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      改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析

      2019-07-04 01:38:58張小蓉郭建波
      系統(tǒng)醫(yī)學 2019年9期
      關鍵詞:度數(shù)乳化白內(nèi)障

      張小蓉,郭建波

      重慶市云陽縣人民醫(yī)院,重慶 404500

      眼科中最為常見的眼部疾病就是近視情況,我國大部分的人都具有近視的情況,而近視情況一旦度數(shù)超過600度,則為高度近視。高度近視的患者發(fā)生白內(nèi)障的概率相對較高[1],臨床中,高度近視合并白內(nèi)障的患者屢見不鮮,而白內(nèi)障的發(fā)病人群一般是老年人群,而高度近視合并白內(nèi)障人群的年齡與單純白內(nèi)障人群相比,相對較低,所以,兩種疾病合并患者的視力下降情況比較嚴重,必要的時候需要通過手術進行治療,臨床中,白內(nèi)障患者的治療方法是主要通過超聲乳化手術進行治療,而白內(nèi)障合并高度近視患者通過超聲乳化手術展開治療,并不能取得良好的效果,所以,改良性超聲乳化手術就應運而生[2],該次研究,筆者該院在2017年1月—2018年1月,這一期間內(nèi)收治的高度近視合并白內(nèi)障患者中隨機抽取出100例患者,把他們當成該次研究的研究目標,分別通過不同的方法展開治療,對治療的效果進行研究比較,從而對改良性超聲乳化手術的治療效果進行評價分析,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院收治的高度近視合并白內(nèi)障患者中隨機抽取出100例患者,把他們當成該次研究的研究目標,根據(jù)患者的治療方法的不同將小組進行劃分,劃分成觀察組和對照組,兩組均由50例患者所構成。觀察組患者中男性患者有28例,女性患者有22例,最小年齡患者為45歲,最大年齡患者為69歲,平均年齡為(60.3±5.2)歲,最小近視度數(shù)為610度,最大近視度數(shù)為 1 000 度,平均度數(shù)為(810.3±50.2)度,病程的范圍在半年到4年間,平均病程為(1.9±0.6)年,對照組中男性患者有25例,女性患者有25例,最小年齡患者為46歲,最大年齡患者為70歲,平均年齡為(60.9±5.6)歲,最小近視度數(shù)為630度,最大近視度數(shù)為 1 020 度,平均度數(shù)為(826.3±46.2)度,病程的范圍在半年到4.5年,平均病程為(2.0±0.5)年,所有患者均同意作為該次研究的研究目標,并且在同意書上署名,此次研究并得到了該院倫理委員會的批準,然后才開始進行研究,所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組患者通過超聲乳化手術展開治療,使用劈核法將晶狀體核進行粉碎,然后把粉末進行吸附,將鞏模板層的切開進行擴大,直至擴大到5.5 mm,將硬性人工晶狀體進行置入,在球結膜下注入地塞米松(國藥準字H20113234)以及慶大霉素 (國藥準字H41020089)[3]。

      觀察組患者通過改良性超聲乳化手術進行治療,在患者的患側的左上角進行角膜切口,切口長度為3.00 mm,在角膜緣的右上角進行輔助切口,然后展開環(huán)形撕囊,將超聲乳化機的能量進行調(diào)節(jié),將流量以及最大阻塞負壓進行調(diào)節(jié),使用超聲乳化機進行劈核,殘余的硬核的特點也不盡相同,從而在進行切口擴大時可以根據(jù)殘余硬核的特點進行擴大,將殘余硬核取出,將皮質(zhì)吸出,置入人工晶狀體[4]。

      1.3 觀察指標

      對兩組患者的不同時間段的視力低于0.1患者的例數(shù)、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)情況進行比較分析,對兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比。

      1.4 統(tǒng)計方法

      利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料(±s)用t檢驗,計數(shù)資料[n(%)] 用 χ2檢驗,P<

      0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      觀察組患者術后1周、術后1個月、術后3個月的視力低于0.1的患者例數(shù)分別有:2例、1例、0例,對照組的不同時間段視力低于0.1的患者例數(shù)分別有:5例、5例、3例,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1;觀察組患者1周、術后1個月、術后3個月的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)變化程度更大,分別為:(2 703.6±453.8),(2 638.6±447.6),(2 549.9±440.6), 與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2;觀察組患者只有1例患者發(fā)生角膜水腫情況,并發(fā)癥的發(fā)生概率為2.0%,對照組患者中1例發(fā)生角膜水腫,3例發(fā)生破后囊情況,3例患者發(fā)生黃斑水腫情況,2例發(fā)生部分晶體核脫入情況,總發(fā)生概率為18.0%(9/50)。

      表1 兩組患者的不同時間段的視力低于0.1患者的例數(shù)比較

      表2 兩組患者不同時間段的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)情況比較(±s)

      表2 兩組患者不同時間段的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)情況比較(±s)

      組別 1周后 1個月后 3個月后觀察組(n=50)對照組(n=50)t值P值2 703.6±453.8 2 364.5±432.0 7.512 6<0.05 2 638.6±447.6 2 154.6±400.3 6.254 8<0.05 2 549.9±440.6 2 003.5±400.6 6.257 9<0.05

      3 討論

      隨著近代的科技水平的發(fā)展的速度越來越快,電子科技產(chǎn)品越來越多,更新?lián)Q代的速度提升的越來越快,各行各業(yè)的工作與電子科技的距離越來越近,從而發(fā)生近視的概率也變得越來越高[5],近視患者中度數(shù)超過600度的患者為高度近視,一旦患者發(fā)生高度近視,對于患者的日常生活造成極大的影響,需要通過佩戴眼鏡進行矯正,而發(fā)生高度近視的患者發(fā)生白內(nèi)障的概率也大大提升[6],如果高度近視患者發(fā)生白內(nèi)障,患者的眼鏡度數(shù)急速提高,病情發(fā)展極為迅速,如果患者的視力再一次下降,患者的日常生活水平會受到嚴重影響。白內(nèi)障在臨床中主要會通過超聲乳化手術進行治療,可以取得較為優(yōu)良的治療效果,但是白內(nèi)障患者合并高度近視情況,通過超聲乳化手術并不能得到顯著的治療效果,因為高度近視患者的晶體相對于視力正常的患者,硬度更大,體積也更大[7],如果通過超聲乳化手術進行治療,那么超聲的持續(xù)時間就會大大延長,術中所需要的能量也大大提升,角膜內(nèi)皮細胞發(fā)生損傷的概率也大大提升,在手術完畢之后,患者的康復速度會受到極大的抑制,另外,除了以上的各個缺點之外,玻璃體的支撐效果會受到嚴重影響,所以,在患者治療之后,會產(chǎn)生比較多的并發(fā)癥情況[8],比如角膜水腫,破后囊情況,黃斑水腫情況,部分晶體核脫入情況,影響患者的預后情況。而通過改良性超聲乳化手術對患者進行治療,超聲可以幫助將晶體切割成若干塊,對其逐個粉碎,然后將其取出,從而將角膜內(nèi)皮細胞的受損度降低到最大程度,防止對后囊產(chǎn)生損傷,保障了懸韌帶以及殘破晶狀體袋的安全性。所以通過改良型超聲乳化手術方法對高度近視合并白內(nèi)障進行治療,可以取得良好的治療效果[9],該次研究,對該院在2017年1月—2018年1月,這一期間內(nèi)收治的高度近視合并白內(nèi)障患者中隨機抽取出100例患者,把他們當成該次研究的研究目標,得到的研究結果為:觀察組患者術后1周、術后1個月、術后3個月的視力低于0.1的患者例數(shù)分別有:2例、1例、0例,對照組的不同時間段視力低于0.1的患者例數(shù)分別有:5例、5例、3例,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者1周、術后1個月、術后3個月的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)變化程度更大,分別為:(2 703.6±453.8),(2 638.6±447.6),(2 549.9±440.6),對照組患者的術后1周、術后1個月、術后3個月的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)變化情況為:(2 364.5±432.0),(2 154.6±400.3),(2 003.5±400.6),與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者只有1例患者發(fā)生角膜水腫情況,并發(fā)癥的發(fā)生概率為2.0%,對照組患者中1例發(fā)生角膜水腫,3例發(fā)生破后囊情況,3例患者發(fā)生黃斑水腫情況,2例發(fā)生部分晶體核脫入情況,總發(fā)生概率為18.0%(9/50)。楊超等人[10]的研究結果表明:改良組患者的術后1周、術后1個月、術后3個月的視力低于0.1的患者例數(shù)分別有3,1,0;術后1周、術后1個月、術后3個月的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)變化 情 況 為 :(2 698.4 ±463.5),(2 533.4 ±468.1), (2 596.7±43.2),并發(fā)癥的概率為0.0%,與該次研究結果大致相符。

      綜上所述,高度近視合并白內(nèi)障患者通過改良性超聲乳化手術進行治療,效果顯著,并發(fā)癥概率低,值得在臨床中推廣以及應用。

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