神經(jīng)外科護(hù)理技術(shù)與院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析

神經(jīng)外科疾病患者在術(shù)后容易出現(xiàn)院內(nèi)感染 ，通過院內(nèi)感染可以對(duì)神經(jīng)外科疾病治療的整體質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。院內(nèi)感染的出現(xiàn)不僅不利于患者疾病的治愈，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重的影響。而院內(nèi)感染的出現(xiàn)又與多種因素存在密切的關(guān)系，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，需要對(duì)各種院內(nèi)感染相關(guān)因素進(jìn)行有效的識(shí)別和控制，為了進(jìn)一步對(duì)院內(nèi)感染出現(xiàn)相關(guān)的因素進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)以隨機(jī)抽樣法選擇2017年7月—2018年6月在我院收治的564例神經(jīng)外科患者，并根據(jù)診斷結(jié)果顯示的42例院感患者作為研究對(duì)象，對(duì)具體的感染因素進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)抽樣法選擇2017年7月—2018年6月在我院收治的564例神經(jīng)外科患者，并依據(jù)《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診的42例感染患者作為研究對(duì)象。42例院感患者中，男22例，女20例；年齡54～78歲，平均年齡為（61.07±2.94）歲；其中，呼吸系統(tǒng)感染患者共計(jì)16例，消化系統(tǒng)感染患者共計(jì)14例，泌尿系統(tǒng)感染患者共計(jì)12例；手術(shù)時(shí)間（102.74±30.38）min；住院時(shí)間（10.93±2.06）d，患者在術(shù)后都通過服用頭孢抗生素來預(yù)防院內(nèi)感染。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 采用本院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者的個(gè)人資料、飲食情況、疾病史以及健康狀況等方面進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)[2]。同時(shí)通過流行病學(xué)相關(guān)的研究手段，對(duì)院內(nèi)感染的相關(guān)因素進(jìn)行全方位的調(diào)查分析。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的手消毒情況和效果進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)；并于手術(shù)室對(duì)患者進(jìn)行詢問，對(duì)手術(shù)的整體過程進(jìn)行觀察，并對(duì)其進(jìn)行記錄；在病房對(duì)患者的病例進(jìn)行查看，同時(shí)做好床旁調(diào)查工作，并與詢問主管這一方式有機(jī)結(jié)合；通過病案室對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行搜集。

1.2.2 護(hù)理方法 通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、統(tǒng)計(jì)及分析，得出神經(jīng)外科院內(nèi)的相關(guān)影響因素。2017年7—12月為護(hù)理技術(shù)實(shí)施前，2018年1—6月護(hù)理技術(shù)實(shí)施后，通過采取護(hù)理方法對(duì)比護(hù)理前后院內(nèi)感染率。具體的護(hù)理方法如下。

（1）實(shí)施入院護(hù)理。對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)入院患者進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并針對(duì)護(hù)理工作制定科學(xué)合理的計(jì)劃，根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

（2）實(shí)施術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理工作是神經(jīng)外科護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后護(hù)理工作具體應(yīng)該從以下6個(gè)方面進(jìn)行開展：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，護(hù)理人員應(yīng)該在監(jiān)護(hù)室對(duì)患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的脈搏、血壓、血樣飽和度以及呼吸等方面進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)；②傷口敷料的實(shí)時(shí)觀察，主要對(duì)患者手術(shù)切口是否存在滲液、滲血等進(jìn)行觀察，同時(shí)還應(yīng)該保證患者的手術(shù)切口干燥、清潔，以避免出現(xiàn)繼發(fā)感染[4]；③對(duì)患者四肢肌力的實(shí)際情況進(jìn)行觀察和記錄，此操作應(yīng)該于患者麻醉完全蘇醒之后進(jìn)行，同時(shí)將記錄的數(shù)據(jù)同手術(shù)之前進(jìn)行對(duì)比，若在肢體活動(dòng)度方面，術(shù)后比術(shù)前小，則應(yīng)該立刻向醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行處理[5]；④實(shí)施引流管護(hù)理，并將此項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化，當(dāng)患者麻醉完全蘇醒之后，應(yīng)該囑咐患者的體位取半坐臥位，并在術(shù)后定期對(duì)患者的引流量以及引流液顏色進(jìn)行觀察，一般可在每1～2 h觀察1次，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其做好記錄，引流管拔除應(yīng)該在置入24～48 h期間進(jìn)行[6]；⑤實(shí)施飲食護(hù)理，當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束6 h后，應(yīng)該給予患者一些流質(zhì)食物飲食[7]。若患者在飲食過程中出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)該將這種癥狀向醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，并采取有效措施實(shí)施對(duì)癥處理；⑥實(shí)施心理護(hù)理，當(dāng)患者完成手術(shù)治療之后，其會(huì)因相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，而對(duì)手術(shù)出現(xiàn)的后遺癥及并發(fā)癥進(jìn)行擔(dān)心，護(hù)理人員應(yīng)該向患者進(jìn)行耐心解釋，使患者的擔(dān)心得以消除，并使對(duì)手術(shù)治療和護(hù)理充滿信心，從而使患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性提升，積極主動(dòng)的面對(duì)治療，使患者早日早先康復(fù)，與此同時(shí)，在患者治療及護(hù)理的過程中，還可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良情緒和負(fù)面心理，這些都需要護(hù)理人員進(jìn)一步采取心理疏導(dǎo)[8]，使患者的身心健康得到恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者通過問卷調(diào)查得出的感染率對(duì)比

見表1所示，在院內(nèi)感染出現(xiàn)的可能性因素中，性別例數(shù)、感染部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用的種類以及住院時(shí)間的術(shù)后感染率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理技術(shù)實(shí)施前后院內(nèi)感染出現(xiàn)率的對(duì)比

從上述院感因素出發(fā)，給予相應(yīng)的護(hù)理后，護(hù)理前院內(nèi)感染出現(xiàn)例數(shù)共計(jì)38例，院內(nèi)感染率為6.74%，護(hù)理后院內(nèi)感染出現(xiàn)例數(shù)共計(jì)4例，院內(nèi)感染率為0.71%，護(hù)理技術(shù)實(shí)施后的院內(nèi)感染率低于護(hù)理技術(shù)實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.071，P＜0.05）。

表1 神經(jīng)外科入選對(duì)象的感染人數(shù)及感染率分布對(duì)比表（n=564）

3 討論

院內(nèi)感染在患者住院期間比較常見，而導(dǎo)致神經(jīng)外科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生因素也有很多種，并且這些影響因素是可控可防的[9]，這便需要在神經(jīng)外科患者術(shù)后可通過合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而使護(hù)理效果得以提升，使影響院內(nèi)感染出現(xiàn)的各種因素得以規(guī)避，更有利于患者及早出院，減輕患者的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10-11]。

本次研究結(jié)果之中，通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析后，其結(jié)果表明：神經(jīng)外科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要影響因素包括患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用的種類以及住院時(shí)間的術(shù)后感染率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過院內(nèi)感染影響因素分析后，醫(yī)院對(duì)護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)行了改進(jìn)，并通過6個(gè)月時(shí)間內(nèi)實(shí)施改進(jìn)護(hù)理技術(shù)與6個(gè)月未實(shí)施改進(jìn)護(hù)理的院內(nèi)感染出現(xiàn)率進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果表明，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理技術(shù)后的院感發(fā)生率僅為0.71%，而實(shí)施護(hù)理前的院感發(fā)生率為6.74%。護(hù)理前后院內(nèi)感染出現(xiàn)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，患者的性別、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用的種類以及住院時(shí)間皆為院內(nèi)感染出現(xiàn)的主要因素，而通過護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)能夠，針對(duì)這些方面做出合理的護(hù)理方案，從而使院內(nèi)感染出現(xiàn)率降低，使患者的生活質(zhì)量得到改善，最終及早康復(fù)、及早出院。屠苗娟等[12]研究人員曾對(duì)神經(jīng)外科患者院內(nèi)尿路感染的影響因素進(jìn)行研究，其研究結(jié)果中也顯示院內(nèi)發(fā)生的尿路感染與住院時(shí)間、抗生素的使用以及手術(shù)時(shí)間存在密切關(guān)聯(lián)，這與此次研究的院內(nèi)感染相關(guān)因素存在一致性，因此，在對(duì)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)的過程中，應(yīng)該著重考慮這些因素。

綜上所述，神經(jīng)外科出現(xiàn)的院內(nèi)感染與其科室護(hù)理技術(shù)存在密切的關(guān)系，通過掌握院內(nèi)感染的因素，采取針對(duì)性的護(hù)理技術(shù)，能夠減少神經(jīng)外科院內(nèi)感染的出現(xiàn)。