炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效評價

段愛晶德州市立醫(yī)院內(nèi)科，山東德州 253000

冠心病心律失常是較為常見的心臟性疾病，其主要以胸悶、氣短作為臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重甚至可能還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重影響我國人口質(zhì)量，甚至對患者的生存期限會造成一定的縮短現(xiàn)象，因此，經(jīng)過臨床診斷確診后需要選擇較為合適的方式進行治療，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定，從而為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，。該文研究針對冠心病心律失?；颊?（例數(shù)：100例；時間：2017年7月—2018年8月）分別選擇不同手段進行治療，比較不同方式治療結(jié)果的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的冠心病心律失?；颊咦鳛樘骄繉ο?（例數(shù)：100例；時間：2017年7月—2018年8月），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。本研究符合醫(yī)學(xué)實驗倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床綜合檢查，證實為冠心病心律失常；②存在胸悶、氣短等臨床癥狀；③對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究者；②早搏不多者；③器官衰竭或病情危重者；④臨床資料不全者。

對照組男性/女性之比=30∶20，平均年齡：（62.03±3.74）歲；觀察組男性有31例，女性占總例數(shù)38.00%（19/50），平均年齡為（61.25±3.87）歲；通過 SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：美托洛爾治療：口服美托洛爾（珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠、國藥準(zhǔn)字H20057290），劑量為25～100 mg，2 次/d；

觀察組：炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療：選擇炙甘草湯治療，主藥方：10 g阿膠、10 g生姜、10 g桂枝、10 g大棗、10 g火麻仁、10 g人參、15 g麥門冬、50 g生地黃、60 g炙甘草；之后針對患者具體病情進行加減藥物治療，即氣滯血瘀者，加以15 g川芎、15 g丹參；氣虛者，加以40 g黃芪；失眠者，加以20 g龍骨；頭暈者；加以10 g菊花、10 g川芎；將上述藥物進行煎熬，1劑/d，每劑分早晚服用，同時口服美托洛爾，2次/d，劑量為 25～100 mg；2組均治療 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組臨床效果、心率、QTd、中醫(yī)證候評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床效果：以顯效、有效、無效作為評估工具，其中顯效表示患者心悸、頭暈、乏力等臨床癥狀已經(jīng)消失，臉色恢復(fù)正常，無力感消失；有效表示患者心悸、頭暈、乏力等臨床癥狀逐漸消失，但是臉色依舊蒼白、無力；無效表示上述指標(biāo)均未達到標(biāo)準(zhǔn)；

不良反應(yīng)發(fā)生情況：以惡心、便秘、過敏性皮疹作為評估指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（±s）描述，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組臨床效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 2組臨床效果[n(%)]

2.2 心率、QTd

觀察組在心率、QTd中與對照組進行對比(P<0.05)，見表 2。

表2 2 組心率、QTd（±s）

表2 2 組心率、QTd（±s）

組別 治療前心率（次/min）治療后心率（次/min）治療前QTd（ms）治療后QTd（ms）觀察組對照組t值P值97.54±5.69 97.55±6.36 0.008 3 0.993 4 64.25±5.36 75.54±6.62 9.372 3 0.000 1 61.22±15.24 60.26±16.54 0.301 8 0.763 4 42.22±15.24 50.25±15.30 2.629 3 0.009 9

2.3 中醫(yī)證候評分

觀察組中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 2 組中醫(yī)證候評分[（±s），分]

表3 2 組中醫(yī)證候評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組對照組t值P值9.41±0.24 9.24±0.22 3.692 2 0.000 4 4.31±1.28 6.98±1.55 9.392 0 0.000 1

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組在惡心、便秘、過敏性皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況中與對照組進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 4。

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

冠心病心律失常是常見疾病，病情加重甚至可能還會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他類型疾病，影響我國人口質(zhì)量問題，還會降低患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來嚴(yán)重的負擔(dān)。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為其屬于“心悸”“胸痹”范疇[2]，病機為陰陽虧虛、心神不安，故，選擇有效方式治療尤其重要。

美托洛爾是早期臨床首選治療藥物，其也是β受體阻滯劑，在口服治療過程中，可消除異位節(jié)律[3]，改善缺血區(qū)心肌組織的血液供應(yīng)情況，達到相應(yīng)的抗心律失常的目的。但是單獨使用療效并不是十分確切，甚至可能還會延誤患者的病情，造成病情加重的現(xiàn)象[4]，同時，長期使用美托洛爾進行治療，會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，因此，臨床一般選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，以期達到較佳的應(yīng)用效果。

炙甘草湯具有益氣滋陰、通陽復(fù)脈的功效，主藥方由阿膠、生姜、桂枝、大棗、火麻仁、人參、麥門冬、生地黃、炙甘草等藥物組成，之后根據(jù)患者的具體病情進行加減藥物治療，其中，大棗可脾胃健旺；桂枝、生姜可溫心陽、通血脈；阿膠具有滋膩之性；火麻仁、麥門冬可滋養(yǎng)陰血[5]；甘草調(diào)和諸藥，多種藥物聯(lián)合治療，可陰陽調(diào)和、氣血充足，進而恢復(fù)心動節(jié)律。炙甘草湯具有一定的正性肌力以及糾治室性早搏的作用[6]，同時還能夠有效增強心肌抗缺氧能力，進一步改善患者的冠脈血流量。

上述結(jié)果中可以看出，觀察組治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，在治療期間，可以有效改善患者的臨床癥狀[7]，穩(wěn)定患者的病情，對患者的治愈效果逐漸提升，繼而提高患者的生活質(zhì)量；觀察組心率、QTd改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示，美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯治療，能夠?qū)颊叩男穆?、QTd指標(biāo)起到一定的改善效果，逐漸緩解患者的心率[8]，使得QTd指標(biāo)能夠逐漸趨于正常，為后續(xù)治療奠定相應(yīng)的基礎(chǔ)性[9]；觀察組中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，通過美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯治療，可使得中醫(yī)證候積分逐漸獲得有效改善；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示在治療期間，安全有效，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較少，可有效使得患者病情逐漸趨于穩(wěn)定，對后續(xù)治療以及預(yù)后起到較佳的效果。該文研究數(shù)據(jù)與陳曉琳學(xué)者在《中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的療效觀察》中的研究數(shù)據(jù)相似，治療效果高達98%，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)低至2例，故，該文存在參考價值。

綜上所述，針對冠心病心律失?；颊哌x擇炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療，效果顯著。