深圳醫(yī)院中老年體檢人群糖代謝狀況研究

隨著人們生活水平的逐漸提高和老齡化的加速發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率在全球呈明顯的上升趨勢，中國作為人口大國，糖尿病患病率達到11.6%，糖尿病前期人群達到50.1%[1]。且糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率、致殘率也呈逐漸增長的趨勢[2]。嚴重影響患者的生存質量[3-5]。加之該病的多發(fā)人群為中老年人，患者機體臟器功能大多嚴重減退，所以并發(fā)癥較多，治療尤其棘手[6-7]。但我國18歲及以上居民糖尿病知曉率僅為36.1%，治療率為33.4%，控制率為30.6%[8]。因此，糖尿病的早期篩查和及時有效治療顯得尤為重要，本文探究我院中老年體檢人群糖代謝、糖尿病患病及控制狀況及其主要的影響因素，取得相應成就。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年11月—2017年10月在我院接受體檢的中老年人員2 235例，患者自愿參加本次調查研究，并簽署同意書。剔除資料不完整的人員29例，最終入組人員為2 206例，其中，男1 024例，女1 182例，年齡分布為40～94歲，平均年齡為（59.45±6.27）歲，平均身體質量指數（BMI）為（22.51±2.12）kg/m2，吸煙人群為551例，占比24.98%，糖尿病人群為547例，占比24.80%；文化程度在初中及以上的人員為825例，占比37.40%，小學及以下的人員為1 381例，占比62.60%。

1.2 方法

（1）成立調查小組，組長為護士長，組員為護士，在實驗前進行重點培訓，培訓的內容主要包括問卷設計、印刷、發(fā)放及回收等的相關問題。

（2）采用發(fā)放調查問卷的方式進行收集患者的一般資料狀況，主要包括年齡、性別、文化水平、抽煙史、糖尿病史等資料。

1.3 觀察指標

（1）糖尿病及糖代謝異常判斷標準：按照中國2型糖尿病防治指南[8]進行糖尿病及糖耐量減低的診斷，如患者僅空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L或110～126 mg/dL之間，判定患者的空腹血糖受損；患者的空腹血糖測定采用便攜式全自動生化分析儀（斯馬特生產，型號：SMT-100）進行測定。

（2）糖尿病知曉率：為患有糖尿病的人群中知曉其患病情況的人群所占的比例。

（3）糖尿病控制率：為患有糖尿病的人群中血糖控制達標的人群所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用 SPSS19.0 軟件進行統(tǒng)計分析。觀測資料主要是計數資料，以例數或率描述，層/組間比較采用χ2檢驗。影響因素分析采用非條件logistic回歸分析。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比不同性別糖代謝狀態(tài)及糖尿病控制情況

數據顯示，在本次研究中，所有體檢人員的糖尿病患病率為24.80%，糖代謝狀態(tài)項目中，主要以糖耐量減低為主；男性及女性患者的患病率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；所有體檢人員的治療率、控制率、知曉率分別為69.08%、16.00%、78.60%，男性及女性患者的治療率、控制率、知曉率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 糖尿病患者患病及控制情況的多因素logistic回歸分析

建立非條件Logistic回歸模型，以本次研究的中老年人員2 235例資料為樣本，并分別以糖尿病患病、控制、知曉、治療情況等4個指標為應變量，賦值1=患此病/非控制狀態(tài)/不知曉/未治療，0=否。以文化程度、糖尿病家族史等近10個指標為自變量，各變量賦值參見表2?；貧w過程采用逐步后退法，以進行自變量的選擇和剔除，設定α剔除=0.10，α入選=0.05?；貧w結果顯示：

影響患者糖尿病患者患病率、控制情況的主要因素有文化程度、糖尿病家族史、BMI、飲酒等；其中小學及以下的體檢者比初中及以上的體檢者的患病率更高，有糖尿病家族史的體檢者比無糖尿病家族史的體檢者的患病率更高；BMI是影響患者的患病率的危險因素，BMI≥24 kg/m2體檢者的患病率較高。

影響患者的知曉率、治療率的主要因素是BMI指數及飲酒，具體為：BMI≥24 kg/m2及飲酒的體檢者的治療率、知曉率較低。見表2。

3 討論

3.1 糖尿病研究進展以及本研究的意義

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變動，糖尿病患病人群不斷增多，備受醫(yī)學界關注。由于糖尿病的病因尚未完全清楚，臨床表現多樣，嚴重影響患者的預后。本次實驗組采用橫截面設計研究，旨在及時了解本院健康體檢的中老年人群糖代謝、糖尿病患病及控制狀況，為臨床治療及預防糖尿病提供依據。

3.2 糖代謝狀態(tài)及糖尿病控制情況分析

在本次研究中，所有體檢人員的糖尿病患病率為24.80%，糖代謝異常主要以糖耐量減低為主；男性及女性的患病率比較無統(tǒng)計學意義。所有體檢人員的治療率、控制率、知曉率分別為69.08%、16.00%、78.60%，男性及女性患者的治療率、控制率、知曉率比較無統(tǒng)計學意義。實驗結果與國外研究學者HaKH、XuY等[9-10]的研究相似，但控制率高于我院體檢者。結果表明本研究的體檢者的治療率、控制率、知曉率與其他地區(qū)老年人群糖尿病患病率水平接近，本研究的體檢人員的控制率還有更大的上升空間。

表1 對比不同性別糖代謝狀態(tài)及糖尿病控制情況 [例（%）]

表2 糖尿病患者患病率的多因素logistic回歸分析

3.3 多因素分析糖尿病患者患病及控制情況

多因素分析顯示，影響患者糖尿病患者患病及控制情況的主要因素有文化程度、糖尿病、家族史、BMI、飲酒等，其中小學及以下的體檢人員比初中及以上的體檢者的患病率更高，原因可能是文化水平較高的體檢人員更注重生活水平及質量較高，對于疾病的預防意識更強，因此患病率更低。有糖尿病家族史的體檢者比無糖尿病家族史的體檢者的患病率更高，糖尿病存在明顯的遺傳異質性，且有家族發(fā)病傾向[11-12]，臨床表明，至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病且多個DNA位點參與發(fā)病，因此存在糖尿病家族史的體檢這的患病率更高。BMI是影響患者的患病率的危險因素，BMI≥24 kg/m2體檢這的患病率較高；BMI及飲酒能夠影響患者的治療率、知曉率，BMI≥24 kg/m2及飲酒的體檢者的治療率、知曉率較低，實驗結果與相關學者研究相似[13-14]。臨床多項研究均表明，肥胖、超重為糖尿病患者的危險因素之一，內臟脂肪沉積增多在中國人群中更為突出，內臟脂肪堆積引起的代謝綜合中發(fā)病風險更高[15-16]。同時抽煙、飲酒等不良的生活方式也能夠影響糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，因此在臨床中應注重對糖尿病的預防，注重飲食控制，增加體力活動，降低體重，轉變不良的生活方式，以減少糖尿病的發(fā)生[17-18]。糖尿病患者血糖控制狀況除以上影響因素外，尚有心理因素、工作壓力、被動吸煙等其他因素[19-21]，本研究尚存在局限性，需要在進一步本地區(qū)體檢人群中糖代謝及糖尿病控制狀況的研究中，分析更多的相關因素，并應用更為科學的篩查量表和研究方法[22-23]，以提供更好的篩查糖代謝異常及糖尿病控制的方法。

3.4 總結

綜上所述，我院中老年體檢人群的糖尿病患病較高，控制狀況較差，文化程度、糖尿病家族史、BMI、飲酒等為影響患者糖尿病患者患病及控制情況的危險因素，臨床中應注重對糖尿病的篩查和預防，注重飲食控制，增加體力活動，轉變不良的生活方式，以減少糖尿病的發(fā)生，改善糖尿病的控制。