系統(tǒng)化口腔護(hù)理在慢性牙周炎中的應(yīng)用

當(dāng)牙齦發(fā)炎后，長期未得到有效治療，可累及牙槽骨、牙周膜以及牙骨質(zhì)等，從而促使慢性牙周炎形成[1-2]。近年來，經(jīng)實際調(diào)查得知，大部分患者均對該疾病缺乏正確認(rèn)知力，因此往往受到忽略。尤其是在近年來，其發(fā)病率呈逐漸不斷上漲趨勢，年齡越大，發(fā)病風(fēng)險也會隨之增加，對患者的健康、生活水平、外形美觀等方面造成嚴(yán)重不良影響。慢性牙周炎初期無典型癥狀，隨著病情變化可引發(fā)牙齒松動、牙周袋等癥狀。鑒于此，為了提高患者的正確認(rèn)知度及治療依從性，在本次研究中，評價臨床對于2016年9月—2018年9月我院收治的90例慢性牙周炎患者應(yīng)用系統(tǒng)化口腔護(hù)理的臨床現(xiàn)實意義[3-5]?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2016年9月—2018年9月我院收治的180例慢性牙周炎患者作為研究對象。依照入院看診順序，將其分為兩組。研究組（n=90）中，男性患者與女性患者的比例為51∶39；年齡為27～55歲，平均年齡為（36.25±5.89）歲；對照組（n=90）中，男性患者與女性患者的比例為49∶41；年齡為27～58歲，平均年齡為（36.88±6.10）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無溝通障礙者；（3）知情同意，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不足18周歲；（2）精神障礙者；（3）伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者。

1.2 護(hù)理方法

對照組（n=90）應(yīng)用傳統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)牙周護(hù)理，配合治療護(hù)理等。

研究組（n=90）應(yīng)用系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)，包括（1）入院宣教?；颊呷朐汉?，口腔護(hù)士應(yīng)當(dāng)用熱情真誠態(tài)度接待。詳細(xì)詢問并登記患者的個人基礎(chǔ)資料，以便于明確診斷與治療。主動、耐心向其講解有關(guān)口腔保健知識，并積極鼓勵患者參與到討論中來，這樣一來不僅可以提高其對自身疾病的知曉程度，還可及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。（2）心理干預(yù)。由于慢性牙周炎會引起程度不一的牙齒疼痛以及外觀不美觀等因素，因此容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒?？谇蛔o(hù)士應(yīng)當(dāng)多給予安撫與交流，耐心傾聽患主訴，并表示理解，充分了解其內(nèi)心情緒變化，以防不良心理加重?？刹扇》稚⒆⒁饬Ψā⒈３稚詈粑?、觀看影片等方式以達(dá)到緩解疼痛的目的，減少對疾病的過度關(guān)注。另外，還可向其介紹有關(guān)慢性牙周炎的預(yù)防與治療特點，有助于增強患者對治療順利的信念。（3）健康知識普及。護(hù)理人員需用熱情、真誠的態(tài)度，與患者保持有效性溝通，提高其對自身的病情的認(rèn)知力，另外還可根據(jù)不同患者的實際教育經(jīng)歷，制定健康宣教形式及內(nèi)容。如發(fā)放宣傳圖冊、利用媒介、視頻、PPT等多元化形式，另外還可采取“一對一”宣教模式，為患者耐心解答疑惑。（4）用藥指導(dǎo)。不同患者存在明顯個體差異性，口腔護(hù)士應(yīng)當(dāng)充分依照不同患者自身的真實狀況，對病情進(jìn)行有效評估后，制定系統(tǒng)化口腔護(hù)理計劃。護(hù)理內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、制定作息時間安排表、膳食搭配、按時復(fù)診等，告知其應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)身體不適，則需立即隨診。了解患者平日里的作息習(xí)慣，以便于制定科學(xué)合理的生活作息表。例如：囑患者進(jìn)食后記得按時刷牙，清理口腔殘留物，時刻口腔衛(wèi)生；盡量不要熬夜，按時睡覺；為了促進(jìn)身體良性循環(huán)，增強體質(zhì)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)積極參與體育活動。（5）飲食護(hù)理。告知患者在飲食方面以清淡為主，注意營養(yǎng)搭配均衡，切忌進(jìn)食帶有辛辣、堅硬、油膩、生冷等刺激性食物；鼓勵患者戒煙戒酒。同時，部分患者因牙齒疼痛而影響正常進(jìn)食，此時口腔護(hù)士需鼓勵其進(jìn)食，并制定合理膳食搭配方案。（6）用藥指導(dǎo)。由于慢性牙周炎具有傳染性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者做好牙周保健工作，同時還需遵醫(yī)囑下給予紅霉素、甲硝唑、羅紅霉素等藥物進(jìn)行預(yù)防感染處理，重點強調(diào)按時按量服藥可加速疾病的恢復(fù)，目的就在于讓患者自身意識到抗感染的必要性及重要性。（7）持續(xù)整改護(hù)理。在護(hù)理期間，對所存在的問題進(jìn)行及時整改，并調(diào)整護(hù)理計劃，優(yōu)化護(hù)理流程與完善細(xì)節(jié)，確保能夠為患者提高一個系統(tǒng)化口腔護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價并同步記錄兩組患者的治療依從性及對口腔護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。（1）治療依從性[6]，根據(jù)問卷表進(jìn)行評定，包括規(guī)范用藥、合理飲食、合理作息、按時復(fù)診；（2）對口腔護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，采用我院自制的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取百分制。分值越高，則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的的治療依從性

研究組患者的規(guī)范用藥、合理飲食、合理作息、按時復(fù)診等方面的治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（詳見表1）。

2.2 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意

研究組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為94.44%（85/90），對照組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度74.44%（67/90）；研究組的護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.222 0，P=0.000 1）。

3 討論

慢性牙周炎在口腔臨床中屬于一種普遍多見的炎性疾病，可使深部牙周組織受累，具有較高發(fā)生率。由于該疾病在早期無明顯癥狀，且和牙齦炎的臨床特征具有一定相似性，不僅容易受到忽視，還具有較高誤診率，通常在確診時病情已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段[7-9]。有研究指出，早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)對改善慢性牙周炎轉(zhuǎn)歸與預(yù)后具有重大積極意義。還有研究表明，加強護(hù)理干預(yù)，可提高療效，增進(jìn)護(hù)患感情。鑒于此，在本次研究中，將入院宣教、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、持續(xù)整改護(hù)理等措施全面貫穿于系統(tǒng)化口腔護(hù)理全程中，取得令人滿意的護(hù)理效果。首先通過告知患者慢性牙周炎口腔保健知識，可提高其對自身疾病的了解程度以及配合治療與護(hù)理的積極性與主動性[10-12]；其次通過加強心理干預(yù)工作，不僅能夠建立良好的信任感與依賴感，還能有效舒緩不良心理，增強治療成功的信念。在生活指導(dǎo)中，主要是幫助患者糾正不良生活作息習(xí)慣，尤其是對于部分習(xí)慣性熬夜、不喜刷牙的患者。按時用藥，可確保藥物能夠發(fā)揮最大藥性來控制炎癥病情加重；合理調(diào)整作息時間，制定運動計劃，一方面具有較高的可行性，確?；颊叩乃哔|(zhì)量，改善精神面貌，另一方面還為病情好轉(zhuǎn)與康復(fù)提供了基礎(chǔ)條件。在飲食護(hù)理中，通過鼓勵進(jìn)食、禁食刺激性食物、確保飲食均衡等，可預(yù)防與控制病情進(jìn)一步加重的同時還能促進(jìn)病情康復(fù)。最后持續(xù)整改護(hù)理對策，是為了確?；颊吣軌蛳硎艿娇谇会t(yī)院內(nèi)所專門提供的系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，有利于提高口腔護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患感情。

表1 兩組的治療依從性對比 [例（%）]

本研究表明，研究組的治療依從性高于對照組，提示應(yīng)用系統(tǒng)化口腔護(hù)理可提高患者對慢性牙周炎的治療依從性，主要從規(guī)范用藥、合理飲食、合理作息、按時復(fù)診方面體現(xiàn)出來；同對照組比較，研究組對口腔護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度得到明顯提升，提示應(yīng)用系統(tǒng)化口腔護(hù)理可獲取更多患者的滿意程度。

綜上所述，臨床對慢性牙周炎患者應(yīng)用系統(tǒng)化口腔護(hù)理，可規(guī)范患者的用藥、飲食、作息以及復(fù)診情況，從而提升治療依從性，同時還可取得患者的信任與滿意。