西藥房高危藥品管理與用藥安全的相關(guān)研究

沈國萍

西藥房是醫(yī)院最重要的一個醫(yī)療服務(wù)窗口, 其不僅保障著患者的用藥, 還對治療效果產(chǎn)生一定的影響［1］。臨床上將應(yīng)用不當會引起患者重傷或是死亡的藥物稱為高危藥品, 高危藥品也是高警示藥品, 通常不會發(fā)生使用不良事件, 但一旦出現(xiàn)差錯后果非常嚴重。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)［2］, 引起嚴重傷害或是患者死亡的藥品事件, 均是由少數(shù)特定藥物引起的, 其中高危藥品占比較大。因此, 在西藥房管理中, 對于高危藥品的管理非常重要。近年來, 藥品不良事件發(fā)生率較高, 各醫(yī)療機構(gòu)也對其進行了新的研究與思考。而西藥房是集管理與服務(wù)為一體的重要環(huán)節(jié), 藥品繁多, 其中包括多類高危藥品, 不僅要保證藥品的應(yīng)用效果及質(zhì)量, 還要保證醫(yī)療費用合理［3］。在西藥房藥品管理的過程中, 多種因素均可影響高危藥品管理安全性。因此, 本次研究針對西藥房高危藥品管理與用藥安全性進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2015年12月～2016年12月本院西藥房高危藥品作為管理前, 選取2017年1月～2018年2月本院西藥房高危藥品作為管理后。西藥房人員共11名, 女8名,男3名；年齡24～51歲, 平均年齡(37.25±10.54)歲。西藥房高危藥品共有80種, 其中含有吉西他濱、順鉑、肝素鈉、長春新堿、多西他賽、維庫溴銨等。

1.2 方法 管理前實施常規(guī)藥品管理措施。管理后實施針對性管理措施, 具體如下。

1.2.1 組建高危藥品管理小組 由西藥房內(nèi)挑選5名高資歷、專業(yè)性較高的醫(yī)務(wù)人員建立管理小組, 并對高危藥品不良事件開展針對性調(diào)查與分析, 分析引發(fā)原因, 并制定科學的高危藥品管理措施。

1.2.2 調(diào)查并分析引起高危藥品不良事件的原因 通過調(diào)查分析, 發(fā)現(xiàn)引起高危藥品不良事件的原因有以下幾點：①缺乏科學的管理制度；②藥物管理人員對藥物了解度不夠；③藥品擺放不合理等因素；④藥物警示牌管理問題；⑤用藥安全問題。針對這些問題, 實施針對性管理措施。

1.2.3 管理方法 ①建立科學的管理制度：西藥房缺乏高危藥品科學的管理制度, 因此, 強化藥品管理是建立科學管理制度的關(guān)鍵。在建立過程中, 應(yīng)先根據(jù)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)備與藥物存儲實際情況, 針對不同的高危藥物制定針對性的管理制度, 并根據(jù)藥品特性完成管理制度, 促使管理人員可以對藥品進行規(guī)范化管理, 有效避免個人因素對藥品管理產(chǎn)生影響。②加強西藥房醫(yī)務(wù)人員培訓：在高危藥品管理中, 由于相關(guān)人員對高危藥物不了解, 從而影響用藥效果。因此, 定時對醫(yī)務(wù)人員進行培訓, 提高其對各種高危藥品的認知度,了解相應(yīng)配制、藥效、種類、管理方法, 通過業(yè)務(wù)考核對相關(guān)人員進行掌握程度評價, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 并給予針對性處理。③高危藥品分類擺放, 做好有效標示：高危藥品擺放不合理, 在一定程度上會影響藥物管理效率, 甚至是出現(xiàn)用藥不安全事件。因此, 參考高危藥品管理制度對藥物進行擺放,明確高危藥品分類、特點, 可根據(jù)不同的科室或藥物治療方向進行擺放, 使醫(yī)務(wù)人員在用藥時可以根據(jù)區(qū)域快速、準確選藥, 不僅可以提高醫(yī)務(wù)人員工作效率, 還可以減少藥物錯選事件。在高危藥品標示中, 應(yīng)標清藥物名稱、規(guī)格等, 避免出現(xiàn)混淆, 從而影響藥品的選用與識別。④規(guī)范高危藥物應(yīng)用流程, 做好用藥記錄：在應(yīng)用高危藥品時, 應(yīng)先對安全性進行論證, 明確藥物適應(yīng)證, 以提高用藥安全性。在高危藥物配制前, 做好二次審核, 再次確定藥品發(fā)放無誤, 提高臨床合理性。定期與臨床人員溝通, 了解高危藥品用藥情況、不良反應(yīng), 并對其做好監(jiān)測, 及時做好記錄, 定時總結(jié)與匯總, 并將其反饋給臨床人員, 以提高用藥安全性。

1.3 觀察指標 觀察并對比管理前后藥物管理不良事件(警示片損壞、藥品擺放錯誤、用錯藥等)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

管理后藥物管理總不良事件發(fā)生率為6.25%, 低于管理前的30.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80種藥品管理前后藥物管理不良事件發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

藥品具有治療、預防疾病的作用, 其可以對機體的生理功能進行調(diào)節(jié), 同時藥品還有規(guī)定的主治功能、用法、用量、適應(yīng)證等, 而藥品本身種類又較為復雜, 若使用不當會對患者生命安全產(chǎn)生嚴重損害［4］。在藥品分類中, 高危藥品與普通藥物有較大的差異, 其不僅具有藥理作用, 還具有較為嚴重的毒性作用。用藥過程中, 應(yīng)當了解其用法與用藥劑量,減少對人體傷害、提高治療效果。一旦高危藥品用藥欠佳或是濫用, 會產(chǎn)生嚴重的后果, 輕者傷害機體重要臟器, 嚴重時還會危及患者生命安全［5］。因此, 加強高危藥品管理非常重要。

在西藥房管理中, 必須要將藥品分開管理, 因高危藥品藥理作用較為明顯, 可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效, 但若沒有合理進行管理, 則會導致較為嚴重的不良事件發(fā)生。本研究針對2015年12月～2016年12月本院西藥房高危藥品出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計, 發(fā)現(xiàn)以下問題。①高危藥品沒有相關(guān)的管理制度, 使得西藥房醫(yī)務(wù)人員無參考標準, 同時也缺少相應(yīng)的約束標準, 從而產(chǎn)生管理混亂現(xiàn)象。②西藥房藥品種類較多, 有藥品名稱相似、藥效不同的藥物, 在管理中醫(yī)務(wù)人員對其認識不夠, 易出現(xiàn)高危藥品用藥順序不當或是配制錯誤。③臨床與西藥房溝通不足, 用藥劑量與劑型出現(xiàn)差異,從而增加了不良事件發(fā)生率。④高危藥品擺放不當, 沒有設(shè)置專用的藥架, 使高危藥品與普通藥品混合擺放；高危藥品警示不佳, 藥品名稱、規(guī)格、主治功能不清晰, 從而降低了用藥安全性, 出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象, 對患者機體功能造成損傷。針對以上問題, 在2017年1月～2018年2月期間, 本院對于西藥房藥物實施了針對性管理措施, 有效降低了不良事件發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示, 管理后藥物管理總不良事件發(fā)生率為6.25%, 低于管理前的30.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知, 通過采取針對性管理措施, 組建高危藥品管理小組, 調(diào)查、分析引發(fā)不良事件的原因, 并針對原因制定科學有效的管理措施, 可以有效地降低不良事件發(fā)生率。在管理中, 首先需要制定科學的西藥房高危藥品管理措施,以措施為依據(jù), 規(guī)范高危藥品管理流程、提高管理針對性。定時對西藥房人員進行培訓能夠提高管理人員職業(yè)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)管理能力, 對高危藥品進行分類擺放并做好警示標志能夠提高醫(yī)務(wù)人員工作效果的同時減少藥品錯選發(fā)生率［6-8］。同時西藥房應(yīng)加強與臨床科室的溝通, 了解用藥情況及不良反應(yīng), 為臨床提供一定的用藥參考, 合理選藥、提高用藥安全性［9, 10］。

綜上所述, 西藥房高危藥品管管理與應(yīng)用時, 應(yīng)對其進行高度重視, 完善管理制度, 積極引導醫(yī)務(wù)人員, 實現(xiàn)科學、合理的高危藥品管理目的, 提高用藥安全性, 進一步提高治療效果。