放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)美容整形手術(shù)疼痛的減輕作用評(píng)價(jià)

姜秀玲

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)美容整形手術(shù)疼痛的減輕作用。方法 726例接受美容整形手術(shù)患者， 依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組363例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理。比較兩組患者的疼痛情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為（21.52±5.31）h， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)為（3.32±0.52）次， 疼痛評(píng)分為（2.43±1.88）分; 對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為（27.86±6.08）h， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)為（6.67±2.43）次， 疼痛評(píng)分為（5.78± 3.01）分;觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)少于對(duì)照組， 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為85.40%， 高于對(duì)照組的77.13%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.143， P<0.05）。結(jié)論 采取放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理可有效減輕整形手術(shù)產(chǎn)生的疼痛， 減少鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)， 提高患者康復(fù)速度和護(hù)理工作質(zhì)量， 具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;美容整形手術(shù);疼痛;減輕作用

疼痛作為臨床手術(shù)中較常見(jiàn)的癥狀， 是造成患者產(chǎn)生手術(shù)恐懼、緊張及焦慮等不良心理反應(yīng)的重要影響因素， 同時(shí)也影響患者術(shù)后疼痛耐受程度[1]。疼痛除了增加患者的精神壓力， 還對(duì)患者的心理造成影響， 進(jìn)而影響患者的生理功能， 如心率加快、疼痛性休克等， 嚴(yán)重影響患者的康復(fù)程度[2]。因此， 為了解患者的疼痛程度， 通過(guò)有效的護(hù)理方案預(yù)防和減輕患者的疼痛是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。在本次探索中， 針對(duì)本院于2015年9月15日～2018年9月15日363例行美容整形手術(shù)患者實(shí)施放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月15日～2018年9月15日來(lái)本院接受美容整形手術(shù)的726例患者為研究對(duì)象， 依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組363例。對(duì)照組中男56例， 女307例;年齡16～53歲， 平均年齡（33.34±7.30）歲; 手術(shù)時(shí)間15～60 min， 平均手術(shù)時(shí)間（35.12±8.43）min;局部麻醉290例， 局部麻醉加強(qiáng)化39例， 全身麻醉34例。觀察組中男66例， 女297例;年齡17～55歲， 平均年齡（34.40±6.87）歲; 手術(shù)時(shí)間15～62 min， 平均手術(shù)時(shí)間（35.21±8.93）min;局部麻醉298例， 局部麻醉加強(qiáng)化36例， 全身麻醉29例。兩組患者性別、年齡及麻醉方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受本院整形科室進(jìn)行美容手術(shù)治療的患者;②治療依從性良好的患者;③經(jīng)本院相關(guān)倫理會(huì)研究核實(shí)及同意， 患者家屬知情簽署書(shū)面同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重高血壓、心臟病的患者;②年齡>60歲的老年患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理。具體如下。

1. 3. 1 日常護(hù)理 護(hù)理期間按照患者的自身嗜好， 為患者選擇播放音樂(lè)或觀看娛樂(lè)電視等方式， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 同時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)患者運(yùn)用正確呼吸方式， 做到“吸氣深、呼氣慢”。

1. 3. 2 健康教育 護(hù)理人員首先需告知患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛情況屬正常現(xiàn)象， 之后要對(duì)患者術(shù)后的整形效果進(jìn)行整容知識(shí)宣講， 穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)， 詳細(xì)講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)， 提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。

1. 3. 3 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要做到與患者進(jìn)行積極交流與溝通， 耐心傾聽(tīng)患者的心理想法， 并對(duì)焦慮原因做出專業(yè)講解和進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)， 同時(shí)告知家屬可與患者多保持交流和溝通， 給予精神支持， 幫助患者樹(shù)立治療信心。

1. 3. 4 鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理 對(duì)于感到部分疼痛且情緒亢奮、激動(dòng)的患者， 可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療， 患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并在家屬及護(hù)理人員的監(jiān)督下合理使用藥物， 護(hù)理人員需向患者講解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 可適當(dāng)減少藥物的使用次數(shù)， 降低患者對(duì)藥物的依賴作用。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的疼痛情況及護(hù)理滿意度。

1. 4. 1 疼痛情況 觀察和比較兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)和疼痛評(píng)分情況（通過(guò)數(shù)字評(píng)分法對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)定， 分值為0～10分， 分值越接近0分， 說(shuō)明疼痛情況良好， 分值越接近10分， 說(shuō)明疼痛越劇烈）。

1. 4. 2 護(hù)理滿意度 觀察和比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況， 運(yùn)用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查形式， 于出院前進(jìn)行調(diào)查研究， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的疼痛情況比較 觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為（21.52±5.31）h， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)為（3.32±0.52）次， 疼痛評(píng)分為（2.43±1.88）分;對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為（27.86± 6.08）h， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)為（6.67±2.43）次， 疼痛評(píng)分為（5.78±3.01）分;觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)少于對(duì)照組， 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意250例（68.87%）， 基本滿意60例（16.53%）， 不滿意53例（14.60%）， 護(hù)理滿意度為85.40%（310/363）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意125例（34.44%）， 基本滿意155例（42.70%）， 不滿意83例（22.87%）， 護(hù)理滿意度為77.13%（280/363）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.143， P<0.05）。

3 討論

據(jù)國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)定義， 將人體組織受到直接損傷或潛在損傷而產(chǎn)生不愉快的主觀體驗(yàn)和情感感受定義為疼痛[3]。美容整形手術(shù)產(chǎn)生的疼痛除了與手術(shù)切口組織受到損傷外， 還與患者自身對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏所引發(fā)的手術(shù)恐懼和焦慮感有關(guān)[4]。美容整形手術(shù)主要以美容和企業(yè)盈利為目的， 至于手術(shù)效果主要由醫(yī)師的技能水平、患者自身?xiàng)l件等組成， 手術(shù)期間使用麻醉可一定程度上減輕手術(shù)中的疼痛， 但麻醉過(guò)后， 大多數(shù)患者依然會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀， 影響患者的康復(fù)速度。因此， 本文對(duì)于美容整形手術(shù)患者實(shí)施放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理措施治療后的疼痛效果進(jìn)行進(jìn)一步研究和考量。

臨床治療美容整形手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛方法以鎮(zhèn)痛藥物治療為主， 一定程度上起到了鎮(zhèn)痛效果， 但藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)有局限性[5]。近些年來(lái)， 隨著心理護(hù)理的引入， 在美容整形手術(shù)疼痛中得到廣泛運(yùn)用。據(jù)相關(guān)資料表明， 采取放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理治療后， 在使用鎮(zhèn)痛藥物頻率和疼痛持續(xù)時(shí)間上均有所改善， 疼痛評(píng)分也有所下降[6， 7]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組， 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)少于對(duì)照組， 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.143， P<0.05）。再次證明， 放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理應(yīng)用在美容整形手術(shù)中， 可有效改善患者術(shù)后的疼痛效果、減少鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)和縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。本研究目的得到證實(shí)， 放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理是通過(guò)專業(yè)的心理護(hù)理以此增強(qiáng)患者的耐受程度和應(yīng)激能力， 從而達(dá)到減輕患者疼痛的目的， 并同時(shí)減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 幫助患者早日康復(fù)[8]。

綜上所述， 放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)美容整形手術(shù)患者在減輕疼痛程度上臨床效果顯著， 有利于提高患者康復(fù)速度和護(hù)理工作質(zhì)量， 同時(shí)減少患者對(duì)手術(shù)期間鎮(zhèn)痛藥物的依賴作用， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-14]