探討老年高血壓病的臨床特點與治療效果分析

馬春霞重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院老年病科，重慶 401320

高血壓是老年人中常見慢性疾病，隨著病人年齡的增長，在一定情況下其主動脈壁內(nèi)膜加厚或中層彈力纖維斷裂等因素容易導致高血壓發(fā)生[1-2]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是目前治療高血壓的主要治療藥物，其能夠有效保護血管內(nèi)皮細胞，氫氯噻嗪（HCTZ）可以抑制體液系統(tǒng)，因此ARB和HCTZ的組合是臨床上廣泛認可的聯(lián)合用藥形式。該研究選取選取2017年1月—2018年1月于該院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象，探討其臨床特點和有效的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行診斷和治療的老年高血壓患者80例，隨機的分為試驗組和對照組，各40例。試驗組有男性 24例，女性患者 16例;年齡 62～89(73.18±5.89)歲;病程3～15(10.19±3.31)年。對照組男22例，女18例;年齡 63～88(73.51±5.84)歲;病程 2～17(10.24±3.28)年。兩組老年高血壓病患一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行比較。該研究經(jīng)過該院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組使用氯沙坦 （生產(chǎn)批號:1147982，50 mg×7 s）治療，連續(xù)治療 4 周，患者口服，服用的時間50 mg/次，1次/d。

1.2.2 試驗組 在病患入院后停用其他降壓藥物，只采用氫氯噻嗪（生產(chǎn)批號:1A051，25 mg×100 s）和氯沙坦（生產(chǎn)批號:1147982，50 mg×7 s）治療，而且在10～14 d 后進行治療，口服氯沙坦（50 mg/次，1 次/d），同時口服氫氯噻嗪（12.5 mg/次，1 次/d）[3-4]。

1.3 觀察指標和療效判定

察兩組臨床特點和療效。療效判定標準為:①顯著：治療后舒張壓下降10 mmHg及以上，收縮壓下降40 mmHg及以上；②有效：治療后舒張壓下降到正常范圍即幅度大致為 10～20 mmHg內(nèi)，或收縮壓下降20 mmHg以上；③無效：治療后血壓并沒有出現(xiàn)預(yù)期變化甚至病情加重者[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,以百分比(%)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗組老年高血壓病患的治療總有效率為97.50%高于對照組僅僅的77.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2舒張壓、收縮壓和平均動脈壓的比較

試驗組老年高血壓治療后舒張壓、收縮壓和平均動脈壓都很明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組舒張壓、收縮壓及平均動脈壓對比[(±s)，mmHg]

表2 兩組舒張壓、收縮壓及平均動脈壓對比[(±s)，mmHg]

組別 舒張壓 收縮壓 平均動脈壓對照組（n=40）實驗組（n=40）t值P值149.68±12.36 134.60±210.24 13.297＜0.05 91.23±8.95 82.91±61.85 8.934＜0.05 113.27±8.92 101.23±7.65 10.869＜0.05

3 討論

我國高血壓患者中，將近一半均為老年人，是導致心腦血管疾病的高危因素，嚴重則造成死亡[6]。對老年高血壓病患的治療主要是采用ARB進行治療，氫氯噻嗪（HCTZ）是一種利尿劑，可以抑制體液系統(tǒng)，因此ARB和HCTZ可以通過互補的作用組合使用效果更佳[7]。氯沙坦是一種ARB類抗高血壓藥物，可以對抗利尿劑引起的血清尿酸水平升高，從而減輕高尿酸血癥的癥狀[8-9]。因此可以將其與HCTZ小劑量進行組合降壓[10]。

結(jié)果表明，試驗組老年高血壓病患的治療總有效率為97.50% 高于對照組的77.50%（χ2=16.872）；試驗組老年高血壓治療后舒張壓、收縮壓和平均動脈壓都很明顯低于對照組（t=13.297、8.934、10.869，P<0.05）。其中舒張壓差別最為明顯 [（149.68±12.36）mmHg vs(134.60±210.24)mmHg] 。以上結(jié)果說明氯沙坦/氫氯噻嗪合劑治療后試驗組的總有效率、舒張壓、收縮壓和平均動脈壓均優(yōu)于單用氯沙坦治療的對照組。袁峰等[11]人在對血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑控制無效的高血壓患者的療效研究中，利用氯沙坦氫氯噻嗪合劑進行治療，治療2周后治療組患者平均血壓水平即出現(xiàn)顯著下降。與該研究結(jié)果相似。目前已有諸多針對氯沙坦/氫氯噻嗪合劑療效進行的研究，Conlin等[12]在對11274例患者進行meta分析后,給予患者氯沙坦氫氯噻嗪合劑治療,結(jié)果顯示，患者的血壓控制率達70%，舒張壓下降幅度為10.1～14.8 mmHg,顯著高于單用ARB類藥物的患者的血壓控制率（50%）和舒張壓下降幅度（7.9～8.8 mmHg）。

綜上所述，老年高血壓病的臨床特點復雜，氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療能夠更大程度降低老年高血壓患者的診室和家庭自測血壓，具有較好的臨床療效，值得推廣與應(yīng)用。