藥頻率為2次/d，以靜脈滴注形式用藥；從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3 d用藥。采用止血藥進(jìn)行疾病治療：選擇1KU白眉蛇毒血凝酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041730）對(duì)患者治療，用藥頻率為1次/d，以靜脈滴注形式用藥；從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3 d用藥。采用口服藥物對(duì)患者進(jìn)行治療；選擇0.5 g地奧司明片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737）藥物對(duì)患者治療，用藥頻率為2次/d，以口服形式用藥，從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)7 d治療；采用外用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療；在患者每日排便后進(jìn)行換藥期間，選擇1枚復(fù)方角菜酸酯栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083150）對(duì)患者展開(kāi)納肛操作，并且在創(chuàng)面選擇復(fù)方多粘菌素B軟膏 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20061269）進(jìn)行涂抹，從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)7 d治療[4]。

此外，選擇雙側(cè)次髎穴以及承山穴對(duì)患者進(jìn)行埋線治療。在手術(shù)當(dāng)天直至完成手術(shù)后2 h，對(duì)患者合理展開(kāi)埋線治療。

觀察組具體為：常規(guī)療法+穴位線方法同對(duì)照組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者保持一致，此外，配合給予中藥桃紅化瘀洗劑熏洗治療；手術(shù)后次日選擇桃紅化瘀洗劑治療；用藥處方為紅花、桃仁以及丹參各30 g；益母草以及川芎各15 g；苦參、當(dāng)歸、烏梅以及防己各9 g；五倍子12 g；，二日一劑，1次/d，每次治療15～20 min，在熏洗期間，主要選擇多功能肛腸熏洗機(jī)完成，在早晨9:00展開(kāi)對(duì)應(yīng)操作，共展開(kāi)1次熏洗，共進(jìn)行為期5 d治療[6]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分。

1.6 判斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度疼痛：1分≤結(jié)果≤3分，患者能夠忍受，生活以及睡眠均表現(xiàn)正常；中度疼痛：3分＜結(jié)果≤5分，患者睡眠受到輕度影響，需要選擇止痛藥物進(jìn)行治療；重度疼痛：5分＜結(jié)果≤7分，患者睡眠受到影響，需要選擇麻醉止痛藥物進(jìn)行治療；劇烈疼痛：7分＜結(jié)果≤9分，患者睡眠受到較重影響，合并其他癥狀出現(xiàn)；無(wú)法忍受疼痛：9分＜結(jié)果≤10分，患者睡眠受到嚴(yán)重影響，合并其他癥狀出現(xiàn)[7]。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組氣滯血瘀型混合痔患者的手術(shù)數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)，計(jì)量資料（術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者各時(shí)間點(diǎn)術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組氣滯血瘀型混合痔患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組氣滯血瘀型混合痔患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

組別 第2天 第5天 第7天觀察組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值4.02±0.25 6.35±0.33 31.335 1 0.000 0 2.59±0.29 5.25±0.31 34.888 7 0.000 0 1.03±0.02 4.33±0.22 83.173 4 0.000 0

3 討論

中醫(yī)中對(duì)混合痔疾病誘因進(jìn)行分析，主要為患者血管以及筋膜呈現(xiàn)出松弛擴(kuò)張的情況后，使得患者血液呈現(xiàn)出瘀滯澼積的情況導(dǎo)致。當(dāng)前針對(duì)此類(lèi)患者在選擇鎮(zhèn)痛西藥進(jìn)行口服注射期間，往往會(huì)使得患者呈現(xiàn)出尿潴留、胃腸道反應(yīng)以及皮膚瘙癢等系列疾病癥狀，并且導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出耐藥性以及依賴(lài)性的現(xiàn)象。

如果患者人體臟腑經(jīng)絡(luò)呈現(xiàn)出系列病理改變的現(xiàn)象后，會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)異常的現(xiàn)象，從而使患者呈現(xiàn)出疼痛癥狀。通過(guò)選埋線療法對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于經(jīng)絡(luò)氣血有序運(yùn)行可以顯著促進(jìn)，可以將人體正氣有效激發(fā)，并且于埋線期間不會(huì)使得患者系列活動(dòng)受到影響，從而可以獲得溫經(jīng)活絡(luò)以及行氣活血的效果。

在此基礎(chǔ)上，選擇中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法對(duì)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行治療，可以確保利水消腫、活血化瘀以及止痛收斂效果獲得充分發(fā)揮。通過(guò)中藥熏蒸，可以對(duì)患者給予溫?zé)岽碳じ深A(yù)，從而對(duì)于患者皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張進(jìn)行有效刺激，對(duì)于淋巴液循環(huán)以及血運(yùn)循環(huán)可以有效促進(jìn)，此外配合選擇藥物治療，可以確保化瘀活血止痛效果獲得充分發(fā)揮，能夠?qū)颊吒刂芑继庍M(jìn)行直接作用，從而確保對(duì)應(yīng)療效獲得充分發(fā)揮，對(duì)于肝臟針對(duì)藥物表現(xiàn)出的首過(guò)效應(yīng)可以充分避免，使得用藥副反應(yīng)獲得最大程度降低。

此外對(duì)患者實(shí)施埋線治療，可持續(xù)刺激穴位7 d左右，不會(huì)因?yàn)轱嬍?、活?dòng)、麻醉以及排便對(duì)患者造成影響，并且能夠在手術(shù)后早期進(jìn)行，可以獲得顯著治療效果。在對(duì)患者完成混合痔外剝手術(shù)后＜24 h，對(duì)于大便排泄需要禁止，防止呈現(xiàn)出術(shù)后大出血現(xiàn)象。采用熏洗機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠?qū)Ω亻T(mén)進(jìn)行直接沖洗，從而對(duì)于排便能夠進(jìn)行誘導(dǎo)。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后第2天肛門(mén)疼痛評(píng)分為（4.02±0.25）分，第 5 天為（2.59±0.29）分，第7天為（1.03±0.02）分，對(duì)照組患者術(shù)后第2d肛門(mén)疼痛評(píng)分為（6.35±0.33）分，第 5 天為（5.25±0.31）分，第7天為（4.33±0.22）分，觀察組氣滯血瘀型混合痔患者各時(shí)間點(diǎn)術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同呂小龍等[8]在《加味托里定痛散治療混合痔氣滯血瘀型術(shù)后疼痛的臨床觀察》一問(wèn)中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論，此文中，治療組患者術(shù)后第3天為肛門(mén)疼痛評(píng)分為（3.73±2.07）分，第5天為（3.45±3.55）分，第 7d 為（2.51±2.83）分；對(duì)照組患者術(shù)后第3天為肛門(mén)疼痛評(píng)分為（4.88±2.27）分，第5天為（4.12±3.35）分，第 7 天為（3.11±3.10）分，從而證明穴位埋線+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法的有效應(yīng)用，能夠?qū)ρㄎ贿M(jìn)行直接刺激，從而對(duì)于氣血運(yùn)行顯著促進(jìn)，獲得瘀滯消除的效果，此外，可以確?；龌钛雇葱Ч@得充分發(fā)揮，使得術(shù)后肛門(mén)疼痛顯著緩解，進(jìn)一步說(shuō)明穴位埋針+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，氣滯血瘀型嵌頓環(huán)狀混合痔患者在接受治療期間，穴位埋線+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法的有效應(yīng)用，對(duì)于患者術(shù)后肛門(mén)疼痛緩解，效果顯著，最終緩解術(shù)后疼痛，顯著促進(jìn)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀嵌頓性環(huán)狀混合痔患者的早期康復(fù)。