鋅制劑、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑對遷延性腹瀉患兒的作用

曹文 秦莎莎

腹瀉在臨床中即為兒童十分普遍的病癥，而在這其中，遷延性腹瀉占了20%。遷延性腹瀉即為大便性狀產(chǎn)生轉(zhuǎn)變的普遍病癥，其病程大多多于3個月，即為引發(fā)患兒產(chǎn)生營養(yǎng)缺失的關鍵因素[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學新興技術(shù)得以逐步提升，加之飲食健康、衛(wèi)生等逐步改良，使得小兒遷延性腹瀉其患病率有所下降，然而，每年依舊會產(chǎn)生流行。在產(chǎn)生小兒遷延性腹瀉后，因為腸蠕動有所提升，產(chǎn)生吸收方面的障礙，會使得營養(yǎng)物質(zhì)有所流失，引發(fā)血鋅下降[2-3]。而在血鋅有所下降后，其對腸道所具備的修復功能會被影響，使得腹瀉康復有所推延，產(chǎn)生惡性循環(huán)。有研究人員指出了，補鋅能夠促使腸道狀態(tài)得以好轉(zhuǎn)，增強抵抗能力；同時，借助補充鋅等相關的制劑，能夠防范引發(fā)感染、營養(yǎng)缺失、免疫能力下降、感染有所加劇的惡性循環(huán)[4]。本文主要就對比與分析了腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑與腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑聯(lián)合鋅制劑對于小兒遷延性腹瀉患兒的作用與效果，并將結(jié)果進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院在2018年1—12月采用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的50例小兒遷延性腹瀉患兒，將其作為A組；另選出在此基礎上采用鋅制劑聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的50例小兒遷延性腹瀉患兒，將其作為B組。A組中，男性患兒38例、女性患兒12例；年齡為2～7歲，平均年齡為（4.33±1.57）歲。B組中，男性患兒39例、女性患兒11例；年齡為1～6歲，平均年齡為（3.21±0.51）歲。對比兩組各項臨床資料，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入組標準：（1）所有患兒與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”；（2）此次試驗研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實及批準；（3）所有患兒都與遷延性腹瀉相關的診斷標準相符。

排除標準：（1）排除中途退出此次試驗研究的患兒；（2）排除具有藥品過敏史的患兒；（3）排除具有重型心臟、肝臟、腎臟、肺部、腦部等關鍵臟器功能型障礙的患兒；（4）排除具有重型惡性腫瘤、傳染病癥的患兒。

1.2 方式

1.2.1 A組 對患兒施予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：對患兒施予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（由上海上藥信誼藥廠有限公司所出品，批準文號即為國藥準字S10950032，規(guī)格即為210 mg×36粒）進行治療，所有年齡階段的患兒都是單次3粒，每日2次。

1.2.2 B組 對患兒施予鋅制劑聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑相關的運用方法與A組患兒相一致。對患兒施予鋅制劑：對患兒施予葡萄糖酸鈣鋅口服溶液（由湖北午時藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號即為國藥準字H20059419，規(guī)格即為10 mL×24/支）進行治療，對于小于3周歲的患兒來說，單次5 mL，每日2次；對于≥3周歲的患兒來說，單次10 mL，每日2次。

對兩組患兒均實施10 d的監(jiān)測。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療療效 估計對比A組、B組患兒在治療后其治療療效[5]：顯效：臨床表現(xiàn)全部消除，大便性狀與頻次等都回歸正常；有效：臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，大便性狀與頻次等趨于正常；無效：臨床表現(xiàn)、大便性狀與頻次等都沒有獲得好轉(zhuǎn)，甚至是有所加??；總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血鋅 估計對比A組、B組患兒在治療前后其血鋅，抽出患兒處于空腹前提之下3 mL的外周靜脈血液，對其開展離心與分離，在-20℃的冰柜中實施儲藏，借助原子吸收光譜儀監(jiān)測其血鋅。

1.3.3 免疫功能指標 估計對比A組、B組患兒在治療前后其免疫功能指標，抽出患兒處于空腹前提之下3 mL的外周靜脈血液，對其開展離心與分離，離心就是運用離心機轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的強大離心力，提升液體中顆粒的沉降速度，將樣品中不相同沉降系數(shù)與浮力密度的物質(zhì)進行分離。在-20℃的冰柜中實施儲藏，借助酶聯(lián)免疫吸附法監(jiān)測其免疫球蛋白G（IgG）、IgA。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

B組患者的治療有效率為98.00%，高于A組（84.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果

2.2 比較兩組在治療前后免疫功能指標

治療前，A組與B組其免疫功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，B組其免疫功能指標均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

2.3 比較兩組在治療前后血鋅

治療前，B組其血鋅為（54.53±10.00）μmol/L，對比A組（55.24±11.48）μmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.329 8，P＞0.05）；治療后，B組其血鋅為（79.23±12.56）μmol/L，優(yōu)于A組（67.53±11.57）μmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.844 7，P＜0.05）。

3 討論

遷延性腹瀉即為使得兒童產(chǎn)生營養(yǎng)缺失的關鍵因素，在早期中，其關鍵表現(xiàn)即為產(chǎn)生蛋花湯式水樣便；在長時間患病后，會引發(fā)腹脹、發(fā)熱等相關問題，大多患兒會產(chǎn)生輕中型脫水而促使病情有所進展，同時，在患病后，大多會引發(fā)鋅缺乏[6]。鋅即為人身體中十分關鍵的微量元素，鋅缺乏與肺炎患兒、腹瀉患兒間具備關聯(lián)性。自生物學方面實施研究與分析，鋅能夠與蛋白質(zhì)中所內(nèi)含的巰基產(chǎn)生蛋白質(zhì)，以保持細胞膜其平穩(wěn)性；還可以加入到各類代謝進程中[7]。自腸道康復方面實施研究與分析，鋅能夠輔助腸粘膜對鈉與水產(chǎn)生重吸收，促使鋅缺乏動物其粘膜構(gòu)造與健全性得以好轉(zhuǎn)，降低電解質(zhì)、水本身的分泌；還可以提升腸上皮細胞刷狀緣本身的酶、活性，增強抗感染相應的免疫機制。

本研究的結(jié)果顯示出了，B組患兒在運用鋅制劑聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑后，其治療療效，優(yōu)于運用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的A組患兒（P＜0.05）。由此證實了，補鋅可以促使腸道獲得康復，減緩病情產(chǎn)生的進展。分析其原因，即：小兒遷延性腹瀉患兒因為其營養(yǎng)物質(zhì)迅速地經(jīng)過腸道，使得腸黏膜受損，引發(fā)吸收不良。尤其是在攝取下降與流失提升后，會使得鋅營養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生惡化，而腸黏膜得以再生所需的鋅會缺失，產(chǎn)生了惡性循環(huán)，進而使得腸道炎癥康復有所推延[8-9]。在常規(guī)實施治療期間，腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑能夠調(diào)整腸道環(huán)境，促使腸道中健康的菌群得以繁殖，以維護腸道[10]。而在對腹瀉開展治療的同時補充鋅，能夠降低遷延性腹瀉的產(chǎn)生。

本研究的結(jié)果顯示出了，B組患兒在運用鋅制劑聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑后，其血鋅優(yōu)于運用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的A組患兒（P＜0.05）。由此證實了，補鋅可以保持腸黏膜本身的構(gòu)造與健全性，提升腸道吸收，促使腸道功能盡早獲得康復且受損腸上皮盡快獲得愈合。分析其原因，即：在產(chǎn)生遷延性腹瀉后，患兒會被輪狀病毒所感染，進而激發(fā)了各類免疫反應。而免疫球蛋白能夠與粘膜細胞表面中的各類脂蛋白分子所具備的胱氨酸殘基加以融合，自己也逐步被吞噬與消除，進而凸顯出阻礙病毒產(chǎn)生復制等各類抗感染功效[11-12]。鋅缺乏會使得脾胸腺淋巴細胞總量有所下降與其活性有所減少，且T輔助細胞與T抑制細胞其比重有所降低；還會暫時性地傷害B淋巴細胞，進而對體液其免疫應答帶來影響。本研究結(jié)果顯示B組患兒在運用鋅制劑聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑后，其免疫功能指標，優(yōu)于運用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的A組患兒（P＜0.05）。由此證實了，在補鋅后，可以防范人體中鋅的缺乏，進而激起并增強各類免疫功能。

綜上所述，腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑聯(lián)合鋅制劑能夠極大地提升小兒遷延性腹瀉患兒其自身的血鋅水平與免疫能力，減少各類氧化應激反應的產(chǎn)生。

表2 比較兩組在治療前后免疫功能指標（g/L，±s）

表2 比較兩組在治療前后免疫功能指標（g/L，±s）

images/BZ_124_177_2568_2267_2696.pngA組（n=50） 4.69±2.41 5.90±2.58 0.44±0.22 0.59±0.32 B組（n=50） 4.60±2.43 6.89±2.66 0.46±0.19 0.82±0.33 t值 0.185 9 1.889 1 -0.486 5 3.538 0 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05