綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期腸癌放化療患者發(fā)生便秘的影響及護(hù)理效果

陳曉英，章瑩姣*

（解放軍第九0三醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

引 言

腸癌是臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，其患者在飲食結(jié)構(gòu)中均具有高脂肪、高蛋白及纖維較少的特點(diǎn)，對(duì)患者腸胃造成傷害[1]。本次研究為分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期腸癌放化療患者發(fā)生便秘的影響及護(hù)理效果，選取在醫(yī)院接受治療的98例中晚期腸癌放化療患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)告匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的時(shí)間開(kāi)始于2017年4月，至2018年10月結(jié)束，將在此期間至醫(yī)院接受治療的98例中晚期腸癌放化療患者進(jìn)行隨機(jī)分組，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（n=49例）和研究組（n=49例）。對(duì)照組：男性患者27例，女性患者22例，年齡在32歲～54歲之間，平均年齡為（42.35±2.63）歲。研究組：男性患者26例，女性患者23例，年齡在33歲～55歲之間，平均年齡為（42.35±2.71）歲。兩組患者均同意并自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。所有產(chǎn)婦上述資料比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

研究組：給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，（1）心理指導(dǎo)：患者在得知患癌癥后容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的心理變化，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將腸癌的治療過(guò)程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。（2）放療護(hù)理：對(duì)放療中患者出現(xiàn)的會(huì)陰、骶骨部位的皮膚反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，觀察患者的病情及排泄情況，對(duì)大便的顏色、性狀等進(jìn)行記錄。患者腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫停放療，給予患者一定的藥物治療[2]。（3）化療護(hù)理：在化療中應(yīng)注意藥物對(duì)靜脈血管造成的刺激，避免出現(xiàn)靜脈堵塞或靜脈炎。對(duì)患者用藥時(shí)避免其出現(xiàn)藥物外滲、回血等現(xiàn)象，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域等方面對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。（2）便秘情況：采用便秘評(píng)分量表對(duì)患者便秘情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要對(duì)患者排泄頻率、排泄不禁感、排泄費(fèi)力程度、如廁時(shí)間、腹痛或腹脹程度等進(jìn)行評(píng)分，總分38分，分?jǐn)?shù)與患者便秘程度成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)中晚期腸癌放化療患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將生活質(zhì)量評(píng)分、便秘程度評(píng)分用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用T檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的WHOQOL-BREF評(píng)分水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)下表。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域研究組 49 15.63±1.47 15.48±1.7117.62±2.3817.85±2.53對(duì)照組 49 12.34±1.3513.25±1.2615.45±1.81 14.61±3.49 T值 -- 11.53 7.34 5.08 5.26 P值 -- 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者便秘評(píng)分比較

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的便秘評(píng)分為（10.24±3.57）分，對(duì)照組患者為（19.43±3.38）分，兩組數(shù)據(jù)比較T值為13.08，P值為0.00，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 結(jié) 論

在臨床中，腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，患者早期的臨床癥狀多為腹瀉或大便次數(shù)增多、大便初夏膿血便或黏液便等，患者還伴有貧血、乏力、低熱等癥狀，具有較高的發(fā)病率[4]。在對(duì)于中晚期腸癌患者的治療中常采用放射療法與化療相結(jié)合，同時(shí)對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施也是十分必要的。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分水平顯著高于對(duì)照組，研究組患者的便秘評(píng)分（10.24±3.57）顯著低于對(duì)照組（19.43±3.38），P＜0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體原因?yàn)椋壕C合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、放化療護(hù)理及飲食護(hù)理，提高患者的治療效果。給予患者有效的心理指導(dǎo)與健康宣教，對(duì)負(fù)面心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，將腸癌相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。在放療中對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察排泄情況，記錄大便的顏色、性狀等。在化療中避免藥物對(duì)靜脈血管造成的刺激，防止出現(xiàn)藥物外滲、回血等現(xiàn)象，保障患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。在飲食護(hù)理中指導(dǎo)患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，保障體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[5]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)在對(duì)于中晚期腸癌放化療患者的護(hù)理中，可使患者的便秘情況得以控制改善，有效提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中晚期腸癌放化療患者的護(hù)理應(yīng)用效果顯著。