包扎錯(cuò)了，小心帶來(lái)二次傷害

文/冀連梅 藥房主任 編輯/麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

Professional冀連梅藥房主任現(xiàn)任/北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任。

夏季到了，磕碰傷在所難免。文中列舉的兩則發(fā)生在我們周圍的真實(shí)案例，都是因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)傷口的處理、包扎方法錯(cuò)誤，導(dǎo)致傷害加重，甚至造成不可挽回的損傷。

創(chuàng)可貼不是萬(wàn)能的

用錯(cuò)可能帶來(lái)悲劇

近來(lái)一則新聞報(bào)道說(shuō)，蘇州一個(gè)4歲小女孩雯雯，手指受傷用創(chuàng)可貼包扎之后，奶奶又在創(chuàng)可貼上用布條進(jìn)行包扎，最后用牛皮筋進(jìn)行纏裹。因?yàn)榘o，造成血流不暢，導(dǎo)致手指末端壞死而面臨截肢。這是一個(gè)家庭的悲劇，看到這樣的新聞?wù)孀屓送葱摹?/p>

創(chuàng)可貼幾乎每個(gè)家庭的藥箱里都有，是居家常備的用品，每個(gè)人都用過(guò)，但卻不是每個(gè)人都會(huì)用。為了避免類似的悲劇發(fā)生，我在這里有必要普及一下創(chuàng)可貼的正確用法。

創(chuàng)可貼不能隨意用

在創(chuàng)可貼的說(shuō)明書上，我們可以看到這樣的字樣：“用于小創(chuàng)傷、擦傷等患處，有助于防止細(xì)菌和異物侵入，保持傷口衛(wèi)生，預(yù)防傷口感染；特有防水阻菌功能，能有效防止水中細(xì)菌侵入傷口引起的感染，加速傷口愈合?！笨梢?，創(chuàng)可貼不是萬(wàn)能膠布，它只是起到防水、防菌、防異物的傷口保護(hù)作用，只適用于小傷口，而且這里的小傷口必須是傷口整齊、出血不多而又不需要縫合的淺表傷口，不能是深部的大傷口。另外，使用創(chuàng)可貼之前必須用潔凈的水或者生理鹽水充分沖洗傷口，傷口沖洗干凈并用碘伏消毒后再貼創(chuàng)可貼才能有效防止感染。

創(chuàng)可貼不適用于貓、狗等寵物的抓傷，貓狗的抓傷要暴露傷口，不能包扎，及時(shí)用皂液充分清洗之后去醫(yī)院接種狂犬疫苗。創(chuàng)可貼也不適用于生銹的針刺、鐵釘扎等深部傷口，此類傷口也應(yīng)該暴露著到醫(yī)院進(jìn)行深部清洗，并打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)。另外，如果傷口超過(guò)24小時(shí)，傷口有流膿流水等分泌物時(shí)，也不適合使用創(chuàng)可貼，而是需要在傷口涂抹抗菌藥膏后使用無(wú)菌透氣紗布進(jìn)行包扎，否則會(huì)因創(chuàng)可貼的包裹造成引流不暢而加重傷口感染。

創(chuàng)可貼的正確用法

創(chuàng)可貼的使用時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，通常需要每日更換，最長(zhǎng)不要超過(guò)兩天。在更換時(shí)要注意觀察創(chuàng)面，一旦出現(xiàn)傷口紅腫化膿就必須停止使用，并及時(shí)就醫(yī)。創(chuàng)可貼使用時(shí)不能纏得太緊，太緊容易造成開頭新聞中指端皮膚肌肉壞死的悲劇。為了防止創(chuàng)可貼脫落，手指部位創(chuàng)可貼的貼法也有講究。如果雯雯奶奶按照這樣的方法貼，就不需要皮筋固定，悲劇也就能避免了。

最后特別提醒：由于嬰幼兒的皮膚肌肉嬌嫩，因此不建議2歲以下的兒童使用創(chuàng)可貼。

膝蓋磕傷，別用碘酒刺激

往傷口上“撒鹽”的碘酒

壯壯是一個(gè)5歲半的男孩，和我女兒嘉嘉在同一所幼兒園的同一個(gè)班級(jí)上學(xué)。而且，他家和我家還住在同一個(gè)小區(qū)，兩個(gè)孩子每天坐同一輛校車上學(xué)放學(xué)。一天傍晚，我去等校車接嘉嘉放學(xué)。校車到達(dá)小區(qū)停穩(wěn)后，孩子們一個(gè)個(gè)歡快地跳下校車踏板，唯獨(dú)壯壯一拐一拐地慢慢挪下校車。我覺(jué)得奇怪，便問(wèn)壯壯腿怎么了。壯壯捂著膝蓋不說(shuō)話，我這才注意到他穿了一條長(zhǎng)褲，在炎熱的6月底穿長(zhǎng)褲很不尋常，別的小朋友穿裙子或者穿短褲還滿頭冒汗呢，壯壯一條長(zhǎng)褲更是順著臉頰往下淌汗，而且膝蓋部位還有黃色的斑斑點(diǎn)點(diǎn)。我馬上轉(zhuǎn)頭問(wèn)壯壯爸爸：“壯壯的腿受傷了嗎？”他說(shuō)：“三天前，我?guī)聵峭婊遘?，一不留神他從滑板車上摔了下?lái)，膝蓋著地磕在水泥地上，蹭掉了一大塊皮。我當(dāng)時(shí)用面巾紙按壓了五分鐘左右才止住血，之后用一瓶純凈水沖洗了傷口。幸好當(dāng)時(shí)萌萌姥姥也在樓下，就上樓回她家取了一瓶碘酒幫壯壯消毒傷口，應(yīng)該結(jié)痂了。”我知道萌萌姥姥是小區(qū)里出了名的熱心腸，喜歡做好事，但聽壯壯爸爸說(shuō)拿碘酒給壯壯的傷口消毒，我還是不自覺(jué)地抖了一下，這和往傷口上撒鹽的感覺(jué)差不多，替壯壯當(dāng)時(shí)忍受的疼痛發(fā)抖。

長(zhǎng)褲摩擦造成的三次傷害

我仔細(xì)觀察壯壯的走路姿勢(shì)，感覺(jué)不像沒(méi)事兒，就把壯壯叫過(guò)來(lái)，挽起長(zhǎng)褲查看他的傷口。膝蓋處擦傷了一大片，多數(shù)地方都已結(jié)了硬痂，唯獨(dú)傷口中間部位不僅沒(méi)結(jié)痂，還化膿了，并且紅腫著，而且這個(gè)位置剛好是他的長(zhǎng)褲不斷摩擦的部位。我對(duì)壯壯爸爸說(shuō)：“孩子剛磕傷的時(shí)候，你用面巾紙按壓止血、用純凈水沖洗傷口都做得非常好，但真不應(yīng)該同意讓萌萌姥姥給用碘酒消毒，也不應(yīng)該為了遮擋傷口給孩子穿這么長(zhǎng)的褲子，而且這褲子的材質(zhì)還這么硬。你看，萌萌姥姥的碘酒刺激傷口給孩子造成了第二次傷害，你給穿的長(zhǎng)褲子摩擦傷口伴隨著捂出來(lái)的汗液給孩子造成了第三次傷害?，F(xiàn)在這個(gè)部位感染化膿了，需要藥物處理一下。”

傷口化膿后的處理方法

壯壯爸爸也蹲下來(lái)查看傷口，這才注意到化膿的部位，馬上問(wèn)我怎么辦？我說(shuō)：“我先帶著壯壯和嘉嘉一起玩，你去旁邊藥店買瓶碘伏棉簽，再買支紅霉素眼藥膏和一包無(wú)菌紗布，我?guī)湍闾幚硪幌聜??！彼蛪褖呀淮艘宦暫图渭魏煤猛婢腿ベI藥了。

30分鐘過(guò)后，他說(shuō)藥店沒(méi)有紅霉素眼藥膏，只有紅霉素軟膏，問(wèn)是否可以，我回復(fù)可以。

他把藥買回來(lái)后，我教他用純凈水把化膿的部位進(jìn)行了徹底沖洗，之后用碘伏棉簽消毒了傷口部位及周邊皮膚，隨后在傷口部位涂上紅霉素軟膏，告訴他紅霉素軟膏不僅可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)也有利于傷口部位保持滋潤(rùn)，利于傷口的愈合。最后用無(wú)菌紗布覆蓋了傷口并進(jìn)行了包扎，囑咐他給壯壯穿短褲，暴露傷口部位，別再捂著了，最后交代他按這樣的方法一天兩次給壯壯換藥。

長(zhǎng)話短說(shuō)，三天后他告訴我傷口愈合結(jié)痂，我指導(dǎo)他不用再包扎傷口了，直接暴露在空氣里就好，之后沒(méi)再接到他電話了。一周后再次見到壯壯時(shí)，他的傷口痂皮已經(jīng)開始脫落，傷口就這樣慢慢長(zhǎng)好了。

上面的小故事是幫助朋友孩子處理小傷口的情況，提示下列情況要去醫(yī)院，不適合居家護(hù)理：

1.皮下組織暴露，傷口可能需要縫合。

2.傷口處有污垢沖洗不凈，或者有玻璃等異物需要取出。

3.動(dòng)物咬傷，可能需要及時(shí)打狂犬疫苗。

4.較深的針刺傷，可能需要及時(shí)打破傷風(fēng)疫苗或者破傷風(fēng)免疫球蛋白。