基于地理信息系統(tǒng)技術(shù)的區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求變化趨勢研究

郭瑾，周嬋，黃敏，孔潔潔，王軍

社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)包括傳統(tǒng)的中醫(yī)藥膳和針灸推拿等獨具中醫(yī)特色的康復(fù)治療方法，在為恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用［1］。大力發(fā)展社區(qū)中醫(yī)康復(fù)，可以有效改善社區(qū)康復(fù)學(xué)科設(shè)置數(shù)量偏少、社區(qū)康復(fù)衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍相對薄弱、社區(qū)康復(fù)業(yè)務(wù)較局限等問題［2］。社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)種類繁多，隨著社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)條件與文化程度的提高，對于社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的看法及選擇偏好也不斷變化。然而，目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對居民中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求的變化趨勢不甚了解，使得“以患者為中心”的社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)建設(shè)遇到了方向選擇上的困難。

部分學(xué)者對居民的中醫(yī)服務(wù)需求偏好做了一定的研究。劉保延［3］研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院針灸門診的服務(wù)量占中醫(yī)門診診療比重逐年提升。石學(xué)峰等［4］研究發(fā)現(xiàn)“中成藥”“湯藥”與“針灸”是北京市居民最喜愛的中醫(yī)治療方法。然而上述研究內(nèi)容非社區(qū)中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域，所提供的中醫(yī)服務(wù)需求趨勢變化信息也十分有限。地理信息系統(tǒng)（GIS）技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對區(qū)域中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求的可視化顯示和空間分析，使醫(yī)療資源信息更易于理解、評價、規(guī)劃和管理［5-6］。吳建軍［7］基于GIS 技術(shù)的胡弗模型，分析農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供需關(guān)系，發(fā)現(xiàn)門診患者主要選擇知名度高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)院，醫(yī)院的地理位置對患者就醫(yī)選擇的影響程度相對較低。儲敏［8］對廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的廣西壯族自治區(qū)內(nèi)各市縣患者的住院數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，并使用GIS 技術(shù)展示了自治區(qū)內(nèi)各市縣患者所患的主要病種、醫(yī)療費用等信息。帕累托法則（又稱80/20 法則）常用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的管理，其基本原理是提供20%的主要服務(wù)內(nèi)容便能覆蓋目標(biāo)人群80%的需求，因此其可基于目標(biāo)人群對服務(wù)的需求程度將服務(wù)項目劃分為滿足目標(biāo)人群大多數(shù)需求的主要服務(wù)項目，及滿足小部分需求的一般服務(wù)項目，并對不同類別服務(wù)的提供策略給出針對性建議［9］。

本研究立足上海，對黃浦區(qū)2015—2017年的社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求情況進(jìn)行全面盤點，利用帕累托法則劃分服務(wù)項目類別，并利用GIS 技術(shù)展示區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的需求變化趨勢。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2017年7—8月，以上海市黃浦區(qū)10 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究對象，對社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的歷史需求變化趨勢進(jìn)行研究。10 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為：南京東路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小東門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和半淞園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 研究工具為社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求的機構(gòu)調(diào)研問卷，是基于文獻(xiàn)調(diào)研與小組會議的結(jié)果編制，其內(nèi)容包括：（1）2015—2017年6月社區(qū)正在開展或曾經(jīng)開展的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容；（2）2015—2017年6月社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的門診量；（3）2015—2017年6月社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的診療費。

1.2.2 數(shù)據(jù)采集方法 由黃浦區(qū)外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，負(fù)責(zé)機構(gòu)調(diào)研問卷的發(fā)放與回收工作。調(diào)查員在實施調(diào)查前均已接受關(guān)于機構(gòu)調(diào)研的注意事項的培訓(xùn)，包括：機構(gòu)調(diào)研問卷中各問題的含義，機構(gòu)調(diào)研實施過程中的注意事項。機構(gòu)調(diào)研問卷中2015—2017年6月社區(qū)正在開展或曾經(jīng)開展的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，由被調(diào)查社區(qū)的中醫(yī)科負(fù)責(zé)人填寫；2015—2017年6月社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的門診量及產(chǎn)生的診療費用數(shù)據(jù)，由被調(diào)查社區(qū)的信息科行政管理人員調(diào)取歷史檔案數(shù)據(jù)后填寫。對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行完整性和準(zhǔn)確性的審核。其中，完整性審核是審核機構(gòu)確認(rèn)調(diào)研問卷的填寫是否完整；準(zhǔn)確性審核是審核機構(gòu)調(diào)研問卷填寫內(nèi)容的語義清晰性以及關(guān)聯(lián)題目的邏輯準(zhǔn)確性?；谏鲜鰧徍私Y(jié)果，聯(lián)系被調(diào)查機構(gòu)，對所采集的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，最終獲得本次機構(gòu)調(diào)研的有效數(shù)據(jù)。

1.2.3 數(shù)據(jù)整理及分析 應(yīng)用Excel 2016 進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和分析，對數(shù)據(jù)采用描述性分析。

2017年全年門診量與診療費的數(shù)據(jù)預(yù)測：2017年上半年（截至6月份）的相關(guān)數(shù)據(jù)×2。

1.2.4 基于帕累托法則的服務(wù)項目分類與帕累托圖的繪制 采用帕累托法則，將各服務(wù)項目按2017年全年門診量（預(yù)測）的構(gòu)成比從高到低進(jìn)行排序。累計構(gòu)成比在80%以內(nèi)的服務(wù)，稱為主要需求服務(wù)；累計構(gòu)成比在80%～100%的服務(wù)，稱為一般需求服務(wù)。

以社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容序號為橫坐標(biāo)，服務(wù)內(nèi)容按2017年全年門診量（預(yù)測）從高到低排列，以服務(wù)內(nèi)容的2017年全年門診量（預(yù)測）為縱坐標(biāo)，做直方圖；并在直方圖上以累計構(gòu)成比為縱坐標(biāo)做折線圖，從而得到帕累托圖。

1.2.5 GIS 技術(shù)展示 采用ArcGIS 10.5.1（試用版）進(jìn)行區(qū)域中醫(yī)診療方案空間分布可視化展示。基于黃浦區(qū)區(qū)劃信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)位點，構(gòu)建黃浦區(qū)社區(qū)區(qū)劃底圖、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)POI 分布底圖。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為承載點，利用GIS 技術(shù)展示區(qū)域中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容的歷史需求變化 趨勢。

2 結(jié)果

2.1 基于帕累托法則的社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容分類 圖1 為基于2017年全年門診量（預(yù)測）的上海市黃浦區(qū)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容的帕累托圖。社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)共有29 項，主要需求服務(wù)有3 項：穴位敷貼、中藥封包、紅外線（按門診量從高到低排名），占總項目數(shù)的10.3%，貢獻(xiàn)了82.9%的累計構(gòu)成比；一般需求服務(wù)有26 項：普通針刺、拔罐療法、穴位注射、電針、中藥定向透入、微針、灸法、頸椎病推拿、手指點穴、隔物灸法、督灸、低頻脈沖電、骨關(guān)節(jié)炎推拿、雷火灸、頭皮針、腰突癥推拿、中藥熏洗、內(nèi)科婦科疾病推拿、耳針、溫針、中頻脈沖、急性腰扭傷推拿、耳穴壓丸、落枕推拿、關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)、關(guān)節(jié)整復(fù)推拿（按門診量從高到低排名），占總項目數(shù)的89.7%，貢獻(xiàn)了17.1%的累計構(gòu)成比。

2.2 區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量與診療費隨時間的變化趨勢 區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量與診療費隨時間的變化示意圖見圖2。上海市黃浦區(qū)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)2015年總門診量為109.8 萬人次，其中主要需求服務(wù)門診量為97.0 萬人次（88.3%），一般需求服務(wù)的門診量為12.9 萬人次（11.7%）。2016年總門診量為105.3 萬人次，其中主要需求服務(wù)門診量為89.0 萬人次（84.5%），一般需求服務(wù)門診量為16.3 萬人次（15.5%）。2017年預(yù)測總門診量為97.8 萬人次，其中主要需求服務(wù)預(yù)測門診量為81.1 萬人次（82.9%），一般需求服務(wù)預(yù)測門診量為16.7 萬人次（17.1%）。

區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)2015年總診療費為2068.4 萬元，其中主要需求服務(wù)的診療費為1820.0 萬元（88.0%），一般需求服務(wù)的診療費為248.4 萬元（12.0%）。2016年總診療費為2127.3 萬元，其中主要需求服務(wù)的診療費為1754.2 萬元（82.5%），一般需求服務(wù)的診療費為373.1 萬元（17.5%）。2017年預(yù)測總診療費為2188.6 萬元，其中主要需求服務(wù)預(yù)測診療費為1744.3 萬元（79.7%），一般需求服務(wù)預(yù)測診療費為444.3 萬元（20.3%）。

2015—2017年，區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量增加最顯著的5 項服務(wù)依次為中藥定向透入、電針、微針、手指點穴、隔物灸法，貢獻(xiàn)了65.5%的門診量增加量。門診量減少最顯著的5 項服務(wù)依次為穴位敷貼、紅外線、灸法、低頻脈沖電、中藥封包，其中穴位敷貼與紅外線2 項服務(wù)貢獻(xiàn)了97.3%的門診量減少量（見圖3）。

圖1 基于2017年全年門診量（預(yù)測）的上海市黃浦區(qū)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容的帕累托圖Figure 1 Pareto chart of community rehabilitation services in Huangpu District of Shanghai based on the annual outpatient volume （forecast） in 2017

圖2 區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量與診療費隨時間的變化示意圖Figure 2 Diagram of time-dependent changes in outpatient volume and cost of TCM rehabilitation services in regional communities

2015—2017年，區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)診療費增加最顯著的5項服務(wù)依次為中藥定向透入、電針、穴位注射、普通針刺、督灸，貢獻(xiàn)了63.8%的診療費增加量。診療費減少最顯著的5 項服務(wù)依次為穴位敷貼、紅外線、低頻脈沖電、中藥熏洗、落枕推拿，其中穴位敷貼與紅外線2 項服務(wù)貢獻(xiàn)了97.5%的診療費減少量（見圖4）。

2.3 區(qū)域各社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量隨時間的變化情況 圖5 為區(qū)域各社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量隨時間的變化情況。2015—2017年，主要需求服務(wù)的門診量上升的社區(qū)包括打浦橋、豫園、五里橋街道、小東門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，門診量下降的社區(qū)包括半淞園、老西門、南京東路、瑞金二路、外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。此外，淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未開展主要需求類中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。一般需求服務(wù)的門診量上升的社區(qū)包括五里橋、打浦橋、豫園、南京東路、瑞金二路、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，門診量下降的社區(qū)包括半淞園、老西門、外灘、小東門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各社區(qū)2015—2017年門診量最高的主要需求服務(wù)與一般需求服務(wù)項目見表1。

3 討論

圖3 2015—2017年區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量隨時間的變化示 意圖Figure 3 A sketch map of time-varying outpatient volume of TCM rehabilitation services in regional communities from 2015 to 2017

3.1 主要需求服務(wù)體現(xiàn)了當(dāng)前區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)優(yōu)勢及特色 基于上海市黃浦區(qū)各社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)項目的2017年門診量（預(yù)測）數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)穴位敷貼、中藥封包和紅外線這3 項服務(wù)為上海市黃浦區(qū)社區(qū)居民的主要需求服務(wù)，其門診量和診療費在社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)中所占比重達(dá)80%左右。而上海市其他城區(qū)的社區(qū)中醫(yī)康復(fù)門診廣泛開展的拔罐、針灸、推拿等療法［10］，在黃浦區(qū)僅屬于一般需求服務(wù)。造成黃浦區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求有別于其他地區(qū)的主要原因在于穴位敷貼、中藥封包等服務(wù)在區(qū)域內(nèi)多家社區(qū)內(nèi)較早得到推廣，其中醫(yī)特色診療技術(shù)在長期的服務(wù)過程中逐漸得到居民的認(rèn)同。以外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該中心的中風(fēng)病?？崎T診使用的耳穴加穴位敷貼法預(yù)防缺血性腦卒中［11］為第一批上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)特色項目。楚氏傷科為滬上傷科八大家之一，其“三指按摩法”“夾板固定法”等按摩推拿手法，輔以中藥封包外敷［12］可治療軟組織損傷、骨折、骨折后遺癥等傷科常見病、多發(fā)病。上述中醫(yī)專病門診受到了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的廣泛歡迎?？梢?，主要需求服務(wù)主要為區(qū)域康復(fù)優(yōu)勢或特色服務(wù)，體現(xiàn)了區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)前期推廣和發(fā)展的主要成果。

圖4 2015—2017年區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)診療費隨時間的變化示 意圖Figure 4 Diagram of the change of the diagnosis and treatment expense of TCM rehabilitation services over time in regional communities from 2015 to 2017

3.2 多元化是社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求的變化趨勢 本研究結(jié)果顯示，2015—2017年區(qū)域社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)總門診量從109.8 萬人次逐年下降至97.8 萬人次，下降幅度為10.9%；然而總診療費卻從2068.4 萬元逐年上升至2188.6 萬元，上升幅度為5.8%。表明社區(qū)居民看社區(qū)中醫(yī)康復(fù)門診的次數(shù)減少，但平均單次診療費增加，總體需求呈上升態(tài)勢。在服務(wù)項目方面，穴位敷貼和紅外線服務(wù)的門診量與診療費逐年降低，導(dǎo)致主要需求服務(wù)的門診量占總門診量比重從2015年的88.3%下降至2017年的82.9%，診療費占總診療費比重由2015年的88.0%下降至2017年的79.7%。與之相對的是，以中藥定向透入和針灸類服務(wù)為代表的一般需求服務(wù)的門診量占總門診量的比重由2015年的11.7%逐年提升至2017年的17.1%，診療費占總診療費的比重由2015年的12.0%逐年提升至2017年的20.3%。以上數(shù)據(jù)表明社區(qū)居民對于中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的需求結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化。在藥品加成被逐步取消、趨利性醫(yī)療體制逐漸瓦解的背景下，針灸因為療效穩(wěn)定、不良反應(yīng)少、耐受性好、成本低等特點，在基本醫(yī)療服務(wù)中越來越受到醫(yī)患雙方的重視［3］。此外，社區(qū)居民對中藥定向透入、手指點穴等服務(wù)的需求量也有所上升，體現(xiàn)了社區(qū)居民對于中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢。

圖5 區(qū)域各社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)門診量隨時間的變化情況Figure 5 Changes of outpatient service volume of TCM rehabilitation service in different communities over time

3.3 社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)建設(shè)應(yīng)主動順應(yīng)居民的服務(wù)需求變化趨勢 各社區(qū)門診量的變化示意圖顯示，社區(qū)門診量隨時間的變化情況具有一定的地域分布特點。主要需求服務(wù)門診量呈現(xiàn)下降趨勢的有半淞園、老西門、南京東路、瑞金二路、外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這些社區(qū)位于黃浦區(qū)的東部和西部。而黃浦區(qū)的中部社區(qū)，包括打浦橋、豫園、五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其主要需求服務(wù)的門診量處于上升態(tài)勢。值得注意的是，主要需求服務(wù)門診量上升較顯著的打浦橋、豫園、五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與門診量下降較顯著的半淞園、老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心呈鄰近關(guān)系。在穴位敷貼與紅外線服務(wù)的區(qū)域總門診量逐年大幅下滑的背景下，打浦橋、豫園、五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要需求服務(wù)門診量上升，可能并非來源于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的增量需求，而是從半淞園、老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向打浦橋、豫園、五里橋街道社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)移。因此，區(qū)域內(nèi)社區(qū)居民對穴位敷貼和紅外線等主要需求服務(wù)項目的整體需求呈萎縮態(tài)勢。

一般需求服務(wù)的門診量呈上升趨勢的社區(qū)包括五里橋、打浦橋、豫園、南京東路、瑞金二路、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，位于黃浦區(qū)的西部和中部。而黃浦區(qū)的東部社區(qū)，主要包括半淞園、老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其一般需求服務(wù)的門診量在2015年時位列黃浦區(qū)前2 名，但近3年來卻處于顯著下降態(tài)勢。一方面是因為黃浦區(qū)的西部和中部的社區(qū)轄區(qū)內(nèi)多為大型商圈，而半淞園、老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)以老居民區(qū)為主。張夢嬌等［13］研究發(fā)現(xiàn)，近年來高學(xué)歷、高收入居民的中醫(yī)藥素養(yǎng)提升較為明顯，對中醫(yī)藥服務(wù)的了解和認(rèn)可程度明顯增強。石學(xué)峰等［4］的研究發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷、高收入的居民對“針灸”的喜愛程度較高。因此一般需求服務(wù)門診量在區(qū)域內(nèi)的變化反映了商圈內(nèi)的高學(xué)歷、高收入人群對中藥定向透入、針灸類等依穴位精準(zhǔn)給藥治療的服務(wù)項目的需求快速增長。另一方面，可能為黃浦區(qū)中部社區(qū)自身加強了中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力的建設(shè)，并吸引過來鄰近的半淞園等街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一部分門診量。黃浦區(qū)西部和中部社區(qū)中，除了五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)一般需求服務(wù)中門診量最大的服務(wù)，均不屬于區(qū)域內(nèi)門診量增長最為顯著的5 項服務(wù)。表明社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)建設(shè)還未完全順應(yīng)居民的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求的變化，形成特色科室，因此中藥定向透入、針灸類等服務(wù)項目的需求還有較大的空間。因此，社區(qū)為進(jìn)一步提高自身的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)提供能力，應(yīng)主動順應(yīng)居民服務(wù)需求的變化趨勢，開設(shè)相應(yīng)的特色科室，以滿足居民日益增長的多樣化中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求。

表1 各社區(qū)2015—2017年門診量最高的主要需求服務(wù)與一般需求服務(wù)項目Table 1 Project name of services with major demand and general demand with the highest outpatient service volume in communities from 2015 to 2017

3.4 本研究的價值及下一步研究方向 本研究對黃浦區(qū)社區(qū)近3年的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求情況進(jìn)行全面盤點，并利用GIS技術(shù)研究區(qū)域內(nèi)居民的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)需求變化趨勢，研究結(jié)果可以用于指導(dǎo)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)的技術(shù)。然而，社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)建設(shè)除了要考慮區(qū)域內(nèi)居民的需求情況，還需要考慮社區(qū)自身的康復(fù)技術(shù)儲備與特點，從而有效地建設(shè)高質(zhì)量的社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)體系。因此本研究的下一步工作為結(jié)合社區(qū)自身的特色康復(fù)技術(shù)與居民的康復(fù)服務(wù)需求特點，確定社區(qū)應(yīng)開展建設(shè)的康復(fù)病種，并以之為核心，構(gòu)建以患者為中心的社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)路徑。