綜合護理技術在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用效果

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病人群大都為老年人，主要原因是老年人膝關節(jié)軟骨發(fā)生退行性變化，出現(xiàn)骨質增生、滑膜炎癥等。患者存在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、存在關節(jié)積液等情況，同時還會存在一些關節(jié)障礙[1-2]。在臨床中對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎采取治療措施的目的主要是緩解疼痛、對關節(jié)功能進行改善，其中治療措施大都還是非藥物和藥物相結合的治療方法。治療過程中的護理技術十分重要。本研究針對我院患者采取膝關節(jié)骨性關節(jié)炎綜合護理技術取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月我院所收治的存在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者120例作為研究對象，將全部患者隨機均分為對照組與研究組。對照組中，有35例為男性患者，有25例為女性患者，其年齡分布于52～78歲，平均年齡（66.0±2.5）歲，有32例為單側關節(jié)病變，有28例為雙側關節(jié)病變；研究組中，有38例為男性患者，有22例為女性患者，其年齡分布于50～80歲，平均年齡（67.2±2.3）歲，有34例為單側關節(jié)病變，有26例為雙側關節(jié)病變。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的非甾體藥物口服、高分子透明質酸鈉關節(jié)腔注射等治療措施。對照組實施常規(guī)護理，而研究組則在對照組的基礎上，實施綜合護理技術，其具體包括認知干預、心理護理、飲食及運動護理、物理技術等[2-6]。具體內(nèi)容如下。

（1）認知干預。患者在開始接受治療時就對其實施健康宣教措施，主要是包括膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患病原因、治療及護理措施、注意事項等，讓患者對疾病的基礎知識具有一定的了解，可以在治療及護理的過程中積極配合，有利于康復，同時當其疼痛感難以忍受時也可以通過按摩進行處理。

（2）心理護理?；颊呦リP節(jié)疼痛感比較強，且活動會受到一定的限制，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，因此護理人員需要對患者心理狀態(tài)、家庭情況等進行了解、調(diào)查，多與患者進行溝通，及時采取有效的心理疏導措施，鼓勵患者配合進行疾病護理措施。

（3）飲食護理。在護理過程中合理制定患者飲食計劃，合理安排營養(yǎng)，對食物結構進行改善，多選擇水果、新鮮蔬菜，保證患者維生素的補充，也可以多選擇動物肝臟、牛奶，有利于骨質的恢復。

（4）運動護理及功能訓練。在進行治療的過程中，根據(jù)患者的情況指導其進行簡單運動及膝功能康復，可以在患者膝關節(jié)最大承受單位內(nèi)加強膝關節(jié)屈伸功能的鍛煉以及基本的床上活動，對患者膝關節(jié)功能進行改善。同時可以指導患者進行正確的膝關節(jié)按摩，讓患者每天可以定期進行按摩，促進膝關節(jié)康復。

（5）物理技術。主要是應用短波、微波、電磁波等方式對患者進行關節(jié)活動范圍和肌力的改善，有利于對患者腫脹、疼痛、炎癥等情況進行減輕或是消除。讓患者保持坐位或者是平臥狀態(tài)，在實施TDP操作前先進行4～6分鐘的預熱，調(diào)節(jié)其照射燈具以及照射距離，進行照射時存在燒灼感、發(fā)紅等情況則立即調(diào)節(jié)燈距，有利于對機體的新陳代謝和微循環(huán)進行改善。

（6）健康指導。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者術后的肢體功能鍛煉與其功能恢復程度存在著很大的關聯(lián)，但是部分患者因為害怕疼痛而不愿意進行功能鍛煉。醫(yī)護人員按照患者的實際情況對患者進行與之對應的、有效的心理疏導和康復教育，讓患者正確認識到功能鍛煉的重要性，并讓患者坦然面對功能鍛煉。同時醫(yī)護人員指導患者運用健側肢體支撐來將體位改變，并對患者在床上適當進行一些力所能及的活動，比如說可指導患者實施股四頭肌等長收縮練習以及抬腿運動等。

1.3 觀察指標[7]

本研究觀察指標為兩組護理效果以及生活質量評估。護理效果分為顯效、有效、無效，其中患者臨床癥狀完全消失，患者疼痛明顯緩解，且其關節(jié)活動基本正常為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善，關節(jié)功能恢復明顯為有效；患者臨床癥狀沒有任何變化，且活動功能也沒有得到改善為無效[8]。生活質量評分采取生活質量卡式評分標準進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理效果

研究組患者的護理總有效率為95.0%，對照組護理總有效率為81.7%，研究組護理效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對兩組護理后生活質量進行評分

護理后，研究組患者生活質量評分為（78.9±15.2）分，對照組患者的生活質量評分為（67.3±9.8）分，研究組生活質量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=16.527，P=0.000）。

3 討論

老年人出現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時會存在活動受限等情況，會對患者的生活質量造成極大的影響。隨著我國老齡化趨勢逐漸嚴重，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率也逐漸增高，在發(fā)病初期癥狀不明顯，患者容易忽視，導致疼痛日漸加重，嚴重影響患者正常活動，而膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的治療措施大都為非藥物結合藥物的方法，并且對于老年人來說需要長期治療，在堅持治療的過程中很容易受影響出現(xiàn)心理、機體等方面的問題，不利于治療效果[9-10]。因此，其中需要采取有效的護理措施，其中包括功能鍛煉、物理技術等一系列護理措施，對患者實施健康教育及心理護理可以讓患者充分了解護理及治療的重要性，提高患者配合力度，有利于患者了解護理相關內(nèi)容，加強自我護理能力；飲食護理及運動訓練可以對加強患者膝關節(jié)功能，定期進行膝關節(jié)活動幫助患者緩解疼痛；進行功能鍛煉有利于舒筋活血，TDP照射則可以協(xié)助散熱，結合進行護理有助于改善關節(jié)功能，充分發(fā)揮藥物的效果[11]，多種技術結合達到互補的作用。具體來說讓患者了解膝關節(jié)炎癥的相關知識，通過鍛煉及按摩穴位，有利于緩解的運動情況；物理療法則起到配合的作用，有效改善患者的活動范圍，促進患者關節(jié)的康復[12]。通過對患者進行功能鍛煉的健康指導，讓患者適當進行肌肉的舒張與收縮活動，能夠在肢體的血液循環(huán)中起到促進作用，且可以在消退腫脹與排出積液中起到促進作用。

該綜合護理技術具體方案的制定主要是結合患者自身生活習慣以及病情進行的，具有科學、全面性，從生活及治療的多個較多對患者實施護理，確保能夠幫助患者促進膝關節(jié)的康復，讓患者能夠接受這一護理方法，同時在實施護理的過程中也會調(diào)查患者的滿意度，根據(jù)不足之處采取改進措施，不斷對護理方案進行優(yōu)化[13-14]。

結合相關文獻資料，對以往研究進行分析，本研究對我院膝關節(jié)骨性關節(jié)炎進行綜合護理，其中護理技術包括了認知干預、心理護理、物理療法等多個方面，有利于促進關節(jié)功能的改善，取得良好效果，有利于提高患者生活質量水平。

表1 兩組患者護理效果對比 [例（%）]